蔡雅潔

（蘇州大學(xué)社會(huì)學(xué)院，江蘇 蘇州 215000）

家庭治療社會(huì)工作倫理困境

蔡雅潔

（蘇州大學(xué)社會(huì)學(xué)院，江蘇 蘇州 215000）

隨著近年來(lái)社會(huì)的發(fā)展與變遷，中國(guó)家庭單位由大變小，且家庭結(jié)構(gòu)日漸多元化；同時(shí)，家庭的某些危機(jī)狀態(tài)如夫妻溝通障礙、婚外戀、家庭暴力、子女教育等家庭問(wèn)題日漸突出。家庭治療是以家庭為對(duì)象實(shí)施的團(tuán)體心理治療模式，其目標(biāo)是協(xié)助家庭消除異常、病態(tài)情況，以執(zhí)行健康的家庭功能。本文通過(guò)一個(gè)家庭治療的案例，分許目前家庭治療社會(huì)工作中的一些常見(jiàn)的倫理困境，并從社會(huì)工作專業(yè)角度提出了解決方案。

家庭治療；社會(huì)工作；倫理困境

一、案例介紹

李先生，某單位高管，事業(yè)有成。但他告訴社會(huì)工作者，每當(dāng)他在事業(yè)上遭遇不順的時(shí)候，他就會(huì)控制不住自己的脾氣，拿妻子和兒子出氣，對(duì)他們大打出手。每當(dāng)事后，他又開(kāi)始為自己的粗魯感到后悔和內(nèi)疚，為了緩解自己內(nèi)心的負(fù)罪感，他甚至經(jīng)常用自虐的方式尋求慰藉。但是近期他發(fā)現(xiàn)，自己的兒子也經(jīng)常毆打同學(xué)，為此學(xué)校老師也幾次請(qǐng)他去學(xué)校詢問(wèn)是否父母的管教方法有失偏差。盡管兒子并沒(méi)有告訴任何人父親實(shí)施暴力的事，李先生依舊覺(jué)得惶惶不安，認(rèn)為正是自己的不良榜樣使兒子變成這樣。但是他又實(shí)在控制不住自己的脾氣，他幾次想與妻子分開(kāi)以求結(jié)束這種雙重的折磨，可是妻子告訴他，她愛(ài)他并不愿意與他離婚。而李太太向社工透露，自己曾經(jīng)因?yàn)椴粷M丈夫的暴力行為而有過(guò)一段婚外戀，但事后她十分后悔，并因此對(duì)丈夫心存愧疚，所以一直忍受著丈夫的暴力行為，她請(qǐng)求替她社工保密。

二、倫理困境

（一）運(yùn)用專業(yè)知識(shí)與尊重案主自決權(quán)的沖突。

一般而言，我們認(rèn)為社會(huì)工作者相對(duì)于案主而言擁有獲得積極結(jié)果所需要的知識(shí)和技巧，所以如果社工進(jìn)行恰當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)可以保障當(dāng)事人的最大利益。但是從原則上說(shuō)，社會(huì)工作者應(yīng)該保持價(jià)值的中立狀態(tài)，因?yàn)樽灾骱妥杂梢彩巧鐣?huì)工作一個(gè)重要的倫理原則，我們要充分保證案主自決的權(quán)力，不能代替案主做決定。

在該案例中，一方面，李先生認(rèn)為離婚是對(duì)家人的最好保護(hù)，也是解決這個(gè)問(wèn)題的最好方法，而社會(huì)工作者從其專業(yè)角度來(lái)看，并不一定認(rèn)同。另一方面，李太太因?yàn)樽约盒闹械睦⒕我恢卑葜煞虻谋┝π袨?，這種做法也許并不是社工認(rèn)為的比較妥當(dāng)?shù)奶幚矸绞?。面?duì)這些情況社工如果保持價(jià)值中立，那么問(wèn)題可能繼續(xù)存在，如果社工干預(yù)了是否會(huì)影響案主自決，這就導(dǎo)致了運(yùn)用專業(yè)知識(shí)與尊重案主自決權(quán)的沖突。

（二）隱私和保密原則與真誠(chéng)和毫無(wú)保留的公開(kāi)信息的沖突。

一方面社會(huì)工作者專業(yè)人員有責(zé)任在盡可能與法律上的要求和當(dāng)事人的意愿保持一致的情況下，保護(hù)當(dāng)事人和工作對(duì)象群體的隱私。作為案主之一，社工有權(quán)替李太太保密，尊重其隱私權(quán)，但是這樣對(duì)她的丈夫李先生來(lái)講就顯得很不公平，并且很可能給李太太造成一種暗示，這種行為是可以接受的。

另一方面，社會(huì)工作者的實(shí)際工作決定應(yīng)該能讓他講實(shí)話，能向當(dāng)事人和其他人充分披露所有相關(guān)信息。社工如果告訴李先生他妻子曾經(jīng)出軌的事實(shí)，對(duì)于他們的婚姻關(guān)系勢(shì)必又會(huì)造成重創(chuàng)，并且社工還會(huì)失去李太太的信任。

所以該不該替李太太保密，這是社工要面對(duì)的另一倫理難題。

（三）專業(yè)倫理與社會(huì)倫理的沖突。

專業(yè)倫理原則為社會(huì)工作者提供了指南，使他們能夠把專業(yè)的價(jià)值觀轉(zhuǎn)化到專業(yè)實(shí)踐中去，專業(yè)倫理與一般的社會(huì)倫理有著緊密的聯(lián)系，但是并不等同于一般的社會(huì)倫理，在具體實(shí)踐過(guò)程中可能會(huì)有沖突。

案例中提到，李太太因?yàn)樽约涸?jīng)的出軌行為對(duì)丈夫心存愧疚，那么李太太不愿意與丈夫離婚到底是因?yàn)檎娴倪€愛(ài)著丈夫還是只是出于愧疚？如果李太太僅僅是出于愧疚的，而不是真的愛(ài)著丈夫，那么社工從專業(yè)價(jià)值觀出發(fā)，應(yīng)該讓其認(rèn)識(shí)自己的真實(shí)想法，并考慮是否要離婚。但是中國(guó)有一句老話叫做“寧拆十座廟，不毀一樁婚”，社工的建議有可能導(dǎo)致本來(lái)一個(gè)完整的家庭解體，這種做法不符合社會(huì)倫理，這又是一個(gè)倫理難題。

三、解決方案

（一）雖然社工在處理問(wèn)題過(guò)程中不能代替案主做決定，但是在案主隊(duì)自身問(wèn)題認(rèn)識(shí)有偏差時(shí)，社工還是要做一些適當(dāng)?shù)膬r(jià)值引導(dǎo)的，當(dāng)然這種引導(dǎo)是以潛在的方式表現(xiàn)出來(lái)該案例中，李先生的家暴行為是因?yàn)楣ぷ鲏毫μ螅X(jué)得自己無(wú)法控制只能靠離婚解決問(wèn)題，社工可以試著詢問(wèn)李先生“如果換了一份輕松一點(diǎn)的工作，你是否會(huì)更容易控制自己的脾氣。”通過(guò)這種提問(wèn)讓李先生認(rèn)識(shí)到問(wèn)題可能不是出在婚姻家庭關(guān)系上，而可能是來(lái)源于工作，所以光靠離婚是解決不了問(wèn)題的。同時(shí)，社工還可以給李先生推薦其它的減壓渠道，還有控制暴力行為的方式，讓其意識(shí)到解決問(wèn)題的途徑的多樣性，這樣也可以給案主更多的選擇的自由。

（二）毫無(wú)疑問(wèn)，社會(huì)工作者應(yīng)當(dāng)保持誠(chéng)信，應(yīng)當(dāng)向服務(wù)對(duì)象和公眾披露所有可以披露的信息，尤其是那些與服務(wù)對(duì)象利益密切相關(guān)的信息。但如果因?yàn)榕缎畔⒖赡軙?huì)給他人、社會(huì)公眾或國(guó)家造成傷害和重大損失，應(yīng)遵守有關(guān)保密的法律和規(guī)章，并接受專家輔導(dǎo)。在該案例中，如果社工向李先生透露了李太太曾經(jīng)的出軌行為，那么勢(shì)必會(huì)對(duì)其家成員構(gòu)成傷害，婚姻關(guān)系也會(huì)遭受重創(chuàng)，社工也會(huì)因此失去李太太的信任，所以綜合考慮來(lái)說(shuō)，社工應(yīng)該替李太太保密。

（三）李太太對(duì)自己曾經(jīng)出軌的行為心懷愧疚，社工雖然替她保密，但是不代表不介入這件事。事實(shí)上李太太一直心懷愧疚，因此容忍著丈夫的暴力行為，這種方式不利于問(wèn)題的解決。社工可以采用現(xiàn)實(shí)療法，讓李太太把注意力集中到現(xiàn)實(shí)的狀況中來(lái)，過(guò)去的事情已經(jīng)發(fā)生就應(yīng)該學(xué)會(huì)接受，只要自己清醒認(rèn)識(shí)到行為的不恰當(dāng)并保證不再犯錯(cuò)就可以繼續(xù)正常的生活。只有消除李太太的愧疚感，才能幫助她以理性的態(tài)度解決當(dāng)下的問(wèn)題。進(jìn)而讓其認(rèn)清自己繼續(xù)維持這段婚姻的真實(shí)想法。

［1］王瑜，王玉瑋，王貴菊等.家庭環(huán)境與學(xué)習(xí)障礙兒童行為、自我意識(shí)、個(gè)性的相關(guān)性［J］.中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，2003，17（7）:441-444.

［2］I.A.A.Basahi， Training families to better manage schizophrenics’ behaviour，2000；6（1），118-127.

［3］傅文青，岳文浩.系統(tǒng)式家庭治療過(guò)程中的若干觀察和思考［J］.中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，2000，14（5）:353-355.

［4］于春紅，鄭潔歡.家庭心理治療的理論及其應(yīng)用［J］.社會(huì)心理科學(xué)，2011年第 5- 6 期.

［5］趙芳.家庭治療的發(fā)展:回顧與展望［J］.南京師大學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2010年5月第3期.

C916

A

1671-864X（2016）07-0272-01

蔡雅潔，蘇州大學(xué)社會(huì)學(xué)院，碩士在讀，研究方向：社會(huì)學(xué)社會(huì)工作。