陳笑英

廣東東莞市第五人民醫(yī)院運河院區(qū)　東莞　 523900

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長春西汀及艾地苯醌聯(lián)合治療慢性缺血性腦血管病的臨床效果分析

陳笑英

廣東東莞市第五人民醫(yī)院運河院區(qū)東莞 523900

【關(guān)鍵詞】艾地苯醌；長春西汀；慢性缺血性腦血管病

慢性缺血性腦血管病是由腦部一條或多條血管缺血及腦部動脈管腔狹窄致使供血發(fā)生障礙，血液循環(huán)受阻，腦部神經(jīng)細(xì)胞出現(xiàn)壞死，進而引發(fā)腦部功能障礙。目前主要以藥物治療、溶栓治療及其他治療等為主要治療手段。長春西汀[1]是一種應(yīng)用較為廣泛的治療藥物，艾地苯醌具有改善腦部代謝，保護神經(jīng)的功能，二者均對該病具有一定的治療效果。本文對比84例慢性缺血性腦血管病患者應(yīng)用長春西汀聯(lián)合艾地苯醌治療同單純使用長春西汀治療的效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1．1一般資料選取2013-10-11—2015-10-10我院治療的慢性缺血性腦血管病84例患者進行回顧性分析，隨機分為聯(lián)合組42例和單純組42例。所有患者均按慢性缺血性腦血管病的診斷指標(biāo)作為納入標(biāo)準(zhǔn)。聯(lián)合組42例，男26例，女16例，年齡52～73歲，平均(62.3±7.8)歲。單純組42例，男25例，女17例，年齡51～74歲，平均(63.5±7.3)歲。

1．2方法所有患者均先調(diào)節(jié)血壓和血糖及控制腦水腫等基礎(chǔ)治療，單純組患者使用長春西汀治療，開始劑量20 mg/d，加入適量生理鹽水緩慢靜滴，而后依據(jù)病情變化可增至30 mg/d。聯(lián)合組在對照組的基礎(chǔ)上加用艾地苯醌片，飯后口服1片/次，3次/d。

1．3觀察指標(biāo)應(yīng)用神經(jīng)功能缺損評分及日常生活能力評定量表(Barthel 指數(shù))進行評定，其中依據(jù)神經(jīng)功能缺損評分標(biāo)準(zhǔn)，分為基本痊愈、治療有效、無效及病情惡化4個等級，統(tǒng)計總有效率。

2結(jié)果

2．12組治療前后神經(jīng)功能缺損評分比較2組治療后神經(jīng)功能缺損評分較治療前有所下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，聯(lián)合組治療后評分明顯小于單純組(P<0.05)。見表1。

表1　2組治療前后神經(jīng)功能缺損評分比較±s)

注：與治療前相比較，*P<0.05

2．22組治療前后日常生活能力評分比較2組治療后日常生活能力評分較治療前均有所上升，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，聯(lián)合組治療后評分明顯大于單純組(P<0.05)。見表2。

表2　2組治療前后日常生活能力評分比較±s)

注：與治療前相比較，*P<0.05

2．32組療效比較聯(lián)合組治療總有效率為92.86%，單純組為76.19%，2組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.46，P<0.05)。見表3。

表3　2組療效率比較　[n (%)]

3討論

自上世紀(jì)90年代有關(guān)學(xué)者提出慢性腦供血不足的概念后，逐漸被認(rèn)為是一種缺血性腦血管病，該病在60歲以上的人群中發(fā)病率較高，因而愈發(fā)備受關(guān)注。慢性缺血性腦血管病在中老年人群的較為常見，且隨著人們生活水平的改善和不良生活習(xí)慣的增多，近些年發(fā)病率呈一定的上升趨勢。該病的發(fā)病機制是腦血管壁病變引發(fā)腦部血液循環(huán)受阻，進而導(dǎo)致腦部神經(jīng)細(xì)胞及神經(jīng)元壞死，腦功能障礙。據(jù)有關(guān)研究報道，不良生活方式和飲食習(xí)慣均對該病的發(fā)生有一定的影響。

長春西汀[2]是一種由長春花中提出而出的藥物，其對于腦部血管有一定的擴張功能，不僅可用于缺血性腦血管疾病的治療，還可提高腦部組織對于血液中O2利用率，促使已缺氧的腦細(xì)胞逐漸恢復(fù)生理代謝。藥理上，其作用主要表現(xiàn)為抑制腦磷酸二酯酶進而清除動脈硬化斑塊、促使腦部葡萄糖利用、抑制血小板聚集、清除自由基保護神經(jīng)元、調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)轉(zhuǎn)化等方面。艾地苯醌[3]具有激活細(xì)胞線粒體電子傳遞系統(tǒng)的功能，可使腦部的能量代謝得以逐漸恢復(fù)，且其對血小板的聚集有一定的阻滯能力，對腦組織產(chǎn)生一定功能的保護作用。國外有關(guān)學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)[4]，該藥對于缺血性腦血管疾病具有較好的治療效果，在改善腦組織能力代謝的同時，其對腦部神經(jīng)也具有一定的保護作用。

本研究表明，兩種治療方法均對慢性缺血性腦血管病具有一定的治療效果，但聯(lián)合組的治療方法在改善患者神經(jīng)功能缺損評分和日常生活能力評分上效果更好。適于進一步推廣應(yīng)用。

4參考文獻

[1]邱小波，王健，何蘭英，等.長春西汀通過調(diào)控核因子-κB p65、過氧化物酶體增殖物激活受體γ和環(huán)氧合酶-2表達(dá)減輕大鼠腦缺血灌注損傷[J].國際腦血管病雜志，2015，23(7)：517-521.

[2]郝紹江，安慧娟.長春西汀聯(lián)合血栓通治療急性腦梗死的臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2014，2(4)：444-445.

[3]李新宇，吳春薇，韓寶昕，等.艾地苯醌對腦梗死恢復(fù)期患者療效觀察[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2015，14(3)：209-212.

[4]Ahmed MA.Neuroprotective effects of idebenone against pilocarpine-induced seizures： Modulation of antioxidant status，DNA damage and Na+，K+-ATPase activity in rat hippocampus[J].Neurochem Res，2014，39(2)：394-402.

(收稿2016-02-12)

·腦梗死專題研究·

【中圖分類號】R743

【文獻標(biāo)識碼】A

【文章編號】1673-5110(2016)14-0059-02