孫磊

醫(yī)院加強財務管理研究

孫磊

財務管理是組織機構內部管理中的重要組成，作為非盈利機構的醫(yī)院在實際發(fā)展中也需要重視對于財務管理能力及水平的提升。國內醫(yī)療體制改革對于醫(yī)院醫(yī)療服務的提供提出了新要求。新時期下，國內醫(yī)院不僅要承擔起治病救人的崇高責任，更是要對于自身的管理能力進行提升，從而使得其社會職能能夠更為充分的發(fā)揮出來。由于醫(yī)院這一組織機構本身的特殊性，其在財務管理能力提升上并未給予充分重視，本文將對于醫(yī)院加強財務管理研究的相關事宜做出研究并提出具體的加強財務管理研究措施。

醫(yī)院；財務管理；提升

一、醫(yī)院加強財務管理的意義

醫(yī)院財務管理在近幾年受到了很大重視，特別是部分三甲醫(yī)院憑借其優(yōu)秀的財務管理能力獲得了長足發(fā)展后，國內醫(yī)院對于財務管理的認識也越發(fā)全面。國內醫(yī)院由于長期以來管理體制的束縛和制約，整體的財務管理水平相對低下，特別是公立醫(yī)院在與私立醫(yī)院進行相互對比時，其財務管理上存在的漏洞與不足更為明顯。財務管理本身是一項相對復雜的管理，政府針對于具體組織機構的財務管理更是進行詳細的規(guī)范與指導，然而醫(yī)院現(xiàn)有財務管理能力與水平與其整體發(fā)展目標之間存在的矛盾卻需要在短期內進行解決，醫(yī)院加強財務管理研究也顯得刻不容緩。

財務管理是在一定的整體目標下，關于資產的購置、資本的融通和經營中現(xiàn)金流量以及利潤分配的管理。當前，財務管理不僅僅是具體企業(yè)綜合管理活動中的組成部分，市場經濟體制下，一般性機構在常規(guī)發(fā)展中也需要進行財務管理以保障自身綜合管理水平的提高，促進自身的長遠健康發(fā)展。醫(yī)院內部的財務管理對于改善其財務管理狀況，提升其整體發(fā)展?jié)摿Ω蔷哂蟹e極意義。

二、醫(yī)院財務管理存在的問題分析

（一）缺乏完善的財務管理制度

醫(yī)院財務管理存在的首要問題便是缺乏完善的財務管理制度，制度本身作為管理事務的規(guī)范與指導，其缺位或不完善的現(xiàn)象容易催生具體財務管理事宜中多種問題的產生。醫(yī)院并未重視財務管理這一與醫(yī)院主要職能發(fā)揮聯(lián)系較少的制度建設，部分醫(yī)院甚至在沿用著多年以前的財務管理制度進行財務管理，不僅造成了財務管理工作在開展上的盲目性，更是使得醫(yī)院內部財務管理的效率難以得到保障。

（二）缺乏對于預算及支出的合理規(guī)劃

預算和支出是醫(yī)院財務管理的主要內容，當前醫(yī)院對于財務管理中的預算和基礎在管理上并未給予充分重視，預算及支出在管理方式上的陳舊與觀念上的不合時宜使得預算環(huán)節(jié)及支出環(huán)節(jié)常常出現(xiàn)各種問題，且容易被財務管理人員結轉到下一個財務管理周期之中，這更是使醫(yī)院財務管理中的會計管理難度大大增加，其財務信息的真實性日益降低，財務管理也出現(xiàn)了“積重難返”的狀況。預算與支出上缺乏計劃性使得部分財務管理人員在進行查財務管理上較為隨意，更是缺乏對于資金使用的控制。預算上的不科學使得支出無節(jié)制，更是造成了大多數(shù)醫(yī)院出現(xiàn)了不同程度的虧損。

（三）財務人員整體素質低下

醫(yī)院財務管理本質上是一項依托具體財務管理部門及財務管理人員所進行的管理，財務人員的整體素質更是會影響到財務管理水平的高低。國內醫(yī)院的用人機制與一般性企事業(yè)單位并無差異，由于激勵機制晉升機制的僵化，醫(yī)院內部的財務管理人員實際上喪失了繼續(xù)學習與深造的主觀能動性，工作上的穩(wěn)定性也使得財務管理人員產生了醫(yī)院內部財務管理工作相對簡單與機械的錯覺，財務管理人員整體上存在的專業(yè)素質低下更是嚴重制約了醫(yī)院內部財務管理水平的提升。

（四）財務管理體系不健全

財務管理是一項專業(yè)性與復雜性較高的管理工程，國內規(guī)模較大的醫(yī)院其實際財務管理工作的任務量相對繁重且牽涉到多個科室與部門，這也使得其需要具備科學的財務管理體系。當代管理學的理論認為，組織機構內部進行的財務管理體系不僅要具備科學性與可行性，這一體系本身更是要同制度一樣居于財務管理的核心地位。醫(yī)院內部普遍存在的財務管理體系不健全嚴重影響到了醫(yī)院內部財務管理資源的整合與優(yōu)化，為醫(yī)院財務管理正常進行造成了諸多障礙。

三、醫(yī)院加強財務管理的具體措施

（一）完善并嚴格執(zhí)行財務管理制度

完善并嚴格執(zhí)行財務管理制度是醫(yī)院加強財務管理的根本措施。首先，醫(yī)院內部應當對于財務管理制度的重要性予以重視。此外，醫(yī)院內部應當就如何進行財務管理制度完善進行努力，可以參考成功醫(yī)院的財務管理制度確立及完善方式，結合自身醫(yī)院財務管理實際狀況進行財務管理制度的建立或完善，確保財務管理活動的開展能夠在財務管理制度的具體指導下進行，保障財務管理制度在整個財務管理活動中的指導性地位得到尊重。

（二）進行科學的預算與支出管理

由于醫(yī)院內部的具體收入并未與個人薪資進行掛鉤，且醫(yī)院的最終收益也不屬于任何個人，醫(yī)院的預算及支出很可能出現(xiàn)盲目擴大的狀況。進行科學的預算與支出管理也是加強醫(yī)院內部財務管理的措施之一。大多數(shù)醫(yī)院在實際經營發(fā)展中出現(xiàn)的入不敷出、收支不平衡現(xiàn)象，本質上也是由于財務管理進程中對于預算及支出的不重視所引起的。對于預算與支出進行管理需要在財務管理周期的初期對于年度預算及支出進行合理規(guī)劃，在進行具體支出時也要實行審批制度和見票報銷制度，從而使得預算與支出管理能夠逐漸正規(guī)化。

（三）常態(tài)化財務管理人員培訓工作

醫(yī)院加強財務管理需要將對于財務管理人員進行的培訓作為一種常態(tài)化工作堅持下來。首先，在財務管理人員的選聘制度上應當實行勞動合同制，提升其崗位危機意識從而激發(fā)其進行財務管理能力提升的積極性。其次，醫(yī)院應當定期對于內部財務管理人員進行財務管理專業(yè)知識培訓，提升其財務管理人員的實際工作能力，使得財務管理人員的財務工作能夠更多的與醫(yī)院綜合發(fā)展需求相適應。

（四）健全內部財務管理體系

健全醫(yī)院管理體系是醫(yī)院在現(xiàn)階段加強財務管理的常規(guī)途徑。財務管理體系的完善需要對于財務管理資源進行重新的整合與分配，根據不同方面的財務管理工作特性及工作量大小而對于財務管理資源進行針對性配置。財務管理體系隸屬于醫(yī)院內部綜合管理體系，因此對于財務管理體系的完善也需要對于整體管理體系進行不斷的健全與完善，使得其它方面的管理工作能夠對于財務工作開展提供全面支持。

四、結論

醫(yī)院財務管理并不是簡單的記賬和收款，更不是簡單的對于財務報表進行編制或匯總。財務管理是醫(yī)院宏觀管理體系中的關鍵部分，對于醫(yī)院未來發(fā)展決策的產生也具有極大的參考價值。醫(yī)院經濟效益的提升，整體管理水平的提升都要求對于財務管理工作進一步的加強，加強財務管理工作更是需要醫(yī)院全體部門與全體人員的支持配合。

[1]王文芳.關于我國公立醫(yī)院財務管理核算存在的問題及對策研究[J].財會學習，2016(19).

（作者單位：江蘇省建湖縣衛(wèi)生和計劃生育委員會）