謝小成　漆海燕

探討鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理現狀及改善策略

謝小成漆海燕

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，國家也在不斷加大加對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的關注和投入，力求為鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民營造一個良好的衛(wèi)生醫(yī)療環(huán)境，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民生活質量。財務管理是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提高管理和醫(yī)療水平以及資源整合的基礎保障，因此鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院整體環(huán)境的優(yōu)化，離不開科學合理的財務管理。文章從我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院當前的發(fā)展現狀進行分析，針對存在的問題提出合理的改善策略，為提高我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務管理和服務水平提供參考依據。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；管理現狀；改善策略

我國加快了醫(yī)療保障體系的建設，逐漸建立起層級醫(yī)療保障體系，這為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院帶來了新的發(fā)展機遇，而財務管理是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院抓住發(fā)展機遇提高醫(yī)療服務水平的關鍵因素，是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施合理有效的財務管理收支規(guī)劃、提高經濟效益的基礎，同時還能促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的平穩(wěn)發(fā)展，為廣大鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民的就醫(yī)提供了便利條件，一定程度上減輕了鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民看病就醫(yī)的壓力和負擔。因此，地方政府和有關部門以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理者要正確全面看待鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理現狀，以政府扶持為依托，采取合理有效的改善措施，加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務管理，給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院帶來煥然一新的面貌。

一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理的現狀

（一）缺乏對財務管理的重視

1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理者由于對財務管理沒有形成一定的正確認識，普遍存在的現象是只看重衛(wèi)生院醫(yī)療的功能和作用，卻輕視財務管理的功能，從而不能發(fā)揮好財務管理的作用。

2.衛(wèi)生院招聘的工作人員都是高校畢業(yè)具有一定醫(yī)療水平的專業(yè)人員，他們只關注自己醫(yī)療水平的提高，而缺乏財務管理的意識和認識，只是把財務管理當作一般的基層部門，而看不到財務管理的重要性。

（二）缺乏規(guī)范、專業(yè)的人員管理

有些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員引進和管理非常不規(guī)范，缺乏對專業(yè)會計管理人員的引進，存在醫(yī)生擔任會計、出納等職務的現象，而且更嚴重的是存在利用親屬關系擔任一些財務管理職位的現象，出現財務管理不規(guī)范、業(yè)務辦理不熟悉等問題，導致監(jiān)督、審計部門作用的缺失，不能形成良好的監(jiān)督、制約和管理體系。

（三）缺乏健全的財務管理制度

1.不健全的收入管理制度。醫(yī)院工作人員的工作中缺乏一定的協(xié)調性，即使是根據設定好的收費流程進行，也經常出現財務工作人員不能及時做好記賬，數據繁雜以及不能出示合理的憑證等問題，從而不能控制好交易時間，出現數據信息混亂，交易金額和實際金額不對等，長久下去就會加大賬目的混亂和整理難度，很難得知存在的問題。缺乏專業(yè)的財務管理人員，一些業(yè)務就不能正常辦理，可能會出現賬務上少收、多收現象，賬目就喪失了應有的真實性，從而不能有效控制國家給予的財政收入等多種收入。

2.不健全的支出管理制度。對于資產的計價、驗收等方面缺乏健全的支出管理制度，會導致衛(wèi)生院盲目的財務支出及浪費，而且會出現管理者和財務管理人員利用職務之便造假賬、挪用公款的現象，不能對財務支出進行有效的控制和管理，加大衛(wèi)生院的運營成本。

（四）缺乏有效的績效考核制度

全國的很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行的管理模式對于銷售商、衛(wèi)生院工作人員之間的利益鏈接都有很大的阻斷作用，緩解了鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民“看病貴”的壓力，與非盈利事業(yè)單位的性質相符合。但是卻缺乏有效的績效考核制度，不能對工作人員的業(yè)績進行有效考評，無法給予應有的獎勵和懲罰，那么就會出現態(tài)度散漫、積極性差等問題，制約了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院效益的提高，也不能及時為人民提供應有的服務，出現“看病難”的現象。

二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理的改善策略

（一）提高對財務管理的重視

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理者要對財務管理有全面正確的認識，加大重視程度，借鑒先進的財務管理經驗，積極制定合理的財務管理制度，并強化審計等部門的監(jiān)督作用，切實將財務管理制度落實到實處，并進行有效的監(jiān)督，形成良好的財務管理監(jiān)督體系。同時地方政府也要給予重視，成為衛(wèi)生院財務管理制度有效落實的強有力量。

（二）加大專業(yè)人員投入，規(guī)范人員管理

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以根據自身發(fā)展情況，設置會計部門，通過嚴格的考試等方式招聘具有專業(yè)能力較強的會計管理人員，一定要注意避免管理者的直系親屬擔任財務管理的相應職務。招聘的會計人員要有專業(yè)的會計從業(yè)資格證，經過專業(yè)的會計培訓，有一定的職業(yè)道德和操守。會計人員在辦理業(yè)務時要嚴格遵守國家相關法律法規(guī)，杜絕做假賬、挪用公款的行為。記賬憑證一定要經過會計人員的確認和簽字或者蓋章，再經過相關負責人的審批和簽字或蓋章，過程要嚴格執(zhí)行，不給造假留機會。還要加強財務管理人員的培訓，定期開展知識技能的培訓和考核，并隨著社會發(fā)展而增加相應的考核內容，引入新的管理理念和措施，提高財務管理人員的素質和能力。

（三）建立合理的財務管理制度

1.建立合理的收入管理制度。合理的收入管理制度為財務收入明晰提供了保障，能夠及時發(fā)現存在的問題并及時解決，避免錯賬、亂賬現象的發(fā)生。首先要保證收費體系的協(xié)調運行，財務管理人員在辦理收入業(yè)務時要謹慎仔細，并及時入賬，保證不會漏記和錯記，使賬目保持清晰、正確，而且要真實、合法。嚴格按照國家規(guī)定辦事，杜絕私自和經銷商聯手抬高物價的行為，除了發(fā)揮好審計部門的監(jiān)督作用，還應該設置物價管理部門，保證收入的真實和合法，緩解居民看病貴的壓力。同時對于國家、上級、預算撥來的收入，要進行真實和規(guī)范的記錄，明確資金數額，并做好資金所用途徑分析。從根本上避免假賬、挪用公款等現象的發(fā)生。為了預算收入能夠達到要求，還要定時開展預算收入分析，對于存在的問題及時解決，保證預算收入在原有計劃軌道上。

2.建立合理的支出管理制度。合理的支出管理制度在要求上和收入管理制度是一樣的，具體表現為對支出管理的工作要進行核算和落實，建立完善的支出核算制度，杜絕工作人員和經銷商的私自聯系、從中牟取利益的行為。對于財務支出的憑證和原始記錄要建立合理的憑證管理體系，保證支出的合理和正確。而且對于醫(yī)療服務的支出和各種專項資金的支出，一定要嚴格審批，做好支出明細，避免挪用公款的現象。預算支出要根據衛(wèi)生院發(fā)展情況做出合理的支出預算，保證支出的合理、合法和明確。

（四）建立合理的績效考評制度

制定有效的績效制度是非常重要的，而且要定期開展，不斷加入新的內容和知識，秉承公正、公平、公開的原則，制定合理的考評方式，考評重點為醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務，將考評與社會效益相結合，考核結果與個人獎金、薪酬相聯系，很據考核結果進行不同程度的獎勵，以提高工作人員的工作積極性，切實解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民“看病難”的問題。

三、總結

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設還處于不斷發(fā)展和完善中，難免會出現各種問題，要以管理者為切入點，提高管理者對財務管理的重視，減小衛(wèi)生院實施合理的財務管理制度的阻礙，為財務管理提供堅實的后盾。同時要提高工作人員的財務管理意識，節(jié)約和合理利用衛(wèi)生院的醫(yī)療資源，真正發(fā)揮好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的作用，減小衛(wèi)生院運營成本，將資金用到實處，提高為人民服務的能力。

[1]田瓊芳.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理現狀及創(chuàng)新探討[J].現代經濟信息,2011(12):112-112.

（作者單位：忠縣農村衛(wèi)生院財務核算中心）