曹文忠,李愛敏,龐文儒,2,劉明,2,喬萍(.河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,滄州 0600;2.國家“十二五”重點建設(shè)專科;3.滄州市針灸研究所,滄州0600;.滄州醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校,滄州 0600)

·臨床研究·

大椎穴施以三重法防治變應(yīng)性鼻炎及對血清SP、IL-4的影響

曹文忠1,2,3,李愛敏1,龐文儒1,2,劉明1,2,喬萍4
(1.河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,滄州 061001;2.國家“十二五”重點建設(shè)?？?3.滄州市針灸研究所,滄州061001;4.滄州醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校,滄州 061001)

目的觀察針刺聯(lián)合大椎穴施以三重法防治變應(yīng)性鼻炎的臨床療效及對血清SP、IL-4的影響。方法將80例變應(yīng)性鼻炎患者隨機分為針刺聯(lián)合三重法組(三重法組)、針刺聯(lián)合西藥組(針?biāo)幗M),每組40例。三重法組在針刺基礎(chǔ)上,大椎穴施重刺絡(luò)、重拔罐、重艾灸之三重法;針?biāo)幗M在針刺基礎(chǔ)上,口服氯雷他定片(開瑞坦)10 mg。觀察治療1個月及治療6個月后兩組患者癥狀與體征積分變化、臨床療效及治療前后血清SP、IL-4的水平,并進(jìn)行比較。結(jié)果針刺聯(lián)合三重法組總有效率為92.5%,明顯優(yōu)于針?biāo)幗M65.0%(P＜0.05);兩組患者治療后1個月、6個月后癥狀與體征積分均有所下降(P＜0.01,P＜0.05),三重法組較針?biāo)幗M改善更為顯著(P＜0.05);兩組患者治療后血清SP、IL-4含量較治療前均有下降(P＜0.01,P＜0.05)。結(jié)論針刺聯(lián)合大椎穴施以三重法治療變應(yīng)性鼻炎臨床療效肯定,且遠(yuǎn)、近期療效均明顯優(yōu)于針刺加口服西藥治療。其作用機理可能與降低血清SP、IL-4的含量有關(guān)。

鼻炎,變應(yīng)性;針灸效應(yīng);穴,大椎;三重法;血清SP;白細(xì)胞介素4

[Abstract]Ob jectiveTo observe the clinical efficacy of acupuncture plus three intensified method at Dazhui(GV14)in preventing and treating allergic rhinitis,as well as its effect on serum substance P(SP)and interleukin(IL)-4.MethodEighty patientswith allergic rhinitiswere random ized into a group with acupuncture plus three intensifiedmethod(three intensified group) and a group with acupuncture plus Western medication(acupuncture-medication group),40 cases in each group.For the three intensifiedgroup,inadditiontoacupuncture treatment,the three intensified methodat Dazhui,includingintensified collateral-pricking,intensified cupping,and intensified moxibustion,was also applied;the acupuncture-medication group was by acupuncture plus orally taking 10mg Loratadin tablet.Respectively after 1-month and 6-month treatments,the symptom and body sign score,clinical efficacy,serum SP,and IL-4 levelswere observed and compared.ResultThe total effective ratewas 92.5%in the three intensified group,significantly higher than 65.0%in the acupuncture-medication group(P＜0.05);the symptom and body sign scoresdropped significantly in both groupsafter1-month and 6-month treatmentcompared to the pre-treatment results(P＜0.01, P＜0.05),while the improvement in the three intensified group wasmore significant(P＜0.05);the serum SP and IL-4 contents dropped significantly in both groups compared to the pre-treatment results(P＜0.01,P＜0.05).ConclusionAcupuncture plus three intensified method at Dazhui is effective in treating allergic rhinitis,and its long-term and short-term efficacies are both more significant than acupuncture plusorally takingWesternmedication.Itsactionmechanism isplausibly related to the decrease of serum SPand IL-4 contents.

[Keywords]Rhinitis,A llergic;Acupunctureeffect;Point,Dazhui(GV14);Three intensifiedmethod;Serum SP;IL-4

變應(yīng)性鼻炎又稱過敏性鼻炎,是特應(yīng)性個體接觸致敏原后由IgE介導(dǎo)的介質(zhì)(主要是組胺)釋放,并有多種免疫活性細(xì)胞和細(xì)胞因子等參與的鼻黏膜慢性炎癥反應(yīng)性疾病,以鼻癢、噴嚏、鼻分泌亢進(jìn)、鼻黏膜腫脹為特點[1]。該病具有病程長、易復(fù)發(fā)、療效不穩(wěn)定的特點,是針灸臨床常見病、多發(fā)病,可誘發(fā)支氣管哮喘、鼻竇炎、鼻息肉、中耳炎等,可與變應(yīng)性結(jié)膜炎同時發(fā)生[2],變應(yīng)性鼻炎屬IgE介導(dǎo)的Ⅰ型變態(tài)反應(yīng),但與細(xì)胞因子、細(xì)胞間黏附分子-1(intercel luar adhesion molecule,ICAM-1)及部分神經(jīng)肽的相互作用密切相關(guān)[3]。近年來,筆者從多角度探討了大椎穴施以三重法防治變應(yīng)性鼻炎治療前后各項癥狀、體征積分情況及遠(yuǎn)近期的臨床療效[4]。本課題旨在觀察三重法治療變應(yīng)性鼻炎過程中血清SP、白細(xì)胞介素4(IL-4)的變化及其與臨床癥候的相關(guān)性,從神經(jīng)介質(zhì)的角度探討三重法對過敏性鼻炎的調(diào)控機制,茲報道如下。

1　臨床資料

1.1一般資料

80例變應(yīng)性鼻炎患者均來源于2011年3月至2013年3月間來滄州市針灸研究所就診的患者。按就診先后順序應(yīng)用隨機數(shù)字表法分為三重法組、針?biāo)幗M,每組40例,兩組患者性別、年齡、病程比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。詳見表1。

表1　兩組患者一般資料比較

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]

根據(jù)1997年中華醫(yī)學(xué)會耳鼻喉科學(xué)分會制定的變應(yīng)性鼻炎的診斷及療效評定標(biāo)準(zhǔn)。臨床癥狀以鼻塞、鼻癢、打噴嚏(連續(xù)3個以上)、清水樣涕為主癥,常年發(fā)病,1年內(nèi)發(fā)病天數(shù)累計超過6個月,每天4項主癥中至少有2項(含2項持續(xù)或累計在0.5 h以上;可伴有耳癢、眼癢、結(jié)膜充血等癥狀。體征可見鼻黏膜蒼白、水腫,鼻腔水樣分泌物,必要時行鼻內(nèi)鏡和鼻竇CT檢查以確診。病因有明顯吸入物和致敏線索;有個人或家族過敏史;血清特異性IgE檢驗結(jié)果相符,即血清IgE＞(62±12)U/mL,鼻分泌物涂片檢查嗜酸性粒細(xì)胞(EC)≥1%,血液EC(50～30)×106/L,較正常值均高。

1.3納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合變應(yīng)性鼻炎診斷標(biāo)準(zhǔn);②年齡在10～60歲,性別不限;③患者知情同意,神志正常,行為配合,能夠按醫(yī)囑完成治療和檢查者。

1.4排除標(biāo)準(zhǔn)

①合并有嚴(yán)重的呼吸、循環(huán)、泌尿、造血、神經(jīng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病;②精神病患者及患有影響其生存質(zhì)量的嚴(yán)重疾病者;③合并有鼻竇炎、鼻出血、鼻中隔偏曲、化膿性中耳炎等耳鼻喉科感染者;④女性正值妊娠和哺乳期;⑤糖皮質(zhì)激素依賴型患者或入選前4星期使用過全身腎上腺皮質(zhì)激素注射劑者;⑥正在接受其他藥物治療或其他方法治療的患者。

1.5剔除標(biāo)準(zhǔn)

①在本觀察過程中出現(xiàn)其他疾病需要治療;②不能完成治療計劃者;③未按規(guī)定治療方法治療或加用其他治療方法者;④不能準(zhǔn)確判斷療效或資料不全等影響療效安全判斷者。

2　治療方法

2.1三重法組

2.1.1針刺

取大椎、風(fēng)池、百會、印堂、迎香、合谷、關(guān)元、足三里穴。穴位常規(guī)消毒。先刺大椎,用合谷刺法,選用0.30 mm×75 mm毫針,先垂直進(jìn)針0.1～0.2寸,按倒針柄使針尖向至陽方向透刺,施以小幅度提插捻轉(zhuǎn)手法,在針感沿督脈、膀胱經(jīng)向下傳導(dǎo)的同時施以簡易燒山火手法,即施以拇指向前下的暴發(fā)力搓針法守氣15～30 s,以頸肩背出現(xiàn)輕微脹熱感為度,再提針至大椎穴皮下,分別向左右肩井透刺,行小幅度快速捻針法,使針感擴散到左右頸肩部,此針法稱之為“大椎穴合谷刺”,行速刺法不留針;風(fēng)池選用0.30mm×50mm毫針,先快速刺入皮下,針尖向同側(cè)眼球方向徐徐刺入40mm,施以快速捻轉(zhuǎn)手法,最后施以拇指向前的搓針法,使針感上達(dá)頭頂或鼻腔內(nèi),行速刺法不留針;百會選用0.30 mm×40 mm毫針,先刺入皮下,針尖向前與皮膚成15～30°角向斜前下努入25mm,小幅度快速捻轉(zhuǎn)運針30～60 s,最后以拇指向前指力搓針再努入0.2寸,使針尖抵達(dá)帽狀腱膜中;印堂選用0.30mm×25mm毫針,垂直進(jìn)針0.1寸,按倒針柄向鼻尖方向透刺10 mm,以刺手拇指暴發(fā)力努入之,使鼻腔有酸脹感、眼中蓄有淚水為宜;迎香選用0.30 mm×15 mm毫針垂直進(jìn)針后與皮膚成30°角,向鼻翼部刺入0.3寸,小幅度捻轉(zhuǎn)搓針法,以鼻部酸脹眼中蓄有淚水為度;合谷、關(guān)元、足三里選用0.30 mm×50 mm毫針刺之,行補法,得氣為度,上述穴位留針30 min。10 d為1個療程,療程間休息3 d,連續(xù)治療3個療程評定療效。

2.1.2大椎穴三重法

大椎穴常規(guī)消毒,成年人選用無菌中號三棱針刺絡(luò),押手拇指撐緊大椎穴周圍皮膚,刺手持三棱針呈持筆式,刺手拇食指握緊三棱針針體,使針體緊貼中指指腹,三棱針針鋒凸出中指尖2mm,用輕快疾速手法刺入皮下2～3 mm,刺手中指尖上下移動可控制刺絡(luò)之深淺。刺絡(luò)后馬上拔罐,選用稍大于刺絡(luò)部位的火罐,用閃火法重拔刺絡(luò)處,火罐拔上后要左右抻拽,上下震顫,順逆時針快速旋轉(zhuǎn),用手掌重力拍打罐頂,每次在火罐即將離開皮膚的瞬間,先使火罐向一個方向發(fā)生最大傾斜并迅速把罐向反方向拔離皮膚,如此反復(fù)閃拔5～10次,最后一次把罐置留5～10min,仔細(xì)觀察出血情況,控制出血量在5～15mL。起罐后即行重灸法,用5根捆在一起已提前點燃且燃燒正旺的艾條來施灸, 讓5根艾條中心正對大椎穴,控制艾條距皮膚3～5 cm,只上下移動,把握重灸刺激量,嚴(yán)禁灸傷皮膚,時間一般30 min,最佳時間點是在最短時間內(nèi)把拔罐處的皮膚灸至潤紅色。初治每日1次,3 d后隔日1次,治療時間與針刺治療時間相同。

2.2針?biāo)幗M

針刺方法同三重法組針刺。加服西藥氯雷他定片(開瑞坦),每次10 mg,每日1次,連續(xù)服藥1個月。

3　治療效果

3.1觀察指標(biāo)

3.1.1臨床癥狀評分

以《實用耳鼻喉科學(xué)》[6]中變應(yīng)性鼻炎臨床療效評分為標(biāo)準(zhǔn),噴嚏個數(shù),3～9個計1分,10～15個計2 分,＞15個計3分;每日擤鼻、流涕次數(shù),≤4次計1 分,5～10次計2分,＞10次計3分;鼻塞,有意識吸氣時感覺鼻塞不暢通,偶有計1分,幾乎全天都有雙側(cè)鼻塞或交互性鼻塞計3分,介于兩者之間計2分;鼻癢,間斷發(fā)作計1分,有蟻行感但可忍受計2分,蟻行感不能忍受計3分。

3.1.2體征評定標(biāo)準(zhǔn)[7]

鼻甲與鼻底、鼻中隔緊靠,見不到中鼻甲或中鼻甲黏膜息肉樣變,息肉形成,計3分;下鼻甲與鼻中隔(或鼻底)緊靠,下鼻甲與鼻底(或鼻中隔)之間有間隙計2 分,鼻甲輕度腫脹,中鼻甲可見計1分;鼻腔黏膜充血計1分,鼻腔黏膜淺藍(lán)色計2分,鼻腔黏膜蒼白色計3分。

3.2療效標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)《變應(yīng)性鼻炎的診治原則和推薦方案》[8],減分率=[(治療前總分－治療后總分)/治療前總分]× 100%。

顯效:減分率≥51%。

有效:減分率為21%～50%。

無效:減分率≤20%。

3.3盲法的設(shè)計和實施

本臨床觀察在治療過程中對數(shù)據(jù)統(tǒng)計與相關(guān)指標(biāo)評定設(shè)盲,實行評定者、操作者、統(tǒng)計者三分離。

3.4統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)由專人整理,采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料用卡方檢驗,計量資料均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。兩樣本均數(shù)比較采用獨立樣本t檢驗,不屬于正態(tài)分布和方差齊性的數(shù)據(jù)用非參數(shù)檢驗,兩組總體療效比較用卡方檢驗,P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.5治療結(jié)果

3.5.1兩組患者治療前后癥狀及體征積分比較

表2示,兩組分別治療1個月及6個月后癥狀及體征積分均較治療前明顯下降(P＜0.01,P＜0.05);兩組間癥狀及體征積分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

表2　兩組患者治療前后癥狀及體征積分比較 (±s,分)

表2　兩組患者治療前后癥狀及體征積分比較 (±s,分)

注:與同組治療前比較1)P＜0.01,2)P＜0.05;與針?biāo)幗M比較3)P＜0.05

組別　　時間　　癥狀積分　　體征積分三重法組(n=40)治療前　8.82±3.26　2.91±0.66治療后　3.24±2.321)3)　1.49±0.381)3)治療6個月　4.36±2.011)3)　1.88±0.501)3)針?biāo)幗M(n=40)治療前　8.74±2.30　2.88±0.63治療后　5.59±2.262)　1.80±0.432)治療6個月　5.99±2.572)　1.88±0.672)

3.5.2兩組患者各項癥狀積分比較

表3示,三重法組治療1個月及6個月后各項癥狀分值與治療前比較,分值降低非常顯著(P＜0.001,P ＜0.01);針?biāo)幗M治療1個月后各項癥狀分值較治療前均有所下降,但減低程度不如三重法組顯著(P＜0.05),針?biāo)幗M治療6個月其鼻癢、噴嚏、流鼻涕積分與治療1個月比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);兩組治療6個月后積分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01),說明三重法組不論近期療效還是遠(yuǎn)期防復(fù)發(fā)作用均優(yōu)于針?biāo)幗M。

表3　兩組患者各項癥狀改善情況(±s,分)

表3　兩組患者各項癥狀改善情況(±s,分)

注:與同組治療前比較1)P＜0.001,2)P＜0.01;與同組治療1個月后比較3)P＜0.05;與針?biāo)幗M比較4)P＜0.01

組別　　例數(shù)　　時間　　鼻癢　　鼻塞　　噴嚏　　流清涕三重法組　40治療前　1.81±0.91　1.52±0.82　1.88±0.88　2.00±0.92治療1個月　0.69±0.391)　0.51±0.371)　0.62±0.561)　0.68±0.421)治療6個月　0.60±0.403)4)　0.56±0.691)3)4)　0.68±0.461)3)4)　0.40±0.581)3)4)針?biāo)幗M　40治療前　0.69±0.391)　0.51±0.371)　0.62±0.561)　0.68±0.421)治療1個月　0.98±0.962)　0.79±0.502)　0.99±0.69　0.86±0.762)治療6個月　1.03±0.61　0.90±0.522)　1.11±0.71　0.89±0.862)

3.5.3兩組患者治療1個月后血清SP、IL-4水平與治療前比較

表4示,兩組患者治療1個月后血清SP含量與同組治療前比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01,P＜0.05);兩組治療前后SP含量差值比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

表4　兩組患者治療前后SP含量比較　(±s,nmol/L)

表4　兩組患者治療前后SP含量比較　(±s,nmol/L)

注:與同組治療前比較1)P＜0.01,2)P＜0.05;與針?biāo)幗M比較3)P＜0.05

組別　　例數(shù)　　治療前　　治療后　　治療前后差值三重法組　40　3.36±2.44　0.42±0.331)　3.14±1.963)針?biāo)幗M　40　2.87±2.04　1.07±0.462)　1.30±1.67

表5示,兩組患者治療1個月后血清IL-4含量與同組治療前比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01,P＜0.05);兩組治療前后IL-4含量差值比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

表5　兩組患者治療前后IL-4含量比較　(±s,pg/mL)

表5　兩組患者治療前后IL-4含量比較　(±s,pg/mL)

注:與同組治療前比較1)P＜0.01,2)P＜0.05;與針?biāo)幗M比較3)P＜0.05

組別　　例數(shù)　　治療前　　治療后　　治療前后差值三重法組　40　269.46±38.51　152.22±33.441)111.24±30.123)針?biāo)幗M　40　248.14±41.76 213.16±35.122)　35.02±41.51

3.5.4兩組患者治療6個月后臨床療效比較

表6示,三重法組總有效率為92.5%,針?biāo)幗M為65.0%,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)果表明,三重法組對變應(yīng)性鼻炎的遠(yuǎn)期預(yù)防復(fù)發(fā)作用明顯優(yōu)于針?biāo)幗M。

表6　兩組患者治療6個月后臨床療效比較　(例)

4　討論

變應(yīng)性鼻炎為IgE抗體介導(dǎo)的Ⅰ型超敏反應(yīng),特應(yīng)患者可能有較多產(chǎn)生白介素的變應(yīng)原特異性T細(xì)胞并能分泌較多白介素促進(jìn)IgE合成[9-11]。觀察血清IgE、IL-4等量化指標(biāo)被應(yīng)用在針灸治療變應(yīng)性鼻炎的臨床療效和實驗中[12-18]。SP是抑制神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)制物,它可介導(dǎo)血管擴張,增加血管通透性,直接刺激鼻腔腺體分泌,刺激肥大細(xì)胞脫顆粒釋放組織胺、白三烯等炎性介質(zhì),從而影響鼻的生理和病理環(huán)境[19-20]。通過本研究得到證實,治療前后SP、IL-4含量的變化揭示出針刺聯(lián)合大椎穴施以三重法能明顯降低血清SP、IL-4的含量,且與針刺聯(lián)合西藥氯雷他定片療效比較效果更為顯著。說明血清SP、IL-4的含量增多在變應(yīng)性鼻炎的發(fā)病過程中起著重要的作用,針刺聯(lián)合大椎穴施以三重法可能在某些環(huán)節(jié)調(diào)節(jié)了升高的SP、IL-4含量,降低了變應(yīng)性鼻炎患者鼻腔的高敏狀態(tài),從而能達(dá)到較好的治療該病的效果。

本病屬中醫(yī)學(xué)“鼻鼽”范疇。其病因病機多為肺氣虛弱,或脾肺氣虛,或腎氣不足攝納無權(quán),陽氣暗耗而致衛(wèi)表不固,風(fēng)寒之邪乘虛而入,邪正交爭,犯及鼻竅,寒邪凝滯,津液停聚,遂使鼻竅壅塞發(fā)為鼻鼽[21-28]。其治則以扶正祛邪、益氣固本為主。風(fēng)池為手足少陽、陽維、陽蹺之所會,為風(fēng)邪易襲之處,乃祛風(fēng)要穴[29-31],配大椎、合谷以疏風(fēng)解表,助陽散寒;風(fēng)池伍百會、印堂有即刻宣通鼻竅治鼻塞不通的功效。印堂為經(jīng)外奇穴,位于督脈,督脈有統(tǒng)攝全身陽氣和維系人身元氣的功能。迎香是手陽明大腸經(jīng)末端穴,與手太陰肺經(jīng)相表里,用瀉法針刺之可使局部毛細(xì)血管收縮、鼻孔縮小,鼻癢、噴嚏、鼻分泌物減少,從而改善變應(yīng)性鼻炎的癥狀和體征[32-38]。合谷是手陽明大腸經(jīng)原穴,針補之可補益氣血,驅(qū)邪外出而宣通鼻竅。足三里為足陽明胃經(jīng)合穴,胃經(jīng)起于鼻旁,該穴有調(diào)補中氣、強壯機體、祛風(fēng)化濕、扶正祛邪功效[39-42];文獻(xiàn)證實針刺足三里能調(diào)整全身機能,提高機體免疫力,防御外邪對機體侵入[43]。關(guān)元乃元陰元陽交關(guān)之所,精血之室,三焦氣機升發(fā)之處,為全身強壯大穴之一,針補之可壯元陽,暖宮寒,益三焦之氣而增強機體抗病能力[44-45]。全方寓補于攻,補瀉兼施,切合變應(yīng)性鼻炎發(fā)生之病機,故單以毫針治療該病即有效。通過對本病個案治療發(fā)現(xiàn)單純毫針治療之短期療效尚可而遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率較高,為提高針灸治療該病遠(yuǎn)期防止復(fù)發(fā)的作用,本研究把針刺聯(lián)合大椎穴施以三重法作為觀察對象分別從臨床和實驗室角度進(jìn)行了客觀指標(biāo)的研究。

大椎位于督脈高端極上,背為陽,大椎為陽中之陽,督脈為陽脈之海,故大椎是振奮督脈陽氣的要穴。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,陽氣充盈則腠理堅實,陽氣不足則易感風(fēng)寒之邪。筆者善用大椎穴施以不同的針灸法治療常見病和疑難病,在多年臨床實踐中總結(jié)出大椎穴具有祛風(fēng)散寒、扶陽化濕的功效,是治療風(fēng)、寒、濕邪的第一首選穴位;尚有快速升發(fā)陽氣,顧護(hù)衛(wèi)陽,強壯機體的功效,是治療陽虛感寒、衛(wèi)陽不固及虛損虛勞的首選穴[4,46]?；诖笞瞪鲜鲅ㄐ灾禺愋园l(fā)揮,并施以多種針具針法組合之三重法運用,既能補虛又能瀉實,同時有治未病的治療作用,尤適用于過敏性鼻炎病因病機的治療。

三重法中的重刺絡(luò)、重拔罐是刺絡(luò)放血法與拔罐相結(jié)合的傳統(tǒng)療法,早在《靈樞·九針十二原》中對外邪內(nèi)侵就提出了“滿而泄之,宛陳則除之”的治療原則?！端貑枴め樈狻穼@一治療原則進(jìn)一步闡釋:“宛陳則除之,去血脈也”?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實,刺絡(luò)拔罐放血法能刺激機體釋放一些激素和神經(jīng)肽物質(zhì),這些物質(zhì)共同作用于免疫系統(tǒng),促使免疫功能得到增強,并使免疫細(xì)胞衍生、合成釋放保護(hù)作用的多肽因子,從而起到止癢作用;刺絡(luò)放血法能促進(jìn)新陳代謝,加速血液循環(huán),有退熱、止痛、鎮(zhèn)靜、降低血黏度、止癢、抗過敏的作用[47-48],故可治療變應(yīng)性鼻炎?！夺t(yī)學(xué)入門》:“藥之不及,針之不到,必須灸之?！币鉃閷μ摀p性病癥以灸法為宜?！毒霸廊珪?“虛能受熱,所以補必兼溫?！薄侗静菥V目》:“艾葉味苦,氣微溫,陰中求陽之最,主灸治百病?！爆F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實,灸法的作用機制是由艾葉煅燒時的物理、藥化因子與腧穴的特殊作用、經(jīng)絡(luò)的特殊途徑相結(jié)合后的綜合效應(yīng)。重灸法不僅具有擴張血管,增加血流速度,抑制血管通透性升高,減少炎癥滲出,加速炎癥吸收的作用,還有促進(jìn)機體細(xì)胞免疫和體液免疫的功能,因而能提高人體的免疫機能[49]。

本研究顯示,在毫針治療基礎(chǔ)上三重法組治療1個月及6個月后,患者的癥狀、體征積分顯著低于針?biāo)幗M;6個月兩組總有效率分別為92.5%和65.0%,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果表明毫針刺法合大椎穴施以三重法治療變應(yīng)性鼻炎臨床療效可靠且有遠(yuǎn)期防復(fù)發(fā)作用,其作用機制可能與該療法能顯著改變血清SP、IL-4等含量有關(guān)。

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CAO Wen-zhong1,2,3,LIAi-min1,PANG Wen-ru1,2,LIU Ming1,2,QIAO Ping4.1.Hebei Cangzhou Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine,Cangzhou 061001,China;2.National“Twelfth Five-year”Key Construction Project; 3.Cangzhou Institute of Acupuncture and Moxibustion,Cangzhou 061001,China;4.Cangzhou Medical College,Cangzhou 061001,China

R246.8

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2016.02.0134

1005-0957(2016)02-0134-05IL-4

曹文忠(1965-),男,主任醫(yī)師,Emai l:caowenzhongm@126. com

2015-05-20