汲曉信長春市兒童醫(yī)院血液、內(nèi)分泌、心腎科,吉林長春 130000
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護理干預對2型糖尿病患兒治療依從性的影響分析
汲曉信
長春市兒童醫(yī)院血液、內(nèi)分泌、心腎科,吉林長春130000
[摘要]目的探討護理干預對2型糖尿病患兒治療依從性的影響。方法 選取2012年12月—2015年6月兒科收治的204例2型糖尿病患兒,隨機分成對照組(常規(guī)護理)和觀察組(護理干預)各102例,比較患兒的依從性和患兒家屬滿意度。結(jié)果觀察組患兒的飲食依從性(84.3%)、運動依從性(79.4%)、藥物依從性(97.1%)和患兒家屬滿意度(100%)均明顯高于對照組(P<0.05)。結(jié)論對2型糖尿病患兒實施護理干預可以明顯提高其治療依從性,值得應用。
[關(guān)鍵詞]護理干預;2型糖尿?。灰缽男?/p>
2型糖尿病是胰島β細胞分泌胰島素不足或靶細胞對胰島素不敏感所致的內(nèi)分泌代謝疾病,據(jù)統(tǒng)計[1],全球2型糖尿病患病率為2%~6%,兒童2型糖尿病約占2型糖尿病總數(shù)的1%~2%。兒童2型糖尿病各年齡段均可發(fā)病,以5~7歲和10~13歲多見,男女無差異[2]。2型糖尿病不僅會使患兒的身體發(fā)育遲緩,而且免疫能力降低,導致各種疾病的發(fā)生,危害患兒健康。由于兒童的自控力較差,治療時會出現(xiàn)一些困難,因此,在治療時實施護理干預措施,可以提高患兒的治療依從性。對2012年12月—2015年6月兒科收治的204例2型糖尿病患兒給予不同護理措施,現(xiàn)報道如下。
1.1一般資料
選取2012年12月—2015年6月兒科收治的204 例2型糖尿病患兒,隨機分成兩組。對照組102例,其中男50例,女52例;年齡5~15歲,平均(8.3±0.7)歲。觀察組102例,其中男51例,女51例;年齡5~16歲,平均(8.9±1.0)歲。所有患兒均符合2型糖尿病的診斷標準[3],所有患兒家屬均簽署知情同意書。兩組患兒在年齡、性別等方面差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
1.2.1對照組給予常規(guī)護理①提供溫馨的環(huán)境,溫度20~25℃,濕度指數(shù)為50%~60%。②病情觀察,密切觀察患兒的生命體征,適時檢測血糖。
1.2.2觀察組給予護理干預①心理護理,由于患兒年齡小,對疾病認識不足,依從性差,護理人員要有足夠的耐心和愛心,用通俗易懂的語言給患兒講解治療和護理相關(guān)知識,適時給予鼓勵,樹立其信心。②飲食護理,以高維生素、礦物質(zhì)、高纖維素、低鹽的飲食為主,做到營養(yǎng)均衡,少吃多餐,糖、脂肪、蛋白質(zhì)的比例以 53%~55%∶30%∶15%~17%[4]為宜。禁食辛辣刺激、甜食。③運動護理,運動以中等強度為主,例如鼓勵患兒每天進行20~30 min的有氧運動,做到循序漸進,可以減輕體重,控制血糖,少看電視,避免劇烈運動。④藥物指導,由于兒童是特殊群體,用藥后應定時測量血糖,防止低血糖反應的發(fā)生,如有不適,及時向醫(yī)生匯報。
1.3觀察項目
比較患兒的依從性和患兒家屬滿意度。
1.4療效評定標準
滿意度評定標準[5],采用滿意(80~100分)、基本滿意(60~79分)和不滿意(<60分)。
1.5統(tǒng)計方法
所有數(shù)據(jù)采用SPSS 3.0分析,計數(shù)資料用[n(%)]表示,用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2.1患兒的依從性比較
觀察組患兒的飲食、運動和藥物依從性明顯高于對照組(P<0.05),見表1。
表1 患兒的依從性比較[n(%)]
2.2患兒家屬滿意度比較
觀察組患兒家屬滿意度為100%,對照組患兒家屬滿意度為78.4%(P<0.05),見表2。
表2 患兒家屬滿意度比較[n(%)]
隨著現(xiàn)代科學技術(shù)的飛速發(fā)展,城鄉(xiāng)生活方式的改變,兒童中的肥胖者越來越多,使兒童2型糖尿病的發(fā)病率明顯上升。兒童2型糖尿病多數(shù)無癥狀,多在篩查時發(fā)現(xiàn),其臨床癥狀為多飲、多尿、多食、易饑,明顯消瘦,疲乏無力,精神萎靡等,如不及時治療,會引發(fā)各種不同程度的并發(fā)癥,以血管病變、感染性疾病、酮癥酸中毒等多見,直接危及患兒的生命健康。兒童2型糖尿病的發(fā)病與遺傳、肥胖、環(huán)境等密切相關(guān),研究顯示[6],我國糖尿病的遺傳度為44.4%~73.8%,其中2型糖尿病的遺傳度為51.2%~73.8%??梢妰和?型糖尿病是一種家族聚集性遺傳性疾病;肥胖是糖尿病發(fā)病的獨立危險因素,肥胖患兒的脂肪可以導致外周靶組織細胞膜胰島素受體數(shù)量減少,胰島素敏感性會降低,最終出現(xiàn)胰島素分泌不足,據(jù)統(tǒng)計[7],中度肥胖者糖尿病發(fā)病率是正常體重者的4倍,極度肥胖者是正常的30倍。因此,對2型糖尿病患兒進行積極有效的治療至關(guān)重要。
對2型糖尿病患兒實施心理護理干預,可以營造和諧、快樂的就醫(yī)環(huán)境,消除患兒的緊張情緒,積極配合治療和護理,飲食指導應根據(jù)患兒的年齡、性別、身高、體重和血糖的高低等綜合因素來制定攝入食物的總熱量;運動療法可以增加脂肪分解,起到減肥和預防肥胖的作用,提高患兒胰島素的敏感性;藥物指導可以使患兒的血糖控制在正常范圍。從醫(yī)院的研究發(fā)現(xiàn),觀察組患兒的飲食依從性(84.3%)、運動依從性(79.4%)、藥物依從性(97.1%)和患兒家屬滿意度(100%)均明顯高于對照組(P<0.05),與劉洋[8]報道的干預組藥物治療依從性為96%,運動治療依從性為68%,飲食治療依從性為80%結(jié)果相似。可見,合理的飲食控制、加強運動結(jié)合藥物治療可以降低2型糖尿病患兒體重、改善胰島素抵抗,提高患兒的身體免疫力,療效顯著。
綜上所述,對2型糖尿病患兒實施護理干預臨床效果滿意,可以明顯提高患兒的治療依從性,值得在臨床上大力推廣應用。
[參考文獻]
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[3]祖全花,孫靜.循證護理模式在兒童糖尿病護理實踐中的應用[J].糖尿病新世界,2015,1(4):58.
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[6]王穎.認知行為干預對糖尿病(DM)患者治療依從性的影響[J].當代醫(yī)學,2015,2(14):3.
[7]丁波,徐雅南,劉春妍等.護理干預對糖尿病患兒的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2015,7(16):45.
[8]劉洋.護理干預對1型糖尿病患兒治療依從性的影響分析[J].今日健康,2014,13(2):142.
[中圖分類號]R587.1
[文獻標識碼]A
[文章編號]1672-4062(2016)06(a)-0154-02
DOI:10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.11.154
收稿日期:(2016-03-07)
[作者簡介]汲曉信(1976.11.5-),女,吉林長春人,本科,主管護師,研究方向:血液科、內(nèi)分泌科及心、腎科疾病的臨床護理工作。
Influence of Nursing Intervention on Treatment Compliance of Patients with Type 2 Diabetes Mellitus
JI Xiao-xin
Changchun children’s Hospital Blood endocrine heart and kidney section,Changchun,Jilin Province,130000 China
[Abstract]Objective To explore the influence of nursing intervention on treatment compliance of patients with type 2 diabetes mellitus.Methods Selected December 2012 to 2015 June in Department of Pediatrics of 204 cases of type 2 diabetic children,were randomly divided into control group(routine nursing)and observation group(intervention)102 cases in each,compared with compliance and satisfaction of the parents.Results The dietary compliance(84.3%),exercise compliance(79.4%),drug compliance(97.1%)and family satisfaction(100%)were significantly higher in the observation group than in the control group(P<0.05).Conclusion Nursing intervention can significantly improve the treatment compliance of patients with type 2 diabetes,and it is worth to be applied.
[Key words]Nursing intervention;Type 2 diabetes mellitus;Compliance