鮑英春

曲妥珠單抗聯(lián)合含紫杉類方案對HER-2陽性晚期乳腺癌的治療效果觀察

鮑英春

目的觀察曲妥珠單抗聯(lián)合含紫杉類方案對HER-2陽性晚期乳腺癌的治療效果。方法選取50例HER-2陽性晚期乳腺癌患者，將其隨機分為觀察組與對照組，觀察組給予曲妥珠單抗聯(lián)合含紫杉類方案治療，對照組僅給予紫杉類方案治療，比較兩組患者的臨床效果。結(jié)果觀察組總有效率44.0%，不良反應(yīng)發(fā)生率為44.0%，3年生存率為48.0%；對照組總有效率24.0%，不良反應(yīng)發(fā)生率為68.0%，3年生存率為28.0%，觀察組總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率及3年生存率均優(yōu)于對照組(P＜0.05)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論曲妥珠單抗聯(lián)合含紫杉類方案對HER-2陽性晚期乳腺癌的治療效果顯著。

曲妥珠單抗；紫杉類；HER-2陽性晚期乳腺癌

乳腺癌屬于臨床常見的惡性腫瘤，預(yù)后差且死亡率高，早期常采用手術(shù)方式治療，中晚期乳腺癌一般給予恰當(dāng)?shù)幕煾深A(yù)方案。為研究曲妥珠單抗聯(lián)合含紫杉類方案對HER-2陽性晚期乳腺癌的治療效果，我院選取50例HER-2陽性晚期乳腺癌患者為研究對象，分別給予不同化療方案治療，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2011-01—12我院收治的HER-2陽性晚期乳腺癌患者50例，將其隨機分為觀察組與對照組各25例。觀察組最大年齡65歲，最小年齡30歲，平均(48.9±3.3)歲；對照組最大年齡64歲，最小年齡32歲，平均(49.1±3.2)歲；本次所有患者均經(jīng)病理檢查確診，腫瘤免疫組化檢測結(jié)果為：HER-2(＋＋＋)或HER-2(＋＋)；且均經(jīng)血常規(guī)、心電圖及肝腎功能檢查，結(jié)果顯示正常；預(yù)計生存期均大于3個月；且均已簽署知情同意書，兩組患者一般資料等方面根據(jù)統(tǒng)計學(xué)分析，無明顯差異(P＞0.05)，具有比較價值。

1.2 方法對照組給予紫杉醇化療，劑量為135～175 mg/m2，靜脈滴注，在靜滴紫杉醇前12 h口服3.75 mg地塞米松片；靜滴6 h前再口服3.75 mg地塞米松片及50 mg苯海拉明，降低惡心及嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生率。觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合曲妥珠單抗治療，3周方案：首次劑量為8 mg/kg，隨后每次6 mg/kg，靜脈滴注。3周為1個療程，治療3個療程后進行療效評價。并對患者隨訪3年，統(tǒng)計其3年生存率。

1.3 療效判斷[1]根據(jù)WHO實體瘤療效相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)評價治療效果。完全緩解：治療后患者病灶消失，無新病灶產(chǎn)生，且維持超過4周；部分緩解：患者病灶面積縮?。?0%，維持超過4周；穩(wěn)定：病灶面積縮小≤50%，或增加＜25%；進展：治療面積與治療前比較，增加≥25%，或出現(xiàn)新病灶。總有效率＝(完全緩解＋部分緩解)/例數(shù)×100%。并統(tǒng)計兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況及3年生存率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析數(shù)據(jù)選用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件處理，其中計量資料用(±s)表示，用t檢驗；計數(shù)資料用(%)表示，用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較觀察組總有效率高于對照組(P＜0.05)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(表1)。

表1 兩組患者臨床治療效果比較(例，n＝25)

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況及3年生存率比較觀察組出現(xiàn)白細胞減少5例，皮膚瘙癢或皮疹2例，消化道反應(yīng)3例，肝功能損傷1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為44.0%；對照組出現(xiàn)白細胞減少7例，皮膚瘙癢或皮疹4例，消化道反應(yīng)4例，肝功能損傷2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為68.0%。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組(P＜0.05)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；且觀察組3年生存率為48.0%(12/25)，對照組3年生存率為28.0%(7/25)，觀察組3年生存率高于對照組(P＜0.05)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

乳腺癌是女性多發(fā)惡性腫瘤，致死率占癌癥總死亡率的14%～23%[2]。隨著人們生活方式的改變，乳腺癌發(fā)生率有增高趨勢，且朝著年輕化趨勢發(fā)展。乳腺癌患者因形體的改變、乳房的殘缺及認(rèn)知功能的衰弱導(dǎo)致其生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。其中約有20%～30%的乳腺癌患者有HER-2(人類表皮生長因子受體-2)基因擴增以及編碼蛋白表達過度等現(xiàn)象，對內(nèi)分泌化療及化療敏感性較差[3]。

紫杉類、蒽環(huán)類、卡培他濱、長春瑞濱以及吉西他濱類藥物均為臨床治療晚期乳腺癌的常用藥物，其中紫杉類藥物主要在晚期乳腺癌患者臨床治療以及術(shù)后輔助治療中具有重要意義，但現(xiàn)階段HER-2表達能否準(zhǔn)確預(yù)測腫瘤細胞對紫杉類藥物反應(yīng)，還有待進一步研究[4]。曲妥珠單抗屬于一種人源化抗HER-2單克隆抗體，是臨床治療乳腺癌的一線、二線藥物，單獨用藥有效率一般為11%～26%[5]。主要是通過下調(diào)HER-2基因、介導(dǎo)抗體依賴性細胞毒作用以及抗血管形成來緩解患者惡性腫瘤細胞毒作用，從而延長患者生存期限。本研究采用不同方案治療，發(fā)現(xiàn)曲妥珠單抗聯(lián)合含紫杉類方案治療HER-2陽性晚期乳腺癌的總有效率、3年生存率均較高。

綜上所述，HER-2陽性乳腺癌患者具有病情發(fā)展快、生存期短且易轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)等特點，采用曲妥珠單抗聯(lián)合含紫杉類方案治療HER-2陽性晚期乳腺癌的臨床效果顯著，能夠緩解患者臨床癥狀，延長其生存期限，值得推廣。

[1]肖紅，王芳，姜穎，等.乳腺癌患者生活質(zhì)量影響因素研究及提高策略[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2015，24(2)：130-132.

[2]郭繼紅，徐兵河，馬飛，等.曲妥珠單抗聯(lián)合含紫杉類方案治療HER-2陽性晚期乳腺癌的臨床研究[J].中國癌癥雜志，2014，24(7)：557-560.

[3]劉欣，周芙蓉，畢經(jīng)旺.紫杉醇聯(lián)合曲妥珠單抗治療HER-2陽性轉(zhuǎn)移性乳腺癌效果觀察[J].山東醫(yī)藥，2011，51(3)：71-72.

[4]劉君，楊艷芳，顧林.曲妥珠單抗在HER-2陽性乳腺癌患者新輔助治療中的應(yīng)用研究進展[J].中國腫瘤臨床，2014，41(16)：1065-1068.

[5]郭繼紅，徐兵河，馬飛，等.曲妥珠單抗聯(lián)合含長春瑞濱方案治療人表皮生長因子受體2陽性晚期乳腺癌的研究[J].中國腫瘤臨床與康復(fù)，2013，20(12)：1348-1351.

2015-04-30)

1005-619X(2016)01-0065-02

10.13517/j.cnki.ccm.2016.01.031

110023沈陽市第五人民醫(yī)院