杜洪元 張寶珍 董林森 王方圓 謝亞榮 王秋巖 孫璐

閱讀療法提高老年人主觀幸福感的療效觀察

杜洪元 張寶珍 董林森 王方圓 謝亞榮 王秋巖 孫璐

目的 探討閱讀療法對(duì)老年人主觀幸福感的促進(jìn)作用。方法 針對(duì)北京軍區(qū)天津療養(yǎng)院2015年第3季度來(lái)院療養(yǎng)的年齡在75～85歲之間的150名療養(yǎng)員，隨機(jī)分為A、B、C 3組，每組50人。A組不予干預(yù)；B組自行安排時(shí)間閱讀；C組在護(hù)士的指導(dǎo)下進(jìn)行30 min＋10 min＋20 min的閱讀治療。觀察并記錄3組療養(yǎng)員干預(yù)前后的紐芬蘭紀(jì)念大學(xué)幸福度量表(MUNSH)與簡(jiǎn)易智能精神狀態(tài)量表(MMSE)，然后采用軟件包SPSS 13.0進(jìn)行t檢驗(yàn)和相關(guān)性分析。結(jié)果 3組調(diào)查研究中可以發(fā)現(xiàn)：C組老人的MUNSH評(píng)分為(72.56±14.10)分、GWBS評(píng)分為(15.90±3.54)明顯的高于A組與B組的MUNSH評(píng)分于GWBS評(píng)分(P＜0.05)；從實(shí)驗(yàn)結(jié)果中可以發(fā)現(xiàn)閱讀療法在提高老年人主觀幸福感中具有一定的意義，而合理地安排閱讀時(shí)間這種促進(jìn)作用更加明顯。結(jié)論 閱讀療法能提高老年人的主觀幸福感。

閱讀療法；主觀幸福感；療效觀察

隨著社會(huì)老齡化的不斷加重，我國(guó)正在逐步邁入老齡化社會(huì)，初步統(tǒng)計(jì)2009年時(shí)，現(xiàn)居人口中60歲及以上老年人口占總?cè)丝诘?2.5%[1]。當(dāng)今社會(huì)老年人身心健康已經(jīng)成為研究的熱門(mén)話題，其中有關(guān)老年人幸福感的探討已經(jīng)成為研究的重點(diǎn)問(wèn)題。老年人的主觀幸福感是其心理健康的一個(gè)重要指標(biāo)，幸福感強(qiáng)和生活滿意度越高，其心理健康水平也越高[2-3]。

主觀幸福感(subjective wellbeing，SWB)是人們對(duì)整體生活的滿意度與快樂(lè)感，是衡量個(gè)人生活質(zhì)量的重要綜合性心理指標(biāo)[4]。閱讀療法是一種通過(guò)精心選擇的讀物對(duì)患者實(shí)施干預(yù)性心理治療。使讀者與作品內(nèi)涵融合共鳴，產(chǎn)生某種崇高感情的心理激蕩，達(dá)到提高主觀幸福感的目的[5]。因此我院針對(duì)2015年第3季度來(lái)我院療養(yǎng)的年齡在75～85歲之間的150名療養(yǎng)員分組實(shí)施閱讀療法，探討閱讀療法對(duì)其幸福感的促進(jìn)作用。

1 材料與方法

1.1 探討對(duì)象 2015年第3季度來(lái)我院療養(yǎng)的1 000名療養(yǎng)員中選取150名研究對(duì)象。入選標(biāo)準(zhǔn)：性別不限，年齡介于70～85歲之間；無(wú)聽(tīng)力障礙、語(yǔ)言障礙，無(wú)影響治療的嚴(yán)重軀體疾病和精神疾病；簡(jiǎn)易智能精神狀態(tài)量表(MMSE)評(píng)分≥10分；自愿參加。最終確定研究人員150名，其中男性98人，女性52人。

1.2 治療方法

1.2.1 分組治療 隨機(jī)分為3組，每組50人。A組50人，男性33人，女性17人，平均年齡78.2歲，不予干預(yù)治療。B組50人，男性40人，女性10人，平均年齡80.1歲，在護(hù)士的陪同下自行安排時(shí)間，可讀閱報(bào)紙或是與護(hù)士聊天。C組50人，男性35人，女性15人，平均年齡79.3歲，在護(hù)士的指導(dǎo)下進(jìn)行30 min＋10 min＋20 min的閱讀治療[6]，即前30 min指導(dǎo)老人閱讀或者由護(hù)士朗讀，老人聆聽(tīng)，中間10 min稍事休息，后20 min由老人與護(hù)士交流閱讀的體會(huì)。

1.2.2 閱讀療法 每次閱讀治療時(shí)可有老人自行選擇讀物或是文章。推薦的作品包括：①詩(shī)歌散文《致橡樹(shù)》、《星辰》、《如果我是一片雪》等。②伯恩斯的《感覺(jué)很好——新情緒療法》[7]。③文學(xué)名著《牛虻》、《紅樓夢(mèng)》、《三國(guó)演義》等。干預(yù)時(shí)間為每天10：00—11：00或是15：00—16：00，1次/d，共4周，每次干預(yù)結(jié)束后，老人若有寫(xiě)作需求，可自行書(shū)寫(xiě)或是護(hù)士代筆記錄。

1.3 評(píng)定工具 ①采用紐芬蘭紀(jì)念大學(xué)幸福度量表(MUNSH)測(cè)評(píng)入組被試的主觀幸福感。MUNSH包括正性情感(PA)、負(fù)性情感(NA)、正性體驗(yàn)(PE)、負(fù)性體驗(yàn)(NE)4個(gè)維度，共24個(gè)條目?？傂腋６葹椋篜A＋PE－(NA＋NE)，得分范圍為－24～＋24，得分越高，幸福感越強(qiáng)。②總體幸福感量表(GWBS)，一共有30個(gè)條目，計(jì)分方式為：按照選項(xiàng)進(jìn)行1～10分累加，得分越高，幸福感越強(qiáng)。由經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的護(hù)士對(duì)參與實(shí)驗(yàn)的療養(yǎng)員干預(yù)前后進(jìn)行統(tǒng)一問(wèn)卷調(diào)查，指導(dǎo)實(shí)驗(yàn)人員客觀準(zhǔn)確的填寫(xiě)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有資料建立數(shù)據(jù)庫(kù)輸入SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以(±s)表示，采用Pearson相關(guān)性分析。

2 結(jié)果

2.1 MUNSH評(píng)分結(jié)果 各分組干預(yù)前差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。干預(yù)后各組的MUNSH評(píng)分高于干預(yù)前，C組MUNSH評(píng)分高于A組與B組(P＜0.05)，A組與B組的MUNSH評(píng)分無(wú)明顯變化(P＞0.05)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(表1)。

2.2 GWBS評(píng)分結(jié)果 干預(yù)前后各組GWBS評(píng)分較干預(yù)前差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，C組與B組GWBS評(píng)分高于A組(P＜0.05)，但其兩者得分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05，表2)。

表1 各組干預(yù)前后MUNSH值比較(±s)

表1 各組干預(yù)前后MUNSH值比較(±s)

分組 干預(yù)前 干預(yù)后A組 67.23±11.66 68.24±13.56 B組 66.98±11.32 68.78±12.37 C組 67.12±10.96 72.56±14.10

表2 各組干預(yù)前GWBS值比較(±s)

表2 各組干預(yù)前GWBS值比較(±s)

分組 干預(yù)前 干預(yù)后A組 11.34±2.34 11.67±3.45 B組 12.45±3.12 14.12±2.67 C組 11.67±2.98 15.90±3.54

3 討論

隨著老年人口的增多，改善老年人的生活質(zhì)量，提高老年人的主觀幸福感已經(jīng)成為社會(huì)關(guān)注的重要課題和亟待解決的問(wèn)題。老年人的主觀幸福感是老年人心理衛(wèi)生的一個(gè)重要內(nèi)容，提高老年人的主觀幸福感不僅有利于老年人的身心健康，也是子女應(yīng)盡的責(zé)任和義務(wù)，也有利于社會(huì)的和諧穩(wěn)定發(fā)展。已有研究顯示[8]，老年化與幸福感水平呈相關(guān)性。自我感覺(jué)幸福的人免疫系統(tǒng)比那些不幸福的人更能夠有效的工作，長(zhǎng)壽。幸福感是一種心理感受，受到多種因素影響，可以表現(xiàn)為認(rèn)知層面對(duì)生活的滿意程度，也可以表現(xiàn)為情感層面的正負(fù)情緒平衡[9]。

閱讀療法作為一種輔助治療手段，在人的生理疾病和心理疾病的醫(yī)學(xué)康復(fù)過(guò)程中發(fā)揮著重要的作用，是醫(yī)學(xué)治療的有益補(bǔ)充，無(wú)論對(duì)生理疾病還是對(duì)心理疾病，閱讀療法的作用是不可忽視的。其主要是通過(guò)護(hù)士的指導(dǎo)，使患者能夠根據(jù)自己的興趣愛(ài)好選擇一定的圖書(shū)資料以及相關(guān)的文獻(xiàn)進(jìn)行有計(jì)劃、有引導(dǎo)、有控制的閱讀，并能針對(duì)閱讀的體會(huì)進(jìn)行討論交流而達(dá)到有效控制負(fù)性情緒的目的[10]。開(kāi)展閱讀療法實(shí)際是一種放松訓(xùn)練的過(guò)程，可以看到放松訓(xùn)練是利用人的意念改變自主神經(jīng)，消除緊張和焦慮情緒，緩解壓力，促進(jìn)心理健康的有效措施，使個(gè)人對(duì)自己的感受更加豐富，更具有變化，更輕松。

總之，我國(guó)已經(jīng)逐步進(jìn)入老齡化社會(huì)，這促使我們應(yīng)該創(chuàng)造良好的養(yǎng)老環(huán)境，從生活與心理上關(guān)愛(ài)老年生活，而材料表明閱讀療法有利于提高老年人的自我概念和主觀幸福感，并可以促進(jìn)老年人的心理健康，從而使老年人安詳平穩(wěn)地度過(guò)老年時(shí)代，能夠維持社會(huì)的穩(wěn)定與社會(huì)的和諧發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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2015-12-28)

1005-619X(2016)05-0556-03

10.13517/j.cnki.ccm.2016.05.053

300381 北京軍區(qū)天津療養(yǎng)院療二科