石海衛(wèi),李麗(江蘇省南通市中醫(yī)院,南通 226001)

穴位注射復(fù)方當(dāng)歸注射液治療痛經(jīng)療效觀察

石海衛(wèi),李麗
(江蘇省南通市中醫(yī)院,南通 226001)

目的觀察穴位注射治療原發(fā)性痛經(jīng)的療效。方法將60例患者隨機(jī)分為穴注組20例、針刺組20例、藥物組20例。結(jié)果在治療5 min、15 min后,穴注組在止痛的即時(shí)效果方面較針刺組和藥物組優(yōu)越,治療后30 min、治療3個(gè)月后穴注組和針刺組較藥物組具有顯著差異(P＜0.05)。結(jié)論結(jié)果表明針刺和穴位注射在遠(yuǎn)期療效方面較服用止痛藥效果更好;穴位注射對原發(fā)性痛經(jīng)患者的止痛效果較強(qiáng)。

痛經(jīng);水針;穴,次髎

[Abstract]Ob jectiveTo observe the therapeutic efficacy of acupoint injection in treating primary dysmenorrhea.M ethod Sixty patientswere random ized into an acupoint injection group of 20 cases,an acupuncture group of 20 cases,and amedication group of 20 cases.ResultA fter 5min and 15min treatment,the real-time analgesic effectof acupoint injection group wasmore significant than that of the acupuncture group and medication group;while 30 m in after the intervention and 3 months after the intervention,the effects of acupoint injection group and acupuncture group weremore significant than that of themedication group(P＜0.05).ConclusionAcupuncture and acupoint injection are better than pain killers in comparing the long-term efficacy; acupoint injection can producea comparatively significantanalgesic effect in treating primary dysmenorrhea.

[Keywords]Dysmenorrhea;Hydroacupuncture;Point,Ciliao(BL32)

痛經(jīng)是針灸科和婦科常見疾病之一,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)分為原發(fā)性痛經(jīng)與繼發(fā)性痛經(jīng)兩類,其中生殖器官無器質(zhì)性病變者稱為原發(fā)性痛經(jīng),臨床癥狀主要表現(xiàn)為行經(jīng)前后或者月經(jīng)期出現(xiàn)的下腹部疼痛,或伴有惡心嘔吐,甚至四肢厥冷、面色發(fā)青、暈厥等。但腹痛為最常見癥狀,本病以青春期女性多見。近年來原發(fā)性痛經(jīng)的發(fā)病年齡呈下降趨勢,其發(fā)病率逐步上升,且嚴(yán)重影響了女性的生活質(zhì)量。大量流行病學(xué)研究資料表明,臨床上痛經(jīng)患者雖然服用止痛藥止痛有效,但療效短暫,易復(fù)發(fā),且具有一定的副反應(yīng),使得臨床應(yīng)用受到一定制約。我科選擇穴位注射復(fù)方當(dāng)歸注射液治療原發(fā)性痛經(jīng),并與針刺和藥物治療相比較,現(xiàn)報(bào)道如下。

1　臨床資料

1.1一般資料

以2013年4月至2014年3月我院針灸科及中醫(yī)婦科門診及針灸科門診60例患者為研究對象,均符合原發(fā)性痛經(jīng)診斷標(biāo)準(zhǔn),年齡15～34歲;病程最短3個(gè)月,最長8年。治療前1個(gè)月內(nèi)未進(jìn)行痛經(jīng)治療;患者簽署知情同意書。

經(jīng)t檢驗(yàn),各組年齡、病程、治療前疼痛評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),即3組間在年齡、病程、治療前疼痛評分之間有可比性。

表1　兩組間年齡、病程、治療前疼痛評分比較　(±s)

表1　兩組間年齡、病程、治療前疼痛評分比較　(±s)

組別　　例數(shù)　　年齡(歲)　　病程(年)　　治療前疼痛評分(分)穴注組　20　21±3　3.54±1.22　6.40±2.29針刺組　20　20±3　3.32±0.81　6.85±2.63藥物組　20　21±3　3.48±0.92　7.05±2.45

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]

西醫(yī)診斷參照加拿大婦產(chǎn)科學(xué)會(SOGC)2005年制定的《原發(fā)性痛經(jīng)臨床指南》。

中醫(yī)診斷參照新世紀(jì)全國高等中醫(yī)院校規(guī)劃教材《中醫(yī)婦科學(xué)》[2]。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)

①經(jīng)B超或其他檢查明確有生殖器官器質(zhì)性病變。②已接受相關(guān)治療并可能影響效應(yīng)觀測指標(biāo),如已經(jīng)服用止痛藥等。③伴有可能影響效應(yīng)指標(biāo)觀測、判斷的其他生理或病理狀況。④合并有造血系統(tǒng)及嚴(yán)重心血管、肝、腎疾病。

2　治療方法

2.1穴注組

在針刺雙側(cè)三陰交的基礎(chǔ)上,再使用穴位注射。藥物使用復(fù)方當(dāng)歸注射液,患者取俯臥位,于第2骶后孔中取次髎穴,穴位處皮膚消毒,選用5mL一次性注射器,針頭選取5號淺黃色針頭,抽取上述注射液2mL,對準(zhǔn)所選的次髎穴直刺進(jìn)針2～3 cm,待得氣后回抽無血便將藥物注入穴位中,每側(cè)穴位注入1mL,起針后用無菌棉球按壓片刻局部無出血即可,每日1次。

2.2針刺組

針刺雙側(cè)次髎和三陰交穴,取得針感后留針30 min,其間每隔5 min行針1 min,選用平補(bǔ)平瀉法,每日1次。

2.3藥物組

口服布洛芬緩釋膠囊,每12 h服1次,每次0.3 g,飯后溫開水服用。

以上3組均在月經(jīng)來潮前3 d開始治療,連續(xù)治療5 d,3組均治療3個(gè)月經(jīng)周期,隨訪半年,觀察療效。

3　治療效果

3.1觀察指標(biāo)

疼痛程度采用疼痛視覺模擬評分法(VAS),在第1個(gè)月經(jīng)周期分別記錄患者治療前及治療后5 min、15min、30min時(shí)的疼痛程度,在第4個(gè)月經(jīng)來臨時(shí)(治療3個(gè)月后)記錄疼痛程度。

3.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,組間比較采用方差分析,組內(nèi)采用自身前后t檢驗(yàn)。

3.3治療結(jié)果

穴注組治療5min、15min后疼痛評分與針刺組、藥物組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),說明穴位注射在止痛的即時(shí)效果方面較普通針刺和服用止痛藥優(yōu)越;穴注組和針刺組治療后30 min、治療3個(gè)月后疼痛評分與藥物組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),說明針刺和穴位注射在遠(yuǎn)期療效方面較服用止痛藥效果更好。詳見表2。

表2　3組治療后不同時(shí)間疼痛評分比較　(±s,分)

表2　3組治療后不同時(shí)間疼痛評分比較　(±s,分)

組別　　治療后5 min治療后15 min治療后30 min治療3個(gè)月后穴注組　4.93±1.43　2.92±1.03　1.86±0.65　2.40±1.29針刺組　6.05±1.49　4.24±1.16　2.04±0.95　3.85±1.63藥物組　6.58±2.35　5.86±1.44　4.79±1.42　6.37±2.05

4　討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為原發(fā)性痛經(jīng)多與子宮肌肉活動增強(qiáng)以及前列腺素、加壓素、催產(chǎn)素等內(nèi)分泌因素的合成和分泌有關(guān)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為痛經(jīng)病位在胞宮、沖任,以實(shí)者“不通則痛”或虛者“不榮則痛”為主要病機(jī)。但無論是氣滯血瘀、寒凝血瘀,還是氣血虛衰、肝腎虧虛,其病機(jī)最終皆演變至瘀,瘀血阻滯,導(dǎo)致沖任胞宮氣血運(yùn)行不暢,故瘀血既是痛經(jīng)的病理產(chǎn)物,也是產(chǎn)生疼痛的原因。故疏經(jīng)止痛是治療痛經(jīng)的關(guān)鍵[3-8]。復(fù)方當(dāng)歸注射液主要成份為當(dāng)歸、紅花、川芎,當(dāng)歸有補(bǔ)血、調(diào)經(jīng)和止痛作用;紅花活血通經(jīng),散瘀止痛;川芎活血行氣,祛風(fēng)止痛;三者共奏活血通經(jīng)、祛瘀止痛之功[9]。

視覺模擬評分(VAS)[10]是國際上常用的疼痛評分法,是一種評價(jià)急性和慢性疼痛的方法,它適合于準(zhǔn)確表達(dá)從多個(gè)時(shí)間點(diǎn)或從多個(gè)獨(dú)立的個(gè)體樣本獲得的即刻鎮(zhèn)痛效應(yīng),VAS值試驗(yàn)前后的變化情況反映了受試者疼痛程度的變化情況。VAS數(shù)值越大反映患者疼痛越重,反之,則疼痛越輕。而本研究資料中均為年輕婦女,受教育程度較高,均能較為準(zhǔn)確地表達(dá)疼痛程度,配合度及可操作性較強(qiáng)。

穴位注射具備針刺和藥物的雙重作用[11-12],能夠迅速激發(fā)經(jīng)氣,疏經(jīng)活絡(luò),而且使藥物的作用明顯增強(qiáng)。針灸學(xué)認(rèn)為次髎穴可以治療月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、帶下等婦科病證以及泌尿系疾病[13]。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)講,次髎位于腰骶部,有骶神經(jīng)通過,深部有盆腔神經(jīng)叢,刺激可調(diào)節(jié)盆腔臟器的功能,解除子宮平滑肌的痙攣,并通過刺激使體內(nèi)腦啡肽的含量升高,提高痛閾,達(dá)到止痛的效果[14]。

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Therapeutic Observation of Acupoint Injection with Com pound Dang Gui(Radix Angelicae)Injection for Dysmenorrhea

SHIHai-wei,LILi.Nantong HospitalofChineseMedicine,Nantong 226001,China

R246.3

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2016.02.0178

1005-0957(2016)02-0178-02

石海衛(wèi)(1982-),男,主治醫(yī)師

2015-05-20