譚　穎

四川達(dá)縣人民醫(yī)院藥劑科　達(dá)縣　635000

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舒血寧注射液聯(lián)合鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子治療2型糖尿病伴腦梗死的療效觀(guān)察

譚穎

四川達(dá)縣人民醫(yī)院藥劑科達(dá)縣635000

【摘要】目的 觀(guān)察舒血寧注射液聯(lián)合鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子治療2型糖尿病伴腦梗死的臨床療效。方法 以我院2012-04—2014-12收治的60例2型糖尿病伴腦梗死患者為研究對(duì)象，隨機(jī)雙盲法將其分為2組各30例，對(duì)照組采取舒血寧注射液治療，觀(guān)察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子治療，比較2組臨床療效、不良反應(yīng)、治療前后NIHSS(美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院神經(jīng)功能缺損)評(píng)分。結(jié)果 觀(guān)察組治療后NIHSS評(píng)分(10.1±5.2)分，與對(duì)照組的(14.6±6.4)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。觀(guān)察組總有效率90.0%，顯著高于對(duì)照組的66.7%(P<0.05)。另外，2組治療期間均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論 舒血寧注射液聯(lián)合鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子治療2型糖尿病伴腦梗死療效明確，能明顯改善神經(jīng)功能缺損癥狀，安全可靠，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】舒血寧注射液；鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子；2型糖尿??；腦梗死

流行病學(xué)調(diào)查顯示，糖尿病、高血壓是引發(fā)腦血管疾病的高危因素[1]，近年來(lái)2型糖尿病伴腦梗死發(fā)生率在我國(guó)人口老齡化現(xiàn)象日益加重形勢(shì)下不斷上升，表現(xiàn)出不同程度神經(jīng)功能缺損癥狀，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。舒血寧注射液為銀杏葉提取物，在糖尿病血管病變、心腦血管疾病治療中應(yīng)用較多，而鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子適用于各種神經(jīng)損傷?；诖耍狙芯繉?duì)我院收治的2型糖尿病伴腦梗死患者行舒血寧注射液聯(lián)合鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子治療，效果令人滿(mǎn)意，報(bào)告如下。

1資料與方法

1．1一般資料抽取我院2012-04—2014-12收治的2型糖尿病伴腦梗死患者60例，均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)(2型糖尿病參考1999年WHO制定，腦梗死參考1995年第4屆全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定)，頭顱CT或MRI證實(shí)，符合倫理委員會(huì)要求，排除肝腎功能異常、近期手術(shù)史、相關(guān)藥物過(guò)敏、腦出血等患者。隨機(jī)雙盲法將患者分為對(duì)照組與觀(guān)察組各30例，對(duì)照組男17例，女13例；年齡41～84歲，平均(63.7±12.5)歲；梗死部位：基底節(jié)11例，額葉7例，頂葉5例，多發(fā)梗死7例。觀(guān)察組男18例，女12例；年齡42～82歲，平均(64.0±12.1)歲；梗死部位：基底節(jié)10例，額葉8例，頂葉4例，多發(fā)梗死8例。2組年齡、梗死部位對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1．2方法2組患者入院后及時(shí)給予降糖、血脂調(diào)整、脫水、吸氧等常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上給予對(duì)照組患者舒血寧注射液(神威藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z13020795)治療，20 mL舒血寧注射液+250 mL氯化鈉注射液(0.9%)靜滴，1次/d，1療程1周，治療2個(gè)療程。觀(guān)察組行舒血寧注射液聯(lián)合鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子(麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠(chǎng)，國(guó)藥準(zhǔn)字S20100005)治療，其中舒血寧注射液用藥同對(duì)照組，另外20 μg/次鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子肌內(nèi)注射，1次/d。1個(gè)療程1周，治療2周。

1．3觀(guān)察指標(biāo)觀(guān)察和記錄2組治療前后NIHSS(美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院神經(jīng)功能缺損)評(píng)分。臨床療效評(píng)估以NIHSS評(píng)分為依據(jù)，基本治愈：NIHSS評(píng)分減少90%以上；顯著進(jìn)步：NIHSS評(píng)分減少46%～90%；進(jìn)步：NIHSS評(píng)分減少18%～45%；無(wú)效：NIHSS評(píng)分減少17%及以下，或上升?？傆行?(基本治愈+顯著進(jìn)步+進(jìn)步)/總病例數(shù)×100%。觀(guān)察2組并發(fā)癥發(fā)生情況。

2結(jié)果

2．12組治療前后NIHSS評(píng)分比較2組治療后NIHSS評(píng)分較治療前均明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀(guān)察組治療后NIHSS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見(jiàn)表1。

表1　2組治療前后NIHSS評(píng)分比較，分)

2．2臨床療效2組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.81，P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2　2組臨床療效比較　[n(%)]

2．3不良反應(yīng)2組患者治療期間均未出現(xiàn)肝、腎功能異常等明顯不良反應(yīng)。

3討論

2型糖尿病作為臨床常見(jiàn)慢性疾病，患者長(zhǎng)時(shí)間處于高血糖、脂代謝異常情況下，會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞數(shù)目上升而其變形能力降低[2]，易出現(xiàn)紅細(xì)胞破裂現(xiàn)象，進(jìn)而導(dǎo)致血漿FIB上升，損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，血黏度增多，影響局部血液循環(huán)，最終導(dǎo)致腦梗死發(fā)生。而腦梗死急性發(fā)作后會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)功能缺損，若處理不當(dāng)可能導(dǎo)致患者殘疾或死亡[3]。采取有效措施改善患者血液流變學(xué)，糾正高血糖、脂代謝異常癥狀，恢復(fù)神經(jīng)功能至關(guān)重要。

舒血寧注射液主要從銀杏葉中提取而來(lái)，有活血化瘀功效，內(nèi)含的黃酮類(lèi)化學(xué)物質(zhì)對(duì)冠狀血管有一定的擴(kuò)張作用，能有效促進(jìn)臟器血液循環(huán)改善，提高缺血組織血液灌流量，同時(shí)保護(hù)心肌，適用于心腦血管疾病防治[4]。另外，舒血寧注射液中二萜類(lèi)化合物可有效阻斷PAF(血小板活化因子)受體，抑制血小板聚集，進(jìn)而使全血黏度、血漿黏度、FIB下降，促進(jìn)局部微循環(huán)、血液流變學(xué)改善，進(jìn)而達(dá)到防治糖尿病并發(fā)癥的目的[5]。沙樹(shù)偉等[6]研究發(fā)現(xiàn)，舒血寧注射液能明顯改善2型糖尿病患者血液流變學(xué)，以有效預(yù)防糖尿病并發(fā)癥發(fā)生。由于2型糖尿病合并腦梗死典型特征為神經(jīng)功能缺損，為此在舒血寧注射液治療基礎(chǔ)上需聯(lián)合促神經(jīng)功能恢復(fù)藥物干預(yù)。鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子為當(dāng)下最早、研究最多的一類(lèi)神經(jīng)生長(zhǎng)因子，主要從小鼠頜下腺中提取，在中樞神經(jīng)神經(jīng)元、外周神經(jīng)神經(jīng)元生長(zhǎng)、發(fā)育、分化、再生中起重要作用，能有效促進(jìn)神經(jīng)損傷修復(fù)[7]。同時(shí)鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子對(duì)感覺(jué)及交感神經(jīng)元有保護(hù)作用，可誘導(dǎo)神經(jīng)纖維再生，以達(dá)到修復(fù)神經(jīng)功能的目的。近年來(lái)鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子在癡呆、癲癇等各種引發(fā)神經(jīng)缺損病癥中得到廣泛的應(yīng)用[8]。研究指出，腦梗死急性發(fā)作期使用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子治療效果更明顯，這是因急性期該藥物可經(jīng)由血腦屏障至中樞神經(jīng)系統(tǒng)，可能通過(guò)促進(jìn)病灶神經(jīng)元、神經(jīng)纖維再生達(dá)到改善神經(jīng)功能缺損癥狀的目的。本文結(jié)果顯示，2組治療后NIHSS評(píng)分較治療前明顯下降，且觀(guān)察組下降幅度更明顯(P<0.05)，提示舒血寧注射液聯(lián)合鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子能顯著促進(jìn)缺損神經(jīng)功能恢復(fù)，提高臨床療效。觀(guān)察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。另外，2組治療期間均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，安全可靠。

綜上所述，舒血寧注射液聯(lián)合鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子治療能明顯促進(jìn)缺損神經(jīng)功能恢復(fù)，療效顯著，無(wú)明顯不良反應(yīng)，可作為2型糖尿病伴腦梗死治療的重要手段。

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(收稿2015-05-18)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R743.33

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1673-5110(2016)14-0022-02

Observation of Shuxuening injection combined with mouse nerve growth factor in the treatment of type 2 diabetes with cerebral infarction

TanYing

PharmacyDepartmentofDaxianPeople'sHospital，Daxian635000，China

【Abstract】ObjectiveTo observe the clinical efficacy of Shuxuening injection combined with nerve growth factor in the treatment of type 2 diabetes with cerebral infarction.MethodsSixty cases of patients with type 2 diabetes with cerebral infarction admitted into the hospital from April 2012 to December 2014 were selected as the research objects and were divided into two groups by randomized double blind method with 30 cases in each group.The control group was treated with Shuxuening injection while the observation group with combined mouse nerve growth factor based on the therapy of the control group.The clinical curative effect，adverse reactions and NIHSS (National Institute of Health stroke scale) scores before and after the treatment were compared between the two groups.Results The NIHSS of the observation group was 10.1±5.2.Compared with 14.6±6.4 of the control group，the difference was statistically significant (P<0.01).The total effective rate of the observation group was 90.0%，which was significantly higher than 66.7% of the control group (P <0.05).In addition，there were no obvious adverse reactions in the two groups during the treatment.Conclusion The curative effect of Shuxuening injection combined with mouse nerve growth factor in the treatment of type 2 diabetes with cerebral infarction is clear，which can significantly remit the symptoms of neurological deficit，safe and reliable and is worth clinical promotion.

【Key words】Shuxuening injection；Mouse nerve growth factor；Type 2 diabetes；Cerebral infarction