寧獻(xiàn)宇

鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎-鼻息肉的療效分析

寧獻(xiàn)宇

目的分析對慢性鼻竇炎-鼻息肉患者行鼻內(nèi)鏡手術(shù)方式治療的效果。方法回顧性分析2012-12—2014-12朝陽市第二醫(yī)院收治的慢性鼻竇炎-鼻息肉90例患者的臨床資料，按數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組45例。對照組行傳統(tǒng)的手術(shù)治療，觀察組行鼻內(nèi)鏡的手術(shù)方式治療，觀察兩組療效。結(jié)果治療后，觀察組的總體健康評分(78.68±12.26)分比對照組(61.35±10.02)分高，且并發(fā)癥的總發(fā)生率8.89%顯著低于照組62.22%，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論慢性鼻竇炎-鼻息肉的患者行鼻內(nèi)鏡手術(shù)方式治療的效果顯著。

鼻息肉；鼻竇炎；鼻內(nèi)鏡

慢性鼻竇炎與鼻息肉為鼻科的常見病，且慢性鼻竇炎因鼻黏膜的炎癥刺激較易誘發(fā)鼻息肉，而鼻息肉的異常增大將對通氣功能造成影響[1]。為探討慢性鼻竇炎-鼻息肉行鼻內(nèi)鏡手術(shù)方式治療的效果，本研究回顧性分析已選取的慢性鼻竇炎-鼻息肉90例患者的臨床資料，具體如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料回顧性分析2012-12—2014-12

朝陽市第二醫(yī)院收治的慢性鼻竇炎-鼻息肉90例患者資料，將其分為觀察組和對照組，每組45例。對照組男24例，女21例，年齡18～64歲，平均(37.60±8.15)歲，病程1.5個月～15年，平均(10.52±1.20)年；觀察組男23例，女22例，年齡19～65歲，平均(37.64±8.22)歲，病程2個月～16年，平均(10.58±1.26)年，兩組基線資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，有可比性。

1.2 方法術(shù)前對所有患者進(jìn)行鼻內(nèi)鏡與鼻竇的CT檢查，分析病情，同時對照組行傳統(tǒng)的手術(shù)治療：將中鼻甲后顯露的蝶竇口切除，再將蝶竇前壁的開放蝶竇切除，由后向前且循序?qū)⒑蠼M篩竇與前組篩竇開放，最后將額竇口開放，并將鼻鹵門切除以使上頜竇的自然口擴(kuò)大，術(shù)后上頜竇的腔內(nèi)予以碘伏紗布填塞，且鼻腔內(nèi)予以凡士林型紗布填塞。觀察組行鼻內(nèi)鏡的手術(shù)方式治療：行全麻或者鼻甲、鉤突部浸潤麻醉或者對鼻腔表面進(jìn)行麻醉，在鼻內(nèi)鏡直視下將鼻息肉切除，據(jù)病變具體情況開放篩竇，并充分開放竇口，使竇口的鼻道可通暢引流，保留黏膜與篩竇間隔，手術(shù)后對鼻竇炎的患者行明膠海綿與凡士林型紗布予以鼻腔填塞的方式止血，伴鼻中隔的彎曲患者行明膠海綿與膨脹海綿予以填塞鼻腔，且術(shù)后與抗生素結(jié)合治療。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)參照美國波士頓健康研究所的健康調(diào)查表(SF-36量表)對生活質(zhì)量予以評價，選取3個指標(biāo)，分?jǐn)?shù)與質(zhì)量成正比[2]。觀察兩組生活質(zhì)量與并發(fā)癥的情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理對所有數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件予以分析處理，計量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料使用百分比(%)表示，使用χ2檢驗，若P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組生活質(zhì)量的情況經(jīng)治療，觀察組的總體健康評分(78.68±12.26)分比對照組(61.35±10.02)分高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05，表1)。

2.2 兩組并發(fā)癥的情況經(jīng)治療，觀察組并發(fā)癥的總發(fā)生率8.89%明顯低于對照組62.22%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05，表2)。

表1 兩組生活質(zhì)量的情況(±s，n＝45，分)

表1 兩組生活質(zhì)量的情況(±s，n＝45，分)

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別軀體功能社會功能精神狀況總體健康對照組64.46±10.31 61.20±10.43 65.31±12.30 61.35±10.02觀察組76.58±10.43*79.47±12.60*76.66±13.22*78.68±12.26*

表2 兩組并發(fā)癥的情況[n(%)，n＝45]

3 討論

反復(fù)發(fā)作、遷延不愈為慢性鼻竇炎的特點，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為其病因與遺傳、代謝類疾病與感染的變態(tài)反應(yīng)、免疫因素密切相關(guān)，無論其是否存在鼻息肉的現(xiàn)象，其均與鼻腔黏膜增殖性的炎癥有關(guān)[3]。通過研究得到兩組生活質(zhì)量的情況：治療后，觀察組的總體健康評分(78.68±12.26)分比對照組(61.35±10.02)分高，表明慢性鼻竇炎-鼻息肉的患者行鼻內(nèi)鏡的手術(shù)方式治療效果顯著，有利于提高其生活質(zhì)量?？赡芤驗樾斜莾?nèi)鏡的手術(shù)方式治療時，手術(shù)的整個過程能于直視下操作，使手術(shù)的視野擴(kuò)大與清晰度提高，且此類手術(shù)的創(chuàng)傷小，對鼻腔的病變組織與黏膜上皮的增生能盡可能清除，最大程度保護(hù)鼻腔與鼻竇正常的黏膜組織，有利于患者通氣功能的恢復(fù)，從而改善鼻竇炎-鼻息肉的癥狀，進(jìn)而使其生活質(zhì)量得以提高[4]。此外，手術(shù)過程中充分開放竇口，使病變部位充分暴露并切除，可以使患者竇口的鼻道通暢引流，能有效提高其生活質(zhì)量[5]。

觀察組并發(fā)癥的總發(fā)生率8.89%明顯低于對照組62.22%，表明慢性鼻竇炎-鼻息肉的患者行鼻內(nèi)鏡的手術(shù)方式治療的效果顯著，有利于減少并發(fā)癥?？赡芤驗樾斜莾?nèi)鏡的手術(shù)方式治療時，于鼻內(nèi)鏡直視下將鼻息肉切除，可以防止鼻息肉增大造成阻塞現(xiàn)象，從而有效避免上頜竇口閉鎖的現(xiàn)象，有利于減少并發(fā)癥；此外，鼻內(nèi)鏡的手術(shù)中對黏膜與篩竇間隔的保留，縮小病變黏膜的范圍均可減少鼻腔粘連的發(fā)生，術(shù)后進(jìn)行針對性的紗布填紗，可有效止血，且與抗生素聯(lián)合治療能減少患者出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀，從而有利于并發(fā)癥的減少[6]。

綜上所述，慢性鼻竇炎-鼻息肉的患者行鼻內(nèi)鏡的手術(shù)治療效果顯著，生活質(zhì)量得以提高，減少并發(fā)癥，值得推廣。

[2]吳敬東.復(fù)發(fā)性鼻竇炎鼻息肉鼻內(nèi)鏡術(shù)后嗅覺功能恢復(fù)以及生存質(zhì)量回歸的研究[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2013，12(21)：1729-1732.

[3]陳建文，孫敬武，汪銀鳳.變應(yīng)性因素與慢性鼻竇炎及鼻息肉的相關(guān)性研究[J].安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2015，50(1)：122-124.

[4]李良波，龔成，廖勇，等.清竇靈合劑鼻腔沖洗治療慢性鼻-鼻竇炎鼻內(nèi)鏡術(shù)后臨床研究[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2014，30(5)：425-428.

[5]孫煥吉，盧永田，羅興谷.鼻內(nèi)鏡下多種入路手術(shù)治療上頜竇病變[J].山東醫(yī)藥，2014，54(23)：74-76.

[6]趙杰.鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)的并發(fā)癥及其防治[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20(1)：26-28.

2015-04-22)

1005-619X(2016)01-0036-02

10.13517/j.cnki.ccm.2016.01.016

122000朝陽市第二醫(yī)院耳鼻咽喉科