王海又

阿卡波糖輔助治療2型糖尿病的臨床療效分析

王海又

目的評價阿卡波糖輔助治療2型糖尿病的臨床療效。方法選取2012-04—2014-04期間入住漢源縣人民醫(yī)院內(nèi)分泌科的2型糖尿病患者，共70例，采用隨機數(shù)表法將其分為兩組，對照組34例，給予二甲雙胍進行治療，觀察組36例，給予阿卡波糖輔助二甲雙胍進行治療，觀察并比較兩組患者治療前后血糖變化情況以及治療期間低血糖發(fā)生率。結(jié)果觀察組臨床療效優(yōu)良率為94.4%，明顯優(yōu)于對照組的73.5%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；治療期間，觀察組2例(5.6%)出現(xiàn)低血糖，對照組為1例(2.9%)，兩組患者低血糖發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論阿卡波糖輔助治療2型糖尿病的臨床療效好，能有效控制患者血糖指標(biāo)，且不會增加患者治療期間的低血糖發(fā)生率。

阿卡波糖；低血糖；2型糖尿病

據(jù)我國衛(wèi)生部統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示：截止至2013年底，我國20歲以上成人糖尿病患病率達9%，如何對糖尿病進行防治已經(jīng)成為廣大醫(yī)療工作者研究的重點。目前臨床對于早期糖尿病的治療主要以口服藥物為主，其中雙胍類口服降糖藥物價格低廉，且效果較好，應(yīng)用較為廣泛，但單獨用藥對于某些非肥胖性糖尿病患者效果較差[1]。近年來，漢源縣人民醫(yī)院使用阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療早期2型糖尿病，取得了較好的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2012-04—2014-04期間入住漢源縣人民醫(yī)院內(nèi)分泌科的2型糖尿病患者，共70例，采用隨機數(shù)字表法將其分為兩組，對照組34例，男性19例，女性15例，平均年齡(50.7±3.7)歲，治療前測量空腹血糖為(9.53±1.61)mmol/L，餐后2 h血糖為(13.33±2.29)mmol/L，HbA1c(糖化血紅蛋白)為(9.11±1.08)%；觀察組36例，其中男性21例，女性15例，平均年齡(51.5±2.6)歲，治療前測量空腹血糖為(9.47±1.32)mmol/L，餐后2 h血糖為(13.27±2.06)mmol/L，HbA1c為(9.16±1.12)%，所有病例均獲得患者知情同意，本項研究經(jīng)本院倫理委員會審查后獲得批準(zhǔn)，兩組患者在年齡、性別、治療前空腹血糖、餐后2 h血糖方面以及糖化血紅蛋白比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法對照組：給予二甲雙胍(國藥準(zhǔn)字H31021130，上海信誼藥廠)口服，0.5 g/次，3次/d；觀察組：給予對照組相同藥物的基礎(chǔ)上加用阿卡波糖(國藥準(zhǔn)字H20020391，四川綠葉寶光藥業(yè))50～200 mg/次，3次/d。兩組患者均進行常規(guī)糖尿病健康教育，控制飲食，適當(dāng)運動，監(jiān)測血糖等治療，治療3個月后進行臨床療效比較。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)臨床療效，優(yōu)：空腹血糖≤6.39 mmol/L，且餐后2 h血糖含量≤7.8 mmol/L，或HbA1c下降1.5%以上；良：6.39 mmol/L＜空腹血糖≤7.8 mmol/L，7.8 mmol/L＜餐后2 h血糖含量≤11.1 mmol/L且HbA1c下降1%以上；差：患者治療后未達到上述標(biāo)準(zhǔn)。低血糖：患者在治療過程中監(jiān)測血糖出現(xiàn)血糖≤3.9 mmol/L則判斷出現(xiàn)低血糖。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較觀察組臨床療效明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05，表1)。

表1 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

2.2 兩組患者治療后血糖指標(biāo)比較治療結(jié)束后，觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖指標(biāo)以及HbA1c均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05，表2)。

表2 兩組患者治療后血糖指標(biāo)比較(±s)

表2 兩組患者治療后血糖指標(biāo)比較(±s)

組別例數(shù)空腹血糖(mmol/L)餐后2 h血糖(mmol/L)HbA1c(%)觀察組36 7.54±1.03 8.05±0.93 7.51±0.74對照組34 8.89±1.21 10.15±1.44 8.25±1.30

2.3 兩組患者低血糖發(fā)生例數(shù)比較治療期間，觀察組2例(5.6%)出現(xiàn)低血糖，對照組為1例(2.9%)，兩組患者低血糖發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

糖尿病屬于慢性代謝性疾病，多發(fā)于中老年患者，根據(jù)其發(fā)病原因不同可分為四類，其中2型糖尿病最為常見，它又被稱為非胰島素依賴型糖尿病或成年發(fā)病型糖尿病，占全部糖尿病總數(shù)的90%以上，以胰島素分泌不足或胰島素受體敏感性降低為主要病理表現(xiàn)[2]。糖尿病患者體內(nèi)持續(xù)高血糖狀態(tài)可導(dǎo)致多種物質(zhì)代謝紊亂，對于微小血管損傷較為嚴(yán)重，若不及時控制與處理，將有可能引起眼、腎、心血管及神經(jīng)系統(tǒng)的功能障礙[3]。對于初期2型糖尿病患者主要應(yīng)用促胰島素分泌劑、雙胍類以及ɑ-葡萄糖苷酶抑制劑類藥物進行治療[4]。其中促胰島素分泌劑類藥物主要是通過抑制胰島β細(xì)胞ATP依賴性鉀離子通道，促進其去極化，誘發(fā)胰島素分泌來發(fā)揮作用，其作用效果顯著，能有效降低患者血糖，但缺點在于降糖效果過于明顯，患者容易出現(xiàn)低血糖等并發(fā)癥，且該藥直接刺激胰島β細(xì)胞，長期服用會引起胰島功能老化[5]。雙胍類藥物被歐洲的糖尿病指南推薦為非肥胖的糖尿病治療一線藥物，其主要作用機制為增強胰島素與其受體的結(jié)合能力，提高患者對胰島素的敏感性，促進周圍細(xì)胞組織對葡萄糖的吸收與利用，降低肝臟的糖異生，預(yù)防胰島素抵抗的出現(xiàn)，同時，雙胍類藥物在整個作用機制中不刺激胰島β細(xì)胞，對胰島功能無影響，正常人服用后也不會引起低血糖的出現(xiàn)[6]，但缺點在于對非肥胖型糖尿病患者治療效果較差。對于應(yīng)用雙胍類藥物治療效果欠佳的糖尿病患者，臨床中可以加用ɑ-葡萄糖苷酶抑制劑類進行治療，其中的代表藥物即為阿卡波糖。阿卡波糖能夠競爭性抑制麥芽糖酶、葡萄糖淀粉酶以及蔗糖酶活性，延緩淀粉、蔗糖等物質(zhì)在小腸內(nèi)的分解吸收，服用后對降低餐后血糖的效果較好，且安全性較好，僅部分患者會出現(xiàn)輕微胃腸道反應(yīng)，藥物減量后反應(yīng)即可消失。

在我們的研究中：觀察組患者應(yīng)用二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖進行治療，對照組僅給予二甲雙胍，3個月治療結(jié)束后，觀察組臨床療效優(yōu)良率為94.4%，明顯優(yōu)于對照組的73.5%，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；在低血糖發(fā)生率方面，觀察組患者聯(lián)合應(yīng)用阿卡波糖并未增加其發(fā)生低血糖的風(fēng)險，兩組患者低血糖發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

綜上所述，阿卡波糖輔助治療2型糖尿病的臨床療效好，能有效控制患者血糖指標(biāo)，同時并不會增加患者治療期間的低血糖發(fā)生率，值得推廣。

[1]周曉慧，鐘婧，葉丹.阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51(34)：68-70.

[2]鄭群.阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床觀察[J].中國藥房，2014(24)：2251-2253.

[3]丁祥云.阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的療效和安全性分析[J].中國藥業(yè)，2012，21(15)：97-98.

[4]張碧玫，宋穎.阿卡波糖和甲福明治療2型糖尿病的藥物經(jīng)濟學(xué)研究[J].藥學(xué)進展，2002，26(1)：39-41.

[5]劉芳.國產(chǎn)與進口阿卡波糖片劑治療2型糖尿病的薈萃分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2014(33)：86-89.

[6]李荔.阿卡波糖配合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床療效[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013(12)：13.

2015-04-28)

1005-619X(2016)01-0071-02

10.13517/j.cnki.ccm.2016.01.034

625300漢源縣人民醫(yī)院