李迎紅,李敏,劉崴,李強(qiáng),郭義,李巖琪,李曉梅,周丹(.湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校,株洲 40;.天津中醫(yī)藥大學(xué)實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)研究中心,天津 30093)

·經(jīng)絡(luò)腧穴·

從皮膚微循環(huán)血流灌注量看身柱穴特異性

李迎紅1,2,李敏1,劉崴2,李強(qiáng)1,郭義2,李巖琪2,李曉梅2,周丹2
(1.湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校,株洲 412012;2.天津中醫(yī)藥大學(xué)實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)研究中心,天津 300193)

作者應(yīng)用激光散斑血流成像系統(tǒng)對(duì)30例健康成年志愿者人體背部皮膚微循環(huán)血流灌注量進(jìn)行觀察,發(fā)現(xiàn)健康人體身柱穴與其周圍穴位的微循環(huán)血流灌注量存在差異性,身柱穴皮膚微循環(huán)血流灌注量高于周圍穴位大椎、神道、肺俞、心俞諸穴,從而提示身柱穴皮膚微循環(huán)血流旺盛,可能是身柱穴臨床取得良好療效的重要因素,建議臨床治療時(shí)多選用身柱穴。

穴,身柱;穴位特異性;激光散斑;血流灌注量

[Abstract]Theauthors used a laser speckle imaging system tomeasure dorsal skinm icricirculatory blood flow in 30 healthy adult volunteers and found a difference inmicricirculatory blood flow between point Shenzhu(GV12)and its surrounding acupoints in healthy human bodies.Skinmicricirculatory blood flow was larger at point Shenzhu than at its surrounding points Dazhui(GV14), Shendao(GV11),Feishu(BL13)and Xinshu(BL15),suggesting that large skinmicricirculatory blood flow atpoint Shenzhumay be an important factor in point Shenzhu producing a good clinical therapeutic effect.It is proposed that point Shenzhu should be often selected for clinical treatment.

[Keywords]Point,Shenzhu(GV12);Acupointspecificity;Laserspeckle;Blood flow volume

《千金翼方》:“凡諸孔穴,名不徒設(shè),皆有深意?！鄙碇?顧名思義,身體之支柱也,屬督脈經(jīng),為督脈之脈氣所發(fā)。其穴位于背部后正中線上,兩肩胛骨之間,第三胸椎棘突下,上承頭頸部,通于腦髓,下接腰背部,穴下為胸腔肺臟所居之所,如同一個(gè)承上啟下的支柱。身柱具有調(diào)理肺氣、補(bǔ)益虛損、寧神益智之功,在古籍中多有記載,如《素問·刺熱論》:“三椎下間主胸中熱?！薄队颀埜琛?“忽然咳嗽腰背痛,身柱由來灸便輕?！薄渡褶r(nóng)本草經(jīng)》:“身柱治咳嗽可灸十四壯。”《針灸甲乙經(jīng)》:“……瘛疭,身柱主之。”《乾坤生意》:“……身柱,治虛損五勞七傷之要穴。”現(xiàn)代文獻(xiàn)報(bào)道中,身柱穴多用于呼吸系統(tǒng)疾病的治療及小兒保健,尤其在小兒保健中用得尤為廣泛?！娥B(yǎng)生一言》提到“小兒每日灸身柱,可保無病”,在日本醫(yī)學(xué)界身柱穴被譽(yù)為“小兒百病之灸點(diǎn)”。日本針灸學(xué)者代田文志、砂田博士[1-2]認(rèn)為艾灸身柱穴可提高抗病能力,增強(qiáng)體質(zhì)。對(duì)體弱兒童及慢性腸胃病、哮喘等疾病做臨床研究發(fā)現(xiàn),以身柱穴為主進(jìn)行艾灸,連續(xù)灸1個(gè)月效果顯著,半年后不少患兒痊愈。由此說明艾灸身柱穴有助于提高免疫力。那么,為什么要選擇身柱穴作為灸點(diǎn)?或者說身柱穴為何有此重要作用?身柱穴本身有何特異性?帶著此疑問,筆者運(yùn)用激光散斑技術(shù),對(duì)健康人體身柱穴及穴周的部分腧穴的皮膚微循環(huán)血流灌注量進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè),以期部分闡釋其機(jī)制。

1　資料與方法

1.1觀察對(duì)象

30例健康成年志愿者,均為天津中醫(yī)藥大學(xué)在校學(xué)生,其中男15例,女15例;年齡22～25歲;女性體重45～55 kg,男性60～70 kg。全部受試者均是在知情同意的情況下進(jìn)行本試驗(yàn)。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合世界衛(wèi)生組織(WHO)提出的關(guān)于健康的10條標(biāo)準(zhǔn);②血壓、體溫正常,一般檢查無明顯異常;③上背部監(jiān)測(cè)區(qū)域無紅腫結(jié)節(jié)、壓痛;④排除皮膚過敏體質(zhì)者。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)

不符合納入標(biāo)準(zhǔn)者。

1.4實(shí)驗(yàn)儀器

激光散斑血流成像系統(tǒng)(laser spek le imaging,瑞典Per imed公司生產(chǎn))見圖1,參數(shù)設(shè)置為,常規(guī)分辨率采樣頻率1幀/s;監(jiān)測(cè)距離(18±1)cm;監(jiān)測(cè)范圍10 cm×8 cm,感興趣區(qū)域?yàn)榇笞?、身柱、神道、肺?雙側(cè))、心俞(雙側(cè))穴區(qū)(以針刺點(diǎn)為圓心1 cm×1 cm的范圍代表)。

圖1　激光散斑血流成像系統(tǒng)

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理,本研究計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。

2　試驗(yàn)步驟

2.1試驗(yàn)條件

監(jiān)測(cè)時(shí)受試者暴露背部皮膚,保持清醒安靜,保持實(shí)驗(yàn)室內(nèi)溫度恒定為25℃,相對(duì)濕度在(40～50)%之間,無明顯空氣對(duì)流,無陽光直射,無強(qiáng)紅外輻射存在。

2.2取穴標(biāo)號(hào)(見圖2)

觀測(cè)受試者背部穴位(穴位均以國家標(biāo)準(zhǔn)腧穴名稱與定位GB/T12346-2006為準(zhǔn))。①督脈腧穴包括大椎(1號(hào))、身柱(3號(hào))、神道(6號(hào));②膀胱經(jīng)第一側(cè)線包括左肺俞(2號(hào))、右肺俞(4號(hào))、左心俞(5號(hào))、右心俞(7號(hào))。

圖2　受試者觀察區(qū)域

2.3試驗(yàn)過程

受試者安靜俯臥10 min后標(biāo)點(diǎn),待皮膚溫度與環(huán)境溫度相適應(yīng),穩(wěn)定后進(jìn)行血流灌注量測(cè)試,將所標(biāo)注區(qū)域同時(shí)進(jìn)行動(dòng)態(tài)檢測(cè),對(duì)受試者持續(xù)監(jiān)測(cè)45 min。

3　結(jié)果與結(jié)論

3.1不同時(shí)間段上背部各腧穴的血流灌注量的分布

經(jīng)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)不同時(shí)間段上背部身柱與其他各腧穴的血流灌注量的分布存在差異性,見表1及圖3。

表1不同時(shí)間上背部各腧穴的皮膚血流灌注量(PU)比較(n=30)

圖3　背部各腧穴血流灌注量變化時(shí)序圖

生理狀態(tài)下,背部各腧穴的血流灌注量在各時(shí)間段無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05),說明生理狀態(tài)下背部各腧穴血流灌注量隨時(shí)間無明顯變化趨勢(shì)。

生理狀態(tài)下,身柱穴分別與大椎、左肺俞、右肺俞、左心俞、右心俞、神道進(jìn)行兩兩比較,除與右肺俞比較P＞0.05外,其余均P＜0.01,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明身柱穴血流灌注量明顯高于大椎、左肺俞、左心俞、右心俞、神道(也高于右肺俞,但差異不明顯,不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義)。

3.2背部各腧穴血流灌注量變化時(shí)序

由圖3可看出,生理狀態(tài)下背部各腧穴血流灌注量在不同時(shí)間段相對(duì)較平穩(wěn),身柱穴較其他諸穴血流灌注量高。

4　討論

激光散斑成像技術(shù)是一種比較新的血流成像技術(shù),激光散斑成像通過分析漫反射激光經(jīng)過不同傳播路徑后造成的“模糊”相干散斑圖像從而檢測(cè)血流。當(dāng)激光照射到皮膚表面時(shí),來自運(yùn)動(dòng)著的紅血球的散射光與來自其周圍組織的散射光在接收平面相干疊加形成了散斑圖樣[3-4]。血液的流動(dòng)使散斑圖像隨時(shí)間變化,本文通過記錄皮膚散射形成的動(dòng)態(tài)散斑,對(duì)背部相關(guān)腧穴皮膚血流進(jìn)行連續(xù)、實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè),動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示身柱穴的血流灌注量較督脈經(jīng)大椎、陶道以及膀胱經(jīng)肺俞、心俞均高,身柱穴局部血流旺盛。臨床中,通過針刺或艾灸等作用于腧穴后,可直接或間接促進(jìn)血管活性物質(zhì)的釋放,通過血脈周流全身,從而使局部刺激所產(chǎn)生效應(yīng)物質(zhì)傳遞至更廣的區(qū)域而起到放大效應(yīng)[5-7]。本研究表明身柱穴血流豐富,給予同樣強(qiáng)度的刺激,其放大作用可能更明顯。

《素問·陰陽應(yīng)象大論》:“氣穴所發(fā),各有處名?！鄙碇▽俣矫},督脈為陽脈之海,如《素問·骨空論》王冰注:“所以謂之督脈者,以其督領(lǐng)經(jīng)脈之海也?！倍矫}經(jīng)諸穴可通調(diào)人體之陽氣,對(duì)全身陽經(jīng)的氣血起著統(tǒng)率、調(diào)節(jié)溢蓄之作用。而身柱穴為督脈出入之門戶,在防治疾病中起著重要作用,有研究者[8]對(duì)督脈及其腧穴主治進(jìn)行統(tǒng)計(jì)報(bào)告,檢索與身柱穴相關(guān)文獻(xiàn)54篇,總結(jié)出身柱穴臨床具有安神、宣肺、鎮(zhèn)痙、疏背理脊、健脾和胃、截瘧等功效[9-15]。也有眾多醫(yī)家提倡小兒灸身柱穴可取到良好的保健作用[16-19]。但是,關(guān)于身柱穴作用機(jī)制研究較少,只有1983年陳演江等[20]對(duì)身柱穴作用機(jī)理開展研究,研究發(fā)現(xiàn)艾灸大白鼠身柱穴,使甩尾閾延長(zhǎng),說明艾灸身柱穴可能具有鎮(zhèn)痛作用,并與腎上腺功能密切相關(guān)。本研究應(yīng)用激光散斑技術(shù)對(duì)生理狀態(tài)下身柱穴及周圍腧穴的血流灌注量進(jìn)行觀測(cè),發(fā)現(xiàn)身柱穴皮膚微循環(huán)血流灌注量大,那么身柱穴取得良好的臨床療效是否與其有一定相關(guān)性?值得我們進(jìn)一步探究。因?yàn)殡蜓òl(fā)揮效應(yīng)的影響因素很多,與穴區(qū)神經(jīng)多、血管多、肥大細(xì)胞多、Ca2﹢多、能量代謝旺盛密切相關(guān)[21],腧穴血流灌注量可能是其中重要的一個(gè)方面,其他因素有待進(jìn)一步研究。下一步研究可對(duì)臨床病例治療前后進(jìn)行對(duì)照研究,以期進(jìn)一步發(fā)掘規(guī)律、指導(dǎo)臨床。

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Specificity of Point Shenzhu(GV12)Viewed from Skin M icricirculatory Blood Flow

LIYing-hong1,2,LIMin1,LIU Wei2,LI Qiang1,GUO Yi2,LI Yan-qi2,LI Xiao-mei2,ZHOU Dan2.1.Hunan College of Traditional Chinese Medicine,Zhuzhou 412012,China;2.Research Center of Experimental Acupuncture and Moxibustion,Tianjin University of Traditional Chinese Medicine,Tianjin 300193,China

R2-03

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2016.02.0199

1005-0957(2016)02-0199-03

教育部高等學(xué)校博士學(xué)科點(diǎn)專項(xiàng)科研基金項(xiàng)目(2010121011 0007)

李迎紅(1978-),女,副教授,Emai l:lyhdoctor1127@163.com

郭義(1965-),男,教授,博士生導(dǎo)師

2015-05-20