許菡菡 陳瑛

駐青部隊(duì)女性官兵乳腺疾病與相關(guān)因素的調(diào)查與分析

許菡菡 陳瑛

目的 通過對(duì)青島地區(qū)軍隊(duì)女性官兵乳腺疾病的調(diào)查，了解這一群體的乳腺疾病患病情況以及相關(guān)影響因素，探討有效的防治措施，保障其身心健康。方法 對(duì)青島地區(qū)來濟(jì)南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院體檢中心健康體檢的女性官兵1 561例，采用“臨床觸診＋可視化乳腺觸診成像系統(tǒng)(sure touch)-乳腺超聲-乳腺X線-病理活檢”這一推進(jìn)路徑，進(jìn)行逐步確診，并將調(diào)查所得的影響因素進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。結(jié)果 共發(fā)現(xiàn)乳腺疾病587例，患病率為37.60%；其中乳腺增生577例，患病率36.96%，占乳腺疾病的98.30%；乳腺良性腫瘤9例，發(fā)病率為0.58%，占乳腺疾病的1.53%；乳腺癌1例，發(fā)病率為0.06%，占乳腺疾病的0.17%；相關(guān)因素分析中，崗位、夫妻是否分居組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P≤0.05)。結(jié)論 軍隊(duì)醫(yī)療保障單位應(yīng)有針對(duì)性地加強(qiáng)女性官兵乳腺疾病預(yù)防保健力度，加大醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)強(qiáng)度，進(jìn)而提高保障女性官兵的身心健康的能力，逐步完善女性官兵乳腺保健的長(zhǎng)期醫(yī)療保障體系。

青島地區(qū)；女性官兵；乳腺；普查

乳腺疾病是女性常見的多見病、多發(fā)病，是危害女性身心健康的主要疾病之一，尤其是近年來，有研究表明[1]，女性乳腺癌的發(fā)生率逐漸上升且呈現(xiàn)出明顯的年輕化趨勢(shì)，環(huán)境污染、飲食安全、生活節(jié)奏、職業(yè)壓力等因素使這一疾病成為年輕群體高發(fā)的原因，因此，臨床專家把乳腺疾病高危人群的關(guān)注點(diǎn)逐漸轉(zhuǎn)向了年輕的女性群體，作為軍隊(duì)醫(yī)療保障單位的臨床工作者，我們對(duì)青島地區(qū)軍隊(duì)系統(tǒng)內(nèi)1 561名女性官兵進(jìn)行了一次乳腺普查，并將結(jié)果進(jìn)行了匯總分析，以期達(dá)到早診斷、早預(yù)防降低女性官兵乳腺疾病發(fā)生和發(fā)展的目的，將調(diào)查研究情況匯總?cè)缦隆?/p>

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 2014-06—2015-03對(duì)青島地區(qū)

1 561名部隊(duì)女性官兵進(jìn)行乳腺檢查，調(diào)查對(duì)象年齡在18～51歲，平均(29.4±8.7)歲。

1.2 方法

1.2.1 一般資料采集 調(diào)查者填寫自制調(diào)查表，內(nèi)容包括年齡、文化程度、服役崗位、婚育情況、是否兩地分居、家族史等，有效回收率為100%。

1.2.2 診斷思路及方法 所有調(diào)查對(duì)象進(jìn)行常規(guī)“臨床乳腺觸診＋乳腺可視化觸診成像系統(tǒng)(sure touch)”檢查，對(duì)采集到的有意義圖像進(jìn)行留圖保存，在上一級(jí)檢查中結(jié)果陽性者按照目前臨床常用的“乳腺超聲檢查-鉬靶檢查-病理活檢”的診斷思路順序進(jìn)行，以盡量提高診斷準(zhǔn)確率。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)匯總處理 計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)均為雙側(cè)概率檢驗(yàn)，P≤0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。調(diào)查數(shù)據(jù)均利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 11.0進(jìn)行分析處理。

2 結(jié)果

2.1 總體乳腺疾病患病情況 共調(diào)查對(duì)象1 561例，全部按照計(jì)劃完成診斷流程，共發(fā)現(xiàn)乳腺疾病587例，發(fā)病率為37.60%(表1)。

表1 駐青部隊(duì)女性官兵乳腺疾病普查情況(n＝1 561)

2.2 崗位、夫妻是否分居等因素影響下的乳腺疾病分布情況 在自制的調(diào)查表后期數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析中發(fā)現(xiàn)，在我們根據(jù)駐地官兵個(gè)體情況分析的影響因素中，崗位、夫妻是否分居對(duì)于乳腺疾病的影響作用是有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(表2)。

表2 不同崗位、夫妻是否分居影響因素下乳腺疾病分布情況(n)

3 討論

3.1 乳腺疾病在部隊(duì)女性官兵群體中發(fā)病率情況略低于其他群體 從調(diào)查結(jié)果可以看出，乳腺疾病在部隊(duì)女性官兵的發(fā)病率為37.60%，其中乳腺增生占乳腺疾病的98.30%，略低于陳云娟[2]、王素燕等[3]在其他人群中調(diào)查所得數(shù)據(jù)，一是與部隊(duì)嚴(yán)謹(jǐn)、規(guī)律的作息制度相關(guān)，部隊(duì)有著嚴(yán)格的“一日作息制度”，尤其是基層單位官兵落實(shí)相當(dāng)嚴(yán)格，為女性官兵健康的體魄奠定了良好的基礎(chǔ)；二是得益于軍事體能訓(xùn)練相關(guān)，目前形勢(shì)下，部隊(duì)體能訓(xùn)練的覆蓋面和落實(shí)力度逐漸加大，一改以往機(jī)關(guān)行政崗位官兵的體能訓(xùn)練基本屬于“年年搞，人人過”，在落實(shí)和考核上都存在“人情分”的局面，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、時(shí)間和效果齊抓，提高了戰(zhàn)斗力的同時(shí)也提高了官兵的身體素質(zhì)，從而降低了女性官兵乳腺疾病發(fā)病率。

3.2 基于軍隊(duì)職業(yè)特點(diǎn)分析女性官兵乳腺疾病的相關(guān)影響因素 本次調(diào)查由于時(shí)間和前期統(tǒng)籌協(xié)調(diào)的原因，對(duì)象只選定了駐青部隊(duì)的女性官兵，調(diào)查結(jié)論可能還需要在后期范圍擴(kuò)大后進(jìn)一步完善，尤其是影響因素分析調(diào)查可能還不夠全面，下一步乳腺普查工作仍將繼續(xù)進(jìn)行補(bǔ)充和論證。

3.2.1 機(jī)關(guān)行政崗位女性官兵發(fā)病率明顯高于其他崗位 調(diào)查表中根據(jù)目前部隊(duì)崗位類別分為機(jī)關(guān)行政、后勤保障和基層連隊(duì)三種，參與調(diào)查的女性官兵在年齡、學(xué)歷上沒有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(可能與樣本數(shù)量有關(guān))，但是在崗位分組上卻存在明顯差異。隨著軍隊(duì)體制改革力度的不斷加大，機(jī)關(guān)行政崗位的女性官兵在工作和家庭的雙重壓力要明顯高于后勤保障崗位、基層連隊(duì)崗位的女性官兵，壓力來源的多樣化、不確定性使她們精神長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài)，精神緊張可干擾人體內(nèi)分泌，誘發(fā)乳腺疾病[4]，另外不規(guī)律的生活作息、飲用過量的咖啡等都是導(dǎo)致這一崗位女性官兵發(fā)病率略高的原因。

3.2.2 長(zhǎng)期兩地分居的女性官兵發(fā)病率明顯高于同地者 夫妻兩地分居現(xiàn)象在部隊(duì)屬于一種比較常見的現(xiàn)象，這在上述三種崗位中均存在。據(jù)調(diào)查，中國(guó)傳統(tǒng)女性的心理依賴性需求，主要來自家庭的支持和溫暖，軍人職業(yè)的特殊性導(dǎo)致女性官兵中夫妻兩地分居的比例較大，工作、生活中同樣的壓力源對(duì)于這部分官兵來說，在處理和緩沖壓力上造成的心理負(fù)擔(dān)是相對(duì)加重的，這一過程必將影響女性體內(nèi)激素水平，增加乳腺受損的機(jī)會(huì)[5]。

4 結(jié)論

女性官兵作為部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力構(gòu)成的一部分，其生理、心理的各個(gè)環(huán)節(jié)都是軍隊(duì)醫(yī)療保障的關(guān)注點(diǎn)，乳腺疾病是女性的常見病和高發(fā)病，已嚴(yán)重影響了其身心健康。2007年乳腺癌已躍居我國(guó)女性惡性腫瘤的首位，2008年我國(guó)衛(wèi)生部激動(dòng)了覆蓋全國(guó)乳腺癌早治早防篩查項(xiàng)目[6]，因此，筆者認(rèn)為，部隊(duì)女性官兵的乳腺健康必需納入軍隊(duì)醫(yī)療保健的重點(diǎn)，形成覆蓋面全、可控性強(qiáng)的醫(yī)療保障體系。通過開展多渠道、多途徑的健康促進(jìn)宣教，對(duì)于基層衛(wèi)生隊(duì)在內(nèi)的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行逐級(jí)逐層的反復(fù)、多次的強(qiáng)化知識(shí)教育，不斷在健康宣教的廣度和深度上下功夫，提高女性官兵對(duì)于乳腺自檢等相關(guān)知識(shí)的知曉率，既避免年輕女性官兵在乳腺發(fā)育過程中不必要的恐慌，又能正確面對(duì)和發(fā)現(xiàn)乳腺疾病。

乳腺癌作為一種女性高居榜首的惡性疾病，在其發(fā)生、發(fā)展的進(jìn)程中，可控性因素有很多，隨著醫(yī)學(xué)和科技的發(fā)展，醫(yī)療介入手段和方法也越來越多，本調(diào)查由于受到地區(qū)、樣本數(shù)量等限制，對(duì)于部隊(duì)女性官兵乳腺狀況僅進(jìn)行了部分調(diào)查和相關(guān)因素分析，因此，筆者期望建立乳腺疾病篩查網(wǎng)絡(luò)和信息數(shù)據(jù)庫，提供科學(xué)有效的數(shù)據(jù)支持，進(jìn)一步完善女性官兵乳腺保健的長(zhǎng)期醫(yī)療保障體系，明確患病人群、高危人群、重點(diǎn)人群和普通人群的不同醫(yī)療途徑，應(yīng)用好醫(yī)療、經(jīng)濟(jì)兩個(gè)效益的篩查方案，做到既可行有效又節(jié)約醫(yī)療資源。

[1]石曉君，張曉佳，王富生，等.1991—2010年中國(guó)女性乳腺癌的死亡分布特征[J].中華疾病控制雜志，2012，16(9)：734-747.

[2]陳云娟，龔秋，惲艷.武進(jìn)區(qū)乳腺疾病與相關(guān)因素的流行病學(xué)調(diào)查[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2012，32(12)：1281-1283.

[3]王素燕，李燕芳，呂英杰，等.健康體檢中女性乳腺疾病及相關(guān)因素分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10(3)：135-137.

[4]金宗浩.乳腺增生與乳腺癌[M].上海：上?？萍嘉墨I(xiàn)出版社，2002：37-47.

[5]鐘文蓮，吳雙，史曉蓉，等.已婚婦女乳腺增生危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)婦幼保健，2014，29(2)：206-207.

2015-05-26)

1005-619X(2016)05-0548-03

10.13517/j.cnki.ccm.2016.05.048

266071 濟(jì)南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院