于金華黑龍江省七臺(tái)河礦業(yè)精煤集團(tuán)有限責(zé)任公司總醫(yī)院，黑龍江七臺(tái)河　154600

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探討尿微量蛋白檢查對(duì)糖尿病早期腎損傷的診斷價(jià)值

于金華
黑龍江省七臺(tái)河礦業(yè)精煤集團(tuán)有限責(zé)任公司總醫(yī)院，黑龍江七臺(tái)河154600

［摘要］目的觀察分析尿微量蛋白檢查對(duì)糖尿病早期腎損傷患者的診斷價(jià)值與意義。方法以2014年1—12月作為研究區(qū)間，選擇該時(shí)間段內(nèi)我院住院部所收治的糖尿病早期腎損傷患者共計(jì)60例作為研究對(duì)象，設(shè)置為觀察組。選擇同期經(jīng)檢查排除腎損傷疾病的糖尿病患者共計(jì)60例作為對(duì)照組。對(duì)兩組受檢對(duì)象的尿微量蛋白指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果觀察組患者尿微量白蛋白檢測(cè)均值為（65.9±3.6）mg/L、α1-微球蛋白檢測(cè)均值為（45.5±0.9）mg/L、免疫球蛋白G檢測(cè)均值為（16.1±0.5）mg/L，以上數(shù)據(jù)均明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論尿微量蛋白檢查對(duì)糖尿病早期腎損傷診斷有確切價(jià)值，可將尿微量白蛋白以及α1-微球蛋白作為標(biāo)志物，以盡早確診腎損傷。

［關(guān)鍵詞］尿微量蛋白；糖尿??；早期腎損傷；診斷

糖尿病是臨床常見疾病之一，會(huì)對(duì)人體健康造成非常不良的影響，且發(fā)病率較高，值得臨床重視。腎損傷是糖尿病患者疾病發(fā)展期間非常典型的并發(fā)性癥狀之一［1］，但相當(dāng)比例的腎損傷患者尿素氮以及血肌酐檢測(cè)值并無(wú)明顯異常，因此無(wú)法將其作為對(duì)腎損傷患者的早期診斷指標(biāo)。近來(lái)的研究資料中指出:糖尿病早期腎損傷患者可以以尿微量蛋白作為標(biāo)志物，通過系統(tǒng)檢測(cè)的方式明確診斷結(jié)果［2-3］。為進(jìn)一步觀察分析尿微量蛋白檢查對(duì)糖尿病早期腎損傷患者的診斷價(jià)值與意義，該次研究以2014年1—12月作為研究區(qū)間，選擇該時(shí)間段內(nèi)該院住院部所收治的糖尿病早期腎損傷患者共計(jì)60例作為研究對(duì)象，進(jìn)行尿微量蛋白檢查，并與60例對(duì)照組檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，具體數(shù)據(jù)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

以2014年1—12月作為研究區(qū)間，選擇該時(shí)間段內(nèi)我院住院部所收治的糖尿病早期腎損傷患者共計(jì)60例作為研究對(duì)象，所有患者均確診為糖尿病合并早期腎損傷，設(shè)置為觀察組。觀察組中，男性患者共計(jì)35例，女性患者共計(jì)25例，患者年齡在30～70周歲區(qū)間內(nèi)，平均年齡為（49.5±1.3）歲，糖尿病病程在1～15年區(qū)間內(nèi)，平均病程為（6.9±0.3）年。選擇同期經(jīng)檢查排除腎損傷疾病的糖尿病患者共計(jì)60例作為對(duì)照組，男性患者共計(jì)30例，女性患者共計(jì)30例，患者年齡在30～70周歲區(qū)間內(nèi)，平均年齡為（48.1±2.5）歲，糖尿病病程在1～15年區(qū)間內(nèi)，平均病程為（6.5±0.8）年。對(duì)比兩組患者一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

兩組受檢對(duì)象接受檢查前均空腹8h，晨起狀態(tài)下進(jìn)行尿微量蛋白檢查。標(biāo)本制備方法為:留取中段尿液10.0 mL，離心處理，處理?xiàng)l件為1 500.0 r/min，持續(xù)離心5.0 min，留取上層清液備用。檢測(cè)儀器為IMMAGE全自動(dòng)免疫分析儀，配套使用相應(yīng)的試劑以及標(biāo)準(zhǔn)品，嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行質(zhì)量控制，檢測(cè)方法為速率散射比濁法。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組受檢對(duì)象的尿微量蛋白指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，具體指標(biāo)包括:①尿微量白蛋白；②α1-微球蛋白；③免疫球蛋白G。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

該文數(shù)據(jù)使用SPSS 17.0軟件進(jìn)行分析與計(jì)算，計(jì)量資料以（x-±s）表示，以t檢驗(yàn)，可信區(qū)間95%，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05，當(dāng)P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組患者尿微量白蛋白檢測(cè)均值為（65.9±3.6）mg/ L、α1-微球蛋白檢測(cè)均值為（45.5±0.9）mg/L、免疫球蛋白G檢測(cè)均值為（16.1±0.5）mg/L，以上數(shù)據(jù)均明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。數(shù)據(jù)如表1所示。

表1　兩組患者尿微量蛋白檢查結(jié)果對(duì)比［±s），mg/L］

表1　兩組患者尿微量蛋白檢查結(jié)果對(duì)比［±s），mg/L］

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3　討論

根據(jù)該次研究數(shù)據(jù)認(rèn)為:尿微量白蛋白以及α1-微球蛋白是診斷糖尿病患者早期腎損傷的重要指標(biāo)。據(jù)已有研究資料認(rèn)為:正常尿液中白蛋白的構(gòu)成比較少，濃度在在0.02～0.2 mg/min的亞臨床范圍內(nèi)即為微量白蛋白。而α1-微球蛋白則是一種小分子量的蛋白成分，其主要特點(diǎn)是自由通過腎小球?yàn)V膜，但在多數(shù)情況下，α1-微球蛋白會(huì)被近曲小管重吸收并分解代謝。因此，在腎小管出現(xiàn)損傷后，尿液中的尿微量白蛋白以及α1-微球蛋白排泄水平會(huì)明顯增大，表現(xiàn)為檢出值的上升，因此可將兩項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)以方便臨床確診。

但從免疫球蛋白G指標(biāo)的角度上來(lái)說，提示其不能夠作為對(duì)糖尿病早期腎損傷進(jìn)行診斷的標(biāo)志物之一。主要原因是:免疫球蛋白G分子量較大，故而只有在腎小球基底膜出現(xiàn)嚴(yán)重?fù)p傷或有非選擇性蛋白尿表現(xiàn)的情況下，免疫球蛋白G才能夠自腎小球大量漏出至原尿當(dāng)中，自尿液排出。該次研究雖然發(fā)現(xiàn):觀察組患者免疫球蛋白G檢測(cè)均值為（16.1±0.5）mg/L，明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但結(jié)合以后的研究資料來(lái)看，在免疫球蛋白G異常時(shí)，糖尿病患者的腎小球已經(jīng)發(fā)生了嚴(yán)重，甚至是不可逆的損傷，故而無(wú)法作用于對(duì)腎損傷的早期診斷中。

綜合以上數(shù)據(jù)分析結(jié)果認(rèn)為:尿微量蛋白檢查對(duì)糖尿病早期腎損傷診斷有確切價(jià)值，可將尿微量白蛋白以及α1-微球蛋白作為標(biāo)志物，以盡早確診腎損傷。

［參考文獻(xiàn)］

［1］吳波，杜強(qiáng).血清胱抑素C對(duì)早期糖尿病腎損傷的診斷價(jià)值［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2011，31（8）:1464-1465.

［2］肖文霞.糖尿病患者早期腎損傷的診斷進(jìn)展［J］.醫(yī)學(xué)綜述，2011，17（2）:272-275.

［3］曾憲飛，李軍民，談昀，等.尿肝型脂肪酸結(jié)合蛋白與糖尿病腎損傷的相關(guān)性［J］.現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，28（1）: 56-58.

［中圖分類號(hào)］R69

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［文章編號(hào)］1672-4062（2016）06（a）-0096-02

DOI:10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.11.096

收稿日期:（2016-03-09）

［作者簡(jiǎn)介］于金華（1972.9-），女，吉林榆樹人，本科，副主任檢驗(yàn)技師，研究方向:臨床檢驗(yàn)專業(yè)。

Objective to Investigate the Diagnostic Value of Urinary Micro Protein in Early renal Damage in Patients with Diabetes Mellitus

YU Jin-hua
The General Hospital of Heilongjiang Province，Qitaihe mining Refco Group Ltd，Qitaihe，Heilongjiang Province，154600 China

［Abstract］Objective To investigate the diagnostic value and significance of urinary micro protein in early renal damage in patients with diabetes mellitus.Methods From December to January 2014 as the research section，we selected the patients with early renal injury in our hospital during the period of 60 cases as the research object，and set to the observation group.A total of 60 cases of diabetic patients with renal injury were selected as control group.The detection results of urinary micro protein in two groups were compared and analyzed.Results In the observation group of patients with urinary microalbumin detection means for（65.9±3.6）mg/L，alpha-1-micro protein detection means for（45.5±0.9）mg/L，immunoglobulin G protein detection means for（16.1±0.5 mg/L），the above data were significantly higher than those in control group，P＜0.05，statistical significance.Conclusion urinary micro protein examination in early diagnosis of diabetic renal injury has the exact value，urinary albumin and alpha 1-microspheres can be used as markers to diagnose renal injury as early as possible.

［Key words］Urinary micro protein；Diabetes mellitus；Early renal injury；Diagnosis