趙蓉

益母草注射液聯(lián)合縮宮素治療宮縮乏力型產后出血的療效觀察

趙蓉

目的 探究益母草注射液聯(lián)合縮宮素治療宮縮乏力型產后出血的臨床療效。方法 對照組行縮宮素治療，觀察組行益母草注射液聯(lián)合縮宮素治療，觀察對比兩組產后出血情況及宮縮持續(xù)時間、惡露持續(xù)時間。結果 觀察組產后出血率為4.7%，明顯低于對照組的28.1%，P＜0.05；且觀察組產后2 h、24 h的出血量均明顯少于對照組，P＜0.05；觀察組宮縮持續(xù)時間明顯長于對照組，P＜0.05；觀察組惡露持續(xù)時間明顯短于對照組，P＜0.05。結論 益母草注射液與縮宮素協(xié)同治療宮縮乏力型產后出血的臨床療效確切，可延長宮縮時間，從而有助于降低產后出血發(fā)生率，減少出血量。

益母草注射液；縮宮素；宮縮乏力型；產后出血

產后出血是產婦分娩期嚴重的并發(fā)癥之一，亦是產婦死亡的主要病因，宮縮乏力是其主要常見風險因素，為此促進子宮收縮是治療宮縮乏力型產后出血的重要治療手段。目前，臨床常采用縮宮素予以治療，但仍有部分患者療效仍不甚滿意，而中轉手術治療，增加產婦身心痛苦。隨著中醫(yī)制劑在臨床的廣泛應用，本文將對近年我院產科收治的64例剖宮產產婦在常規(guī)縮宮素治療的基礎上，輔以益母草注射液治療，取得滿意療效，現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2014-02—2015-02期間我院收治的128例剖宮產產婦，年齡19～43歲，平均(29.6±2.5)歲；孕周37～41周，平均(40.2±0.5)周；初產婦84例，經(jīng)產婦44例。排除由胎盤因素、軟產道裂傷、凝血功能障礙、子宮內翻等引起的產后出血者、陰道分娩、孕周低于28周及心肝腎嚴重功能障礙者。隨機平均分為觀察組和對照組各64例，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組于剖宮產胎兒娩出后，立即在子宮壁上注射縮宮素10 IU，并同期給予縮宮素10 IU+質量濃度為0.05 g/mL的葡萄糖注射液500 mL靜脈滴注，給藥5 min后密切觀察子宮收縮情況，若子宮收縮不良，需加用縮宮素10 IU。術后2 h肌內注射縮宮素10 IU，隨后每間隔12 h肌內注射一次，連續(xù)用藥2 d。觀察組于剖宮產胎兒娩出后，立即在子宮壁上注射益母草注射液40 mg及縮宮素10 IU，給藥5 min后密切觀察子宮收縮情況，若子宮收縮不佳，需加用縮宮素10 IU，術后12 h肌內注射益母草注射液10 mg，每間隔12 h肌內注射一次，連續(xù)用藥2 d。

1.3 觀察指標 采用稱重法測定術后出血量，記錄產后出血率、產后2 h、24 h出血量，并記錄宮縮持續(xù)時間、惡露持續(xù)時間。

1.4 相關標準評定[1]宮縮情況評定，產后子宮收縮較強，陰道流血減少在50%以上，且觸摸宮體較硬；以產婦產后24 h內陰道流血量超過500 mL評定為產后出血。

1.5 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數(shù)資料采用率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用(±s)表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組產后出血情況觀察 觀察組產后出血率為4.7%，明顯低于對照組的28.1%，P＜0.05；且觀察組產后2 h、24 h的出血量均明顯少于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05，表1)。

表1 兩組產后出血情況比較(±s，mL)

表1 兩組產后出血情況比較(±s，mL)

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 產后出血率[n(%)]產后2 h出血量 產后24 h出血量觀察組(n＝64) 3(4.7)* 215.7±41.6* 273.4±48.5*對照組(n＝64) 18(28.1) 390.3±42.7 449.5±47.6

2.2 兩組其他指標觀察 觀察組宮縮持續(xù)時間明顯長于對照組，P＜0.05；觀察組惡露持續(xù)時間明顯短于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05(表2)。

表2 兩組產后相關指標比較(±s)

表2 兩組產后相關指標比較(±s)

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 宮縮持續(xù)時間(h) 惡露持續(xù)時間(d)觀察組(n＝64) 3.5±0.8* 13.7±2.4*對照組(n＝64) 1.7±0.5 20.8±2.6

3 討論

產后出血是導致產婦死亡的主要病因，據(jù)相關調查報道，子宮收縮乏力性出血發(fā)生率占產后出血病因的50%～70%，為此對于產后出血治療的關鍵在于加強子宮收縮[2]。目前臨床常予以縮宮素治療，但其半衰期較短，且在臨床應用中個體差異較大，使其應用受到限制。

益母草注射液是從益母草中提取的無色液體，其主要成分為水蘇堿，現(xiàn)代藥理研究表明，益母草可興奮子宮平滑肌，促進子宮有規(guī)律的收縮，且可增大收縮幅度，從而利于全子宮有較好的收縮效果，且無升壓等不良反應；而且本品還具有雙向調控凝血因子表達，有助于表層血管收縮止血，并可修復子宮內膜損傷，加快子宮復舊進程；此外，本品半衰期較長，可加強子宮持續(xù)收縮，有助于肌層壓迫止血[3-4]。

對剖宮產產婦在縮宮素用藥基礎上，輔以益母草注射液治療，可彌補縮宮素半衰期短、受體飽和現(xiàn)象、子宮下段平滑肌作用減弱等不足，并可提高子宮平滑肌敏感性，增加子宮收縮幅度，而且還可改善血流動力學，從而有效延長宮縮時間，進而對降低產后出血發(fā)生率，減少產后出血量，縮短惡露時間有重要的臨床價值[5-6]。

綜上所述，益母草注射液與縮宮素協(xié)同治療宮縮乏力型產后出血的臨床療效確切，可延長宮縮時間，從而有助于降低產后出血發(fā)生率，減少出血量，對改善臨床預后有積極的臨床價值，值得臨床應用和推廣。

[1]侯桂玉，梁美燕.益母草注射液配合縮宮素預防重剖宮產術中及產后出血150例分析[J].現(xiàn)代婦產科進展，2010，31(9)：1217-1218.

[2]楊麗萍.產后出血欣母沛治療35例臨床觀察[J].中外醫(yī)療，2011，30(2)：113.

[3]周海軍，謝綱，劉丹.益母草肌內注射與米索前列醇含服預防陰道分娩產后出血的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2014，7(2)：21-22.

[4]張桂欣.益母草注射液聯(lián)合縮宮素預防產后出血的循證醫(yī)學[J].中國婦幼保健，2014，29(21)：3526-3527.

[5]韓文瑩，柳偉偉，孫屹梅，等.益母草注射液聯(lián)合縮宮素和米索前列醇治療宮縮乏力性產后出血的療效觀察[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2015，30(12)：1515-1518.

[6]王忠華.縮宮素聯(lián)合益母草注射液預防產后出血的臨床療效[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2014，23(35)：3917-3919.

2015-12-02)

1005-619X(2016)05-0531-02

10.13517/j.cnki.ccm.2016.05.040

714000 陜西省渭南市臨渭區(qū)計劃生育服務站