汲曉信長(zhǎng)春市兒童醫(yī)院血液、內(nèi)分泌、心腎科，吉林長(zhǎng)春　130000

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護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患兒治療依從性的影響分析

汲曉信
長(zhǎng)春市兒童醫(yī)院血液、內(nèi)分泌、心腎科，吉林長(zhǎng)春130000

［摘要］目的探討護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患兒治療依從性的影響。方法 選取2012年12月—2015年6月兒科收治的204例2型糖尿病患兒，隨機(jī)分成對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）和觀察組（護(hù)理干預(yù)）各102例，比較患兒的依從性和患兒家屬滿(mǎn)意度。結(jié)果觀察組患兒的飲食依從性（84.3%）、運(yùn)動(dòng)依從性（79.4%）、藥物依從性（97.1%）和患兒家屬滿(mǎn)意度（100%）均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)2型糖尿病患兒實(shí)施護(hù)理干預(yù)可以明顯提高其治療依從性，值得應(yīng)用。

［關(guān)鍵詞］護(hù)理干預(yù)；2型糖尿??；依從性

2型糖尿病是胰島β細(xì)胞分泌胰島素不足或靶細(xì)胞對(duì)胰島素不敏感所致的內(nèi)分泌代謝疾病，據(jù)統(tǒng)計(jì)［1］，全球2型糖尿病患病率為2%～6%，兒童2型糖尿病約占2型糖尿病總數(shù)的1%～2%。兒童2型糖尿病各年齡段均可發(fā)病，以5～7歲和10～13歲多見(jiàn)，男女無(wú)差異［2］。2型糖尿病不僅會(huì)使患兒的身體發(fā)育遲緩，而且免疫能力降低，導(dǎo)致各種疾病的發(fā)生，危害患兒健康。由于兒童的自控力較差，治療時(shí)會(huì)出現(xiàn)一些困難，因此，在治療時(shí)實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施，可以提高患兒的治療依從性。對(duì)2012年12月—2015年6月兒科收治的204例2型糖尿病患兒給予不同護(hù)理措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2012年12月—2015年6月兒科收治的204 例2型糖尿病患兒，隨機(jī)分成兩組。對(duì)照組102例，其中男50例，女52例；年齡5～15歲，平均（8.3±0.7）歲。觀察組102例，其中男51例，女51例；年齡5～16歲，平均（8.9±1.0）歲。所有患兒均符合2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］，所有患兒家屬均簽署知情同意書(shū)。兩組患兒在年齡、性別等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理①提供溫馨的環(huán)境，溫度20～25℃，濕度指數(shù)為50%～60%。②病情觀察，密切觀察患兒的生命體征，適時(shí)檢測(cè)血糖。

1.2.2觀察組給予護(hù)理干預(yù)①心理護(hù)理，由于患兒年齡小，對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足，依從性差，護(hù)理人員要有足夠的耐心和愛(ài)心，用通俗易懂的語(yǔ)言給患兒講解治療和護(hù)理相關(guān)知識(shí)，適時(shí)給予鼓勵(lì)，樹(shù)立其信心。②飲食護(hù)理，以高維生素、礦物質(zhì)、高纖維素、低鹽的飲食為主，做到營(yíng)養(yǎng)均衡，少吃多餐，糖、脂肪、蛋白質(zhì)的比例以 53%～55%∶30%∶15%～17%［4］為宜。禁食辛辣刺激、甜食。③運(yùn)動(dòng)護(hù)理，運(yùn)動(dòng)以中等強(qiáng)度為主，例如鼓勵(lì)患兒每天進(jìn)行20～30 min的有氧運(yùn)動(dòng)，做到循序漸進(jìn)，可以減輕體重，控制血糖，少看電視，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。④藥物指導(dǎo)，由于兒童是特殊群體，用藥后應(yīng)定時(shí)測(cè)量血糖，防止低血糖反應(yīng)的發(fā)生，如有不適，及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。

1.3觀察項(xiàng)目

比較患兒的依從性和患兒家屬滿(mǎn)意度。

1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

滿(mǎn)意度評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［5］，采用滿(mǎn)意（80～100分）、基本滿(mǎn)意（60～79分）和不滿(mǎn)意（＜60分）。

1.5統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 3.0分析，計(jì)數(shù)資料用［n（%）］表示，用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1患兒的依從性比較

觀察組患兒的飲食、運(yùn)動(dòng)和藥物依從性明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1　患兒的依從性比較［n（%）］

2.2患兒家屬滿(mǎn)意度比較

觀察組患兒家屬滿(mǎn)意度為100%，對(duì)照組患兒家屬滿(mǎn)意度為78.4%（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2　患兒家屬滿(mǎn)意度比較［n（%）］

3　討論

隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，城鄉(xiāng)生活方式的改變，兒童中的肥胖者越來(lái)越多，使兒童2型糖尿病的發(fā)病率明顯上升。兒童2型糖尿病多數(shù)無(wú)癥狀，多在篩查時(shí)發(fā)現(xiàn)，其臨床癥狀為多飲、多尿、多食、易饑，明顯消瘦，疲乏無(wú)力，精神萎靡等，如不及時(shí)治療，會(huì)引發(fā)各種不同程度的并發(fā)癥，以血管病變、感染性疾病、酮癥酸中毒等多見(jiàn)，直接危及患兒的生命健康。兒童2型糖尿病的發(fā)病與遺傳、肥胖、環(huán)境等密切相關(guān)，研究顯示［6］，我國(guó)糖尿病的遺傳度為44.4%～73.8%，其中2型糖尿病的遺傳度為51.2%～73.8%。可見(jiàn)兒童2型糖尿病是一種家族聚集性遺傳性疾??；肥胖是糖尿病發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，肥胖患兒的脂肪可以導(dǎo)致外周靶組織細(xì)胞膜胰島素受體數(shù)量減少，胰島素敏感性會(huì)降低，最終出現(xiàn)胰島素分泌不足，據(jù)統(tǒng)計(jì)［7］，中度肥胖者糖尿病發(fā)病率是正常體重者的4倍，極度肥胖者是正常的30倍。因此，對(duì)2型糖尿病患兒進(jìn)行積極有效的治療至關(guān)重要。

對(duì)2型糖尿病患兒實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，可以營(yíng)造和諧、快樂(lè)的就醫(yī)環(huán)境，消除患兒的緊張情緒，積極配合治療和護(hù)理，飲食指導(dǎo)應(yīng)根據(jù)患兒的年齡、性別、身高、體重和血糖的高低等綜合因素來(lái)制定攝入食物的總熱量；運(yùn)動(dòng)療法可以增加脂肪分解，起到減肥和預(yù)防肥胖的作用，提高患兒胰島素的敏感性；藥物指導(dǎo)可以使患兒的血糖控制在正常范圍。從醫(yī)院的研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒的飲食依從性（84.3%）、運(yùn)動(dòng)依從性（79.4%）、藥物依從性（97.1%）和患兒家屬滿(mǎn)意度（100%）均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），與劉洋［8］報(bào)道的干預(yù)組藥物治療依從性為96%，運(yùn)動(dòng)治療依從性為68%，飲食治療依從性為80%結(jié)果相似。可見(jiàn)，合理的飲食控制、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)結(jié)合藥物治療可以降低2型糖尿病患兒體重、改善胰島素抵抗，提高患兒的身體免疫力，療效顯著。

綜上所述，對(duì)2型糖尿病患兒實(shí)施護(hù)理干預(yù)臨床效果滿(mǎn)意，可以明顯提高患兒的治療依從性，值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。

［參考文獻(xiàn)］

［1］劉秀靈，張焱秋，郭宏云.探討護(hù)理干預(yù)對(duì)1型糖尿病患兒治療依從性的影響［J］.糖尿病新世界，2015，2（10）:87.

［2］田淑利.家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)兒童糖尿病生活質(zhì)量治療依從性的影響［J］.糖尿病新世界，2015，4（15）:9.

［3］祖全花，孫靜.循證護(hù)理模式在兒童糖尿病護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用［J］.糖尿病新世界，2015，1（4）:58.

［4］闕玉華，羅容珍.護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病治療依從性的影響［J］.中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2015，2（4）:5.

［5］蔣哲.心理護(hù)理在兒童糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用［J］.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2014，5（18）:9.

［6］王穎.認(rèn)知行為干預(yù)對(duì)糖尿?。―M）患者治療依從性的影響［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，2（14）:3.

［7］丁波，徐雅南，劉春妍等.護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患兒的影響［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，7（16）:45.

［8］劉洋.護(hù)理干預(yù)對(duì)1型糖尿病患兒治療依從性的影響分析［J］.今日健康，2014，13（2）:142.

［中圖分類(lèi)號(hào)］R587.1

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［文章編號(hào)］1672-4062（2016）06（a）-0154-02

DOI:10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.11.154

收稿日期:（2016-03-07）

［作者簡(jiǎn)介］汲曉信（1976.11.5-），女，吉林長(zhǎng)春人，本科，主管護(hù)師，研究方向:血液科、內(nèi)分泌科及心、腎科疾病的臨床護(hù)理工作。

Influence of Nursing Intervention on Treatment Compliance of Patients with Type 2 Diabetes Mellitus

JI Xiao-xin
Changchun children’s Hospital Blood endocrine heart and kidney section，Changchun，Jilin Province，130000 China

［Abstract］Objective To explore the influence of nursing intervention on treatment compliance of patients with type 2 diabetes mellitus.Methods Selected December 2012 to 2015 June in Department of Pediatrics of 204 cases of type 2 diabetic children，were randomly divided into control group（routine nursing）and observation group（intervention）102 cases in each，compared with compliance and satisfaction of the parents.Results The dietary compliance（84.3%），exercise compliance（79.4%），drug compliance（97.1%）and family satisfaction（100%）were significantly higher in the observation group than in the control group（P＜0.05）.Conclusion Nursing intervention can significantly improve the treatment compliance of patients with type 2 diabetes，and it is worth to be applied.

［Key words］Nursing intervention；Type 2 diabetes mellitus；Compliance