徐龍京河南省濮陽市第三人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，河南濮陽　457000

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血清C肽與糖化血紅蛋白
聯(lián)合檢驗(yàn)對糖尿病診斷的臨床價值探析

徐龍京
河南省濮陽市第三人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，河南濮陽457000

［摘要］目的探析血清C肽與糖化血紅蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)對糖尿病診斷的臨床價值。方法 選取該院收治的103例糖尿病患者為觀察組，選取同時間段該院體檢的103例健康人為對照組，兩組均給予血清C肽聯(lián)合糖化血紅蛋白檢測，對比分析兩組的檢測結(jié)果。結(jié)果觀察組在空腹時血糖及用餐2 h后血糖指標(biāo)均明顯高于對照組（P＜0.05）；兩組在血清C肽、糖化血紅蛋白水平含量方面相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論糖尿病診斷中血清C肽聯(lián)合糖化血紅蛋白檢測具有較高的臨床價值，可對糖尿病患者的健康情況及血糖控制情況進(jìn)行準(zhǔn)確檢測，同時可檢測出患者是否存在胰島素功能障礙，以改善患者的身體健康狀況，可在臨床上推廣應(yīng)用。

［關(guān)鍵詞］血清C肽；糖化血紅蛋白；糖尿病

糖尿病是現(xiàn)階段臨床上的常見病慢性代謝性疾病，具有發(fā)病率高、病程長等特點(diǎn)，已成為威脅人類生命健康的五大疾病之一［1］。加強(qiáng)早期診斷和檢測是糖尿病治療和管理的關(guān)鍵，也是預(yù)防糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率的基礎(chǔ)。血清C肽、糖化血紅蛋白已成為臨床上檢測糖尿病的首選方案，現(xiàn)選取糖尿病患者及健康人進(jìn)行對照檢測，對血清C肽聯(lián)合糖化血紅蛋白檢測的價值和意義進(jìn)行評價，具體如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

本研究選取2014年2月—2015年7月該院收治的103例糖尿病患者為觀察組，選取同時間段該院體檢的103例健康人為對照組。對照組的基本資料如下:男54例，女49例；最大年齡67歲，最小年齡42歲，平均年齡為（52.64±2.11）歲。觀察組患者的基本資料如下:男53例，女50例；最大年齡68歲，最小年齡43歲，平均年齡為（52.34±2.27）歲。兩組在基本資料方面具有可比性（P＞0.05），可進(jìn)行臨床對比研究。對照組與觀察組患者均為自愿參與本次研究，簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)［2-3］:①年齡在18以下及70周歲以上；②患有其他免疫性、系統(tǒng)性及感染性疾病，新陳代謝異常；③行血液檢查前服用降壓藥物；④非自愿參與本研究，或由于某種原因未簽署知情同意書。

1.2方法

兩組均給予血清C肽聯(lián)合糖化血紅蛋白檢測，在患者空腹條件下，抽取其10 mL靜脈血及時送檢。使用BIO -RAD的檢測儀對兩組的糖化血紅蛋白進(jìn)行檢測，使用生化分析儀對兩組的空腹血糖含量及血清C肽進(jìn)行檢測。在檢測過程中嚴(yán)格遵守檢測試劑和儀器的相關(guān)說明進(jìn)行具體操作，在兩組餐后2 h再進(jìn)行一次血糖水平檢測。

1.3觀察指標(biāo)

對兩組空腹時血糖、用餐2 h后血糖指標(biāo)、血清C肽、糖化血紅蛋白水平含量進(jìn)行觀察和對比分析。

1.4統(tǒng)計方法

本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計量資料用（x-±s）進(jìn)行表示，采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，檢測結(jié)果中95%為可信區(qū)間，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組空腹時血糖及用餐2 h后血糖指標(biāo)比較

觀察組在空腹時血糖及用餐2 h后血糖指標(biāo)方面均明顯高于對照組（P＜0.05），具體見表1。

表1　兩組空腹時血糖及用餐2 h后血糖指標(biāo)比較（mmol/L，x-+s）

2.2兩組血清C肽、糖化血紅蛋白水平含量比較

觀察組:血清C肽水平為（0.87±0.09）μg/L，糖化血紅蛋白水平含量為（11.75±35）%。對照組:血清C肽水平為（1.28±0.68）μg/L，糖化血紅蛋白水平含量為（5.02±0.68）%。

經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，血清C肽水平含量低于對照組（P＜0.05），觀察組的糖化血紅蛋白水平含量方面高于對照組（P＜0.05）。

3　討論

隨著人們生活水平的逐步提升，生活方式和生活習(xí)慣不斷變化。而在快節(jié)奏的生活方式下，人們往往忽視了真正的生活質(zhì)量和自身的身體健康，隨之也產(chǎn)生了一系列疾病。近年來，糖尿病的發(fā)病率則呈現(xiàn)明顯的上升趨勢，對正常工作和生活造成了負(fù)面影響。糖尿病是以高血糖為特征的內(nèi)分泌系統(tǒng)代謝性疾病，該病的發(fā)病率高，患者年齡區(qū)間跨度大［4］，臨床癥狀主要表現(xiàn)為疲乏無力、肥胖、多飲、多尿、多食等。糖尿病患病期間長期存在高血糖，致使各項機(jī)體組織，尤其是眼、腎、心臟以及血管等部位受到慢性損害，造成患者出現(xiàn)功能性障礙，嚴(yán)重威脅患者的生活質(zhì)量和身體健康。

有專家指出［5］，糖尿病早期患者的臨床癥狀并不顯著，因此，加強(qiáng)糖尿病的早期診斷是提升其生存質(zhì)量、降低并發(fā)癥發(fā)生率的關(guān)鍵?，F(xiàn)如今，關(guān)于糖尿病的臨床診斷，主要通過以下兩種指標(biāo):口服葡萄糖耐量、血糖。但由于糖尿病患者的血糖水平極易受到多方面因素的制約和影響，例如，進(jìn)食情況、受外界刺激出現(xiàn)的應(yīng)激反應(yīng)等，這些外界因素均可造成患者發(fā)生血糖變化。因此，單純依靠上述兩種指標(biāo)進(jìn)行檢測的準(zhǔn)確度及可信度相對較低。

隨著臨床醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，糖化血紅蛋白已成為檢測糖尿病的重要指標(biāo)，且在臨床檢測中逐漸得到廣泛應(yīng)用。糖化血紅蛋白主要存在于人體血液中，通過與紅細(xì)胞中的血紅蛋白產(chǎn)生依附作用，產(chǎn)生葡萄糖轉(zhuǎn)變而成。從作用機(jī)制上看，糖化血紅蛋白是血糖和血紅蛋白共同作用下的產(chǎn)物。有研究顯示［6］，蛋白質(zhì)濃度具有一定的穩(wěn)定性，因此，控制糖化血紅蛋白的糖化水平可通過葡萄糖來完成，這在一定程度上也取決于葡萄糖濃度與蛋白質(zhì)濃度之間的反應(yīng)時間。眾所知周，人體內(nèi)的糖化血紅蛋白含量以血液中的葡萄糖濃度為變化標(biāo)準(zhǔn)，隨著葡萄糖濃度上升，糖化血紅蛋白含量逐漸增加。此外，糖化血紅蛋白的形成過程具有一定的連續(xù)性和漸近性，并非建立在酶的催化作用基礎(chǔ)上的，同時也決定了這種化學(xué)反應(yīng)具有一定的不可逆性，糖化血紅蛋白的形成速度則與血糖濃度呈正相關(guān)。通常情況下，紅細(xì)胞的平均壽命均為120 d左右，因此，糖化血紅蛋白水平所體現(xiàn)出的血糖水平需以檢測前120 d內(nèi)的數(shù)據(jù)為標(biāo)準(zhǔn)。因此，當(dāng)患者抽血時，無論是在患者空腹下抽血還是在使用過胰島素藥物的情況下，均不會對糖化血紅蛋白產(chǎn)生過多的影響。血清C肽作為一種伴隨產(chǎn)生的物質(zhì)，與胰島素具有相似作用，可通過對機(jī)體內(nèi)的血清C肽水平進(jìn)行檢測明確胰島細(xì)胞的功能情況。此外，有研究指出［7］，胰島β細(xì)胞出現(xiàn)功能減退或功能喪失可能是造成機(jī)體內(nèi)糖代謝失常的主要原因，從而產(chǎn)生糖尿病。由此可見，血清C肽在糖尿病的臨床診斷中具有較高的臨床應(yīng)用和診斷價值。

本研究結(jié)果顯示，觀察組在空腹時血糖及用餐2 h后血糖指標(biāo)方面均明顯高于對照組（P＜0.05）。本結(jié)果與相關(guān)研究結(jié)果相符［8］，從結(jié)果中可以看出，糖化血紅蛋白聯(lián)合血清C肽檢測的穩(wěn)定性相對較好，更適合用于藥物效果評價，在糖尿病診斷中具有較好的補(bǔ)充價值。此外，兩組在血清C肽、糖化血紅蛋白水平含量方面具有顯著差異（P＜0.05）?？梢?，糖尿病患者的血清C肽水平低于正常人，而糖化血紅蛋白水平高于正常人。在臨床檢測中，可將此結(jié)果作為進(jìn)一步判定的重要指標(biāo)，更值得在糖尿病的臨床檢測和診斷中應(yīng)用。此外，糖化血紅蛋白聯(lián)合血清C肽檢測不僅可間接說明患者的血糖濃度，同時也可體現(xiàn)出機(jī)體內(nèi)的糖代謝情況。因此，應(yīng)用血清C肽聯(lián)合糖化血紅蛋白檢測，可在排除患者自身因素及其他外界因素的基礎(chǔ)上，準(zhǔn)確的反映出患者近期的身體狀況及血糖均值。

綜上所述，糖尿病診斷中血清C肽聯(lián)合糖化血紅蛋白檢測具有較高的臨床價值。一方面，可對糖尿病患者的健康情況及血糖控制情況進(jìn)行準(zhǔn)確檢測，另一方面，可檢測出患者是否存在胰島素功能障礙，以改善患者的身體健康狀況。因此，可在臨床上推廣應(yīng)用。

［參考文獻(xiàn)］

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［3］閆東，王霞.血清C肽與糖化血紅蛋白聯(lián)合檢測對糖尿病診斷的意義［J］.糖尿病新世界，2015（11）:245-246.

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［5］孫紅杰，許可可，雷厲秀，等.C肽與糖化血紅蛋白及脂聯(lián)素水平對妊娠期糖尿病產(chǎn)后隨訪的價值［J］.中華實(shí)用診斷與治療雜志，2015，29（11）:1114-1115.

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［8］趙喜新，張東艷，張真真，等.透穴埋線對2型糖尿病大鼠血脂、糖化血紅蛋白及血清C肽的影響［J］.針刺研究，2014，39 （5）:358-361.

［中圖分類號］R587.1

［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］A

［文章編號］1672-4062（2016）06（a）-0110-02

DOI:10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.11.110

收稿日期:（2016-03-28）

［作者簡介］徐龍京（1979.11-），男，河南濮陽人、本科，檢驗(yàn)師，主要從事醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作。