劉仲瑋

清金飲聯(lián)合羅紅霉素治療咳喘的療效觀察

劉仲瑋

目的探討清金飲聯(lián)合羅紅霉素治療咳喘的療效。方法將196例咳喘患者按照治療方法的不同分為A、B、C三組，A組給予單純口服消咳喘片的治療方案，B組給予消咳喘片聯(lián)合必可酮吸入的治療方案，C組給予清金飲聯(lián)合羅紅霉素的治療方案。結(jié)果A組總有效率88.7%，B組總有效率91.5%，C組總有效率97.3%，C組優(yōu)于A組和B組，P＜0.05；三組患者治療后肺功能FVC、FEV1、MVV指標(biāo)均有所提高，但C組提高更加明顯，優(yōu)于A組和B組，P＜0.05。結(jié)論清金飲聯(lián)合羅紅霉素治療咳喘效果顯著，可有效改善患者肺功能，緩解癥狀。

清金飲；羅紅霉素；咳喘

咳喘是呼吸道不適常見的癥狀反應(yīng)，頑固難愈，臨床多表現(xiàn)為喉中帶有哮喘聲，呼吸困難且急促，該病若不及時(shí)治療會(huì)發(fā)展成肺心病，最終累及全身各系統(tǒng)[1]。我院采用清金飲聯(lián)合羅紅霉素治療咳喘效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2012-05—2014-05我院門診收治的196例咳喘患者。按照治療方法的不同分為A(62例)、B(59例)、C(75例)三組。A組：男33例，女29例，年齡20～66歲，平均(50.1±5.6)歲；病程1～20年，平均(8.9±1.1)年；患病程度：中度39例，輕度23例。B組：男31例，女28例，年齡19～63歲，平均(48.2±5.1)歲；病程1～18年，平均(8.3±±0.9)年；患病程度：中度37例，輕度22例。C組：男42例，女33例，年齡22～65歲，平均(51.6±4.6)歲；病程1～22年，平均(9.5±1.7)年；患病程度：中度45例，輕度30例。三組患者一般資料差異不顯著，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法A組：給予消咳喘片(杭州蘇泊爾南洋藥業(yè)有限公司，批號(hào)：Z20043327)，口服，1～5片/次，3次/d，治療1個(gè)月。B組：給予消咳喘片，用藥方法同A組，在此基礎(chǔ)上吸入必可酮(葛蘭素史克制藥有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：031203B)，輕度患者每次吸入250μg，1次/d，中度患者每次吸入250μg，2次/d，治療1個(gè)月。C組：給予清金飲煎劑，方劑組成金銀花、魚腥草、杏仁各22.5 g，連翹、黃芩、蟬蛻、桔梗、沙參各15 g，甘草、川貝各7.5 g。水煎服，100 mL/次，3次/d，連續(xù)服用1個(gè)月。在此基礎(chǔ)上給予羅紅霉素膠囊(海南海神同洲制藥有限公司，批號(hào)：H20093868)，150 mg/次，2次/d。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)痊愈：癥狀及體征完全消失，功能恢復(fù)，隨訪半年未復(fù)發(fā)。顯效：咳喘、咳痰癥狀基本消失，肺部哮鳴音明顯減少，肺功能明顯改善。有效：咳喘、咳痰癥狀有所緩解，肺部哮鳴音明顯減少，肺功能有所改善。無效：癥狀無改善或加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 18.00軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組患者臨床治療效果對(duì)比(表1)

2.2 三組治療前后FVC、FEV1、MVV肺功能指標(biāo)改善情況比較(表2)

表1 三組患者臨床治療效果對(duì)比[n(%)]

表2 三組治療前后FVC、FEV1、MVV肺功能指標(biāo)改善情況(±s)

表2 三組治療前后FVC、FEV1、MVV肺功能指標(biāo)改善情況(±s)

注：與治療前比較，*P＜0.05；與A組比較，#P＜0.05；與A組和B組比較，△P＜0.05

組別階段FVC FEV1 MVV A組治療前72.77±10.03 64.36±9.01 64.55±8.86治療后80.55±12.57*77.64±8.13*75.09±8.82*B組治療前73.12±9.88 64.33±8.79 64.39±9.69治療后82.35±11.75*#78.09±9.22*#76.87±9.37*#C組治療前73.61±9.44 64.25±8.83 64.20±9.02治療后86.31±10.33*△80.64±12.16*△78.97±9.34*△

3 討論

咳喘屬于中醫(yī)“痰飲”范疇[2]，中醫(yī)多從痰飲論，飲為陰邪，陽氣受損，而肺臟精氣虧虛，導(dǎo)致氣機(jī)運(yùn)行失調(diào)是導(dǎo)致咳喘發(fā)生的根本原因，肺主氣，肺氣肅降、宣發(fā)功能失調(diào)導(dǎo)致肺主通調(diào)水道的功能出現(xiàn)障礙，水液凝集形成痰，肺氣宣降失常，氣逆作喘進(jìn)而導(dǎo)致本病的發(fā)生[3]。對(duì)咳喘的治療需要兼顧虛實(shí)，明確標(biāo)本，滋陰潤(rùn)肺，從而達(dá)到剛?cè)嵯酀?jì)，標(biāo)本兼治的功能。

本次治療采用清金飲，方中金銀花、魚腥草、連翹、黃芩具有清熱解毒、散結(jié)消腫的功能；蟬蛻質(zhì)輕味薄歸肺經(jīng)，具有清熱散風(fēng)，宣肺、定痙的功效；沙參性涼味甘，歸肺、胃經(jīng)，具有養(yǎng)陰清肺的功效；甘草、川貝潤(rùn)肺止咳；杏仁肅肺止咳，化痰下氣，配桔梗行氣排痰，宣肺利咽，一降一宣，疏利氣機(jī)。諸藥合用，共奏清肺、宣肺、化痰止咳之功效。現(xiàn)代藥理學(xué)證實(shí)，上述中藥方劑中所含生物堿、皂苷、魚腥草素以及甘草素、揮發(fā)油等具有顯著的止咳祛痰的功能。魚腥草有利于呼吸道大小平滑肌的松弛，具有良好的平喘作用。蟬蛻可以緩解支氣管平滑肌發(fā)生痙攣，沙參可提高機(jī)體免疫力，增強(qiáng)機(jī)體自身的防御功能。全方使肺氣得到宣肅，殘留外邪得以清理，咳喘自止[4-5]。

羅紅霉素是新一代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，其在體內(nèi)抗菌作用與紅霉素相似，但比紅霉素強(qiáng)1～4倍，對(duì)嗜肺軍團(tuán)菌的作用強(qiáng)，它可以透過細(xì)菌細(xì)胞膜，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成。該藥口服吸收效果好，在體內(nèi)分布廣泛，尤其是對(duì)中耳、扁桃體、肺組織中的藥物濃度均可達(dá)到有效的治療水平。羅紅霉素的血漿消除半衰期為8.4～15.5 h，患者2次/d口服依從性好，用藥方便，對(duì)呼吸道感染具有較好的療效。

本研究顯示，使用清金飲聯(lián)合羅紅霉素治療咳喘的C組患者，總有效率以及肺功能指標(biāo)改善情況均優(yōu)于A組和B組，均P＜0.05，這說明清金飲聯(lián)合羅紅霉素治療咳喘效果顯著，可有效改善患者肺功能，緩解癥狀。

[1]潘小成.老年慢性支氣管炎患者肺炎嗜衣原體感染的檢測(cè)診斷150例分析[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，37(3)：284-286.

[2]岳沿江.中醫(yī)治療老年慢性支氣管炎臨床療效探究[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，13(5)：13-14.

[3]劉繼東，于立新.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒咳喘臨床應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2010，8(1)：33.

[4]顧建云.羅紅霉素與阿奇霉素治療呼吸道感染的療效比較[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20(18)：2245-2246.

[5]鄭小珍，劉積鋒，鐘蔚，等.小劑量羅紅霉素對(duì)吸煙哮喘患者氣道炎癥的影響[J].重慶醫(yī)學(xué)，2013(28)：3357-3359.

2015-05-27)

1005-619X(2016)01-0077-03

10.13517/j.cnki.ccm.2016.01.038

300042天津市公安醫(yī)院