孟巍哈爾濱市第二社會福利院，黑龍江哈爾濱　150059

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術(shù)期護(hù)理干預(yù)在肝膽外科合并糖尿病患者手術(shù)中的應(yīng)用效果分析

孟巍
哈爾濱市第二社會福利院，黑龍江哈爾濱150059

［摘要］目的分析術(shù)期護(hù)理干預(yù)在肝膽外科合并糖尿病患者手術(shù)中的應(yīng)用效果。方法 隨機(jī)選擇該院2014年7月—2015年9年間收治的肝膽外科合并糖尿病患者110例，分為55例對照組以及55例觀察組，基于對照組常規(guī)性護(hù)理，在常規(guī)性護(hù)理的基礎(chǔ)上給予觀察組術(shù)期護(hù)理干預(yù)，統(tǒng)計并對比兩組患者的護(hù)理情況。結(jié)果觀察組患者在護(hù)理有效率、護(hù)理滿意度均優(yōu)于對照組，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在肝膽外科合并糖尿病患者手術(shù)中進(jìn)行術(shù)期護(hù)理干預(yù)能夠較好對患者血糖進(jìn)行控制，降低并發(fā)癥發(fā)生率，具有較高的應(yīng)用價值。

［關(guān)鍵詞］術(shù)期護(hù)理干預(yù)；肝膽外科；糖尿病

肝膽外科的診治范圍較大，包括肝、膽、脾等臟器疾病，由于病癥特性，這些病癥屬于代謝性疾病，在實(shí)際治療手術(shù)過程中，肝膽外科中相應(yīng)病癥的治療就具有一定難度，而在合并糖尿病之后，手術(shù)治療難度和風(fēng)險都增大，如果操作不當(dāng)，很容易導(dǎo)致患者的病情加重，給患者帶來更大的疼痛［1］。術(shù)期護(hù)理干預(yù)能夠較好控制患者血糖，降低手術(shù)風(fēng)險，從而更好維護(hù)患者健康［2］。本研究選取了110例肝膽外科合并糖尿病患者對術(shù)期護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行了探討，取得了較好效果，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選擇該院2014年7月—2015年9年間收治的肝膽外科合并糖尿病患者110例，分為55例對照組以及55例觀察組。觀察組中有31例男性以及24例女性，年齡為30～71歲，平均年齡為（50.5±20.0）歲；脾臟手術(shù)共有24例、肝臟手術(shù)31例、膽囊手術(shù)28例、胰腺手術(shù)17例。對照組中有30例男性以及25例女性，年齡為29～70歲，平均年齡為（49.5±20.0）歲。脾臟手術(shù)共有23例、肝臟手術(shù)30例、膽囊手術(shù)29例、胰腺手術(shù)18例。兩組患者在性別、年齡、手術(shù)部位等一般資料方面無相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

給予對照組常規(guī)性護(hù)理，在常規(guī)性護(hù)理的基礎(chǔ)上給予觀察組術(shù)期護(hù)理干預(yù)，具體如下:

在手術(shù)開始前，由于病情以及相應(yīng)的疼痛影響，患者很容易出現(xiàn)心理問題，產(chǎn)生各種負(fù)面情緒，包括緊張、恐懼等，如果不及時進(jìn)行處理，將會給患者手術(shù)的正常進(jìn)行帶來不利。因此，護(hù)理人員必須根據(jù)患者實(shí)際情況對其進(jìn)行有效疏導(dǎo)，將一些手術(shù)成功案例、相關(guān)病情信息及注意事項告知患者，加強(qiáng)與患者之間的交流溝通，從而幫助患者樹立手術(shù)信心，能夠主動配合護(hù)理人員的相關(guān)工作，這樣才能更好保障手術(shù)的正常實(shí)施。由于患者在飲食方面存在一些問題，所以護(hù)理人員需根據(jù)患者實(shí)際情況制定出合理的膳食安排，對患者飲食進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，并結(jié)合患者病情對其血糖指數(shù)進(jìn)行有效控制，防止患者病情加重。

在進(jìn)行手術(shù)前，護(hù)理人員必須對患者的血糖情況進(jìn)行仔細(xì)檢查，一般在空腹?fàn)顟B(tài)下，患者血糖值須為7.25-8.35 mmol/L［4-5］。在手術(shù)前1 d，需減少患者的胰島素用量，一般為先前的一半，防止患者因缺乏能量而出現(xiàn)低血糖問題，進(jìn)而給手術(shù)的正常進(jìn)行帶來不利。在手術(shù)中，由于手術(shù)對環(huán)境的要求較高，所以醫(yī)護(hù)人員必須對手術(shù)中的相關(guān)物品和醫(yī)療器械進(jìn)行嚴(yán)格檢查，確保符合手術(shù)規(guī)范。在手術(shù)進(jìn)行時，護(hù)理人員須對手術(shù)進(jìn)行情況進(jìn)行密切關(guān)注，積極配合手術(shù)醫(yī)生準(zhǔn)備好相應(yīng)的手術(shù)器械，并根據(jù)實(shí)際情況為患者給予相應(yīng)的平衡液與血漿代用品；由于手術(shù)時間較長，所以護(hù)理人員須每隔3 h對患者進(jìn)行血糖檢查，并根據(jù)患者病情給予一定的短效胰島素皮下注射。

在手術(shù)后，護(hù)理人員需對患者各種生命體征的變化情況進(jìn)行密切關(guān)注，并觀察患者體溫、呼吸、意識等情況。護(hù)理人員須通過心電監(jiān)護(hù)儀器對患者各種體征進(jìn)行實(shí)時觀察，如果相應(yīng)指標(biāo)發(fā)生較大變動，異常情況明顯，護(hù)理人員必須及時向臨床醫(yī)生報告，并采取有效措施進(jìn)行解決。一般情況下，護(hù)理人員需對患者的體溫進(jìn)行定時檢查，每4 h一次，將1 d之內(nèi)患者的體溫變化情況進(jìn)行記錄。護(hù)理人員需對患者手術(shù)切口處進(jìn)行觀察，明確出血問題，并為患者定時換藥。護(hù)理人員需對患者引流管情況進(jìn)行觀察，確保其能夠正常運(yùn)作，避免出現(xiàn)扭曲問題；護(hù)理人員還需對引流袋進(jìn)行定時更換，對引流液的顏色及含量進(jìn)行記錄［3］。在給予患者抗生素藥物時，護(hù)理人員必須對患者實(shí)際情況進(jìn)行準(zhǔn)確分析，合理使用抗生素，避免出現(xiàn)傷口感染問題。為了更好幫助患者恢復(fù)健康，護(hù)理人員須給予患者擦洗以及按摩護(hù)理，并囑咐患者多翻身，防止患者產(chǎn)生壓瘡問題。護(hù)理人員還需引導(dǎo)患者多進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，并有效咳嗽，幫助患者順利排痰，以維護(hù)患者健康。

1.3判斷指標(biāo)

顯效:患者血糖控制良好，并發(fā)癥發(fā)生率較低，整體恢復(fù)情況良好。有效:患者血糖控制較好，并發(fā)癥發(fā)生率一般，整體恢復(fù)情況較好。無效:患者血糖控制較差，并發(fā)癥發(fā)生率較高，整體恢復(fù)情況較差。

護(hù)理滿意度共分為三種形式，包括滿意、一般、不滿意。（滿意+一般）/總例數(shù)*100%=滿意度。

1.4統(tǒng)計方法

采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計數(shù)資料采取百分比（%）表示，采取x2檢驗(yàn)。對比以P＜0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1觀察組患者在進(jìn)行術(shù)期護(hù)理干預(yù)后整體護(hù)理效果明顯由于對照組，P＜0.05，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見下表1。

表1　兩組患者護(hù)理有效情況對比［n（%）］

2.2觀察組患者護(hù)理滿意情況明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見下表2。

表2　兩組患者護(hù)理滿意度對比［n（%）］

3　討論

本研究主要對術(shù)期護(hù)理干預(yù)在肝膽外科合并糖尿病患者手術(shù)中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，統(tǒng)計并對比了兩組患者的護(hù)理有效率和護(hù)理滿意度。觀察組患者護(hù)理總有效率為96.4%、滿意度為94.5%；對照組患者護(hù)理總有效率為80.0%、滿意度為78.2%，由此可見，觀察組患者護(hù)理效果明顯優(yōu)于對照組，在肝膽外科合并糖尿病患者手術(shù)中應(yīng)用術(shù)期手術(shù)干預(yù)能起到較好效果，應(yīng)用價值較高。

肝膽外科合并糖尿病患者常會出現(xiàn)緊張、恐懼等負(fù)面情緒，導(dǎo)致血糖升高，進(jìn)而加重病情，術(shù)期護(hù)理干預(yù)能夠較好幫助患者控制血糖，降低并發(fā)癥發(fā)生率，從而更好維護(hù)患者健康［4］。大多數(shù)患者對自身病情都沒有較好認(rèn)知度，對相應(yīng)的治療方式也沒有有效了解，在這種情況下，面對自身的病情，患者不免承受較大的心理壓力，進(jìn)而導(dǎo)致血糖指數(shù)逐漸升高，加重病情，最終給患者的治療帶來不利影響［5］。因此，在進(jìn)行手術(shù)前，護(hù)理人員必須將患者病情告知患者，并將一些治療的成功案例向患者闡述，讓患者明確控制血糖的重要性，能夠配合相應(yīng)的護(hù)理；加強(qiáng)與患者之間的溝通，了解患者需求，從而維持患者穩(wěn)定情緒。在手術(shù)期間，如果患者受到感染，這很可能給手術(shù)的正常進(jìn)行帶來重大影響，進(jìn)而威脅患者生命健康。因此，醫(yī)護(hù)人員必須保障手術(shù)環(huán)境的清潔度和無菌性，提高護(hù)理質(zhì)量，這樣才能更好降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，維護(hù)患者生命健康。術(shù)期護(hù)理干預(yù)能夠更好解決患者的心理問題，讓其能夠配合手術(shù)，從而更好促進(jìn)患者恢復(fù)健康［6］。

綜上所述，在肝膽外科合并糖尿病患者手術(shù)中應(yīng)用術(shù)期手術(shù)干預(yù)能起到較好效果，有著較高的推廣價值。

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［中圖分類號］R587.1

［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］A

［文章編號］1672-4062（2016）06（a）-0132-02

DOI:10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.11.132

收稿日期:（2016-02-28）

［作者簡介］孟巍（1974.10-），女，黑龍江哈爾濱人，本科，主管護(hù)師，研究方向:內(nèi)科護(hù)理。