凌線榮　扶綏縣人民醫(yī)院　532100　廣西扶綏縣新寧鎮(zhèn)新寧街173號

中藥熱敷聯(lián)合西藥內(nèi)服治療潰瘍性結(jié)腸炎療效觀察

凌線榮扶綏縣人民醫(yī)院532100廣西扶綏縣新寧鎮(zhèn)新寧街173號

摘要目的：觀察中藥熱敷聯(lián)合西藥內(nèi)服治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效。方法：將60例潰瘍性結(jié)腸炎患者隨機分為兩組各30例，對照組予口服美沙拉嗪腸溶片，0.5～1g/次，每日3次；治療組在對照組治療基礎(chǔ)上給予中藥（廣木香10 g，白術(shù)12 g，艾葉10 g，蒼術(shù)12 g，山藥12 g，苦參15 g，黃連10 g，干姜5 g，五倍子5 g）熱敷神闕穴，每次30 min，每日1次。兩組均以30 d為1個療程，連用2個療程。結(jié)果：治療組總有效率為96.7%，對照組總有效率為76.7%，治療組療效優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：中藥熱敷神闕穴聯(lián)合西藥內(nèi)服治療潰瘍性結(jié)腸炎療效滿意。

潰瘍性結(jié)腸炎（ulcerative colitis，UC）是一種慢性、非特異性、炎癥性的疾病，臨床主證為反復(fù)和持續(xù)性腹痛、腹瀉﹑黏液膿血便﹑里急后重等，病情遷延而且容易反復(fù)。本病屬目前臨床比較棘手的病癥，且發(fā)病率和死亡率逐年增高，是結(jié)腸癌發(fā)病的主要因素之一［1］，因此成為當(dāng)今研究的重點。我院內(nèi)科近年來采用中藥熱敷聯(lián)合西藥治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎取得了良好的臨床療效，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1　臨床資料

1.1一般資料病例為2011年1月至2015年12月在我院內(nèi)科住院或門診治療的UC患者共60例，按隨機數(shù)字表法分為觀察組30例和對照組30例。其中治療組男16例，女14例；年齡20～68（35.56± 4.5）歲；病程0.5～3（2.12±0.6）年。對照組男20例，女10例；年齡19～70 （40.61±7.2）歲；病程0.5～4（2.72± 1.71）年。兩組患者性別、年齡和病程等方面經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理無顯著性差異（P＞0.05），具可比性。

1.2診斷標(biāo)準參照2000年召開的全國炎癥性腸病學(xué)術(shù)研討會制定的《對炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的建議》［2］。（1）臨床表現(xiàn)：有持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的腹瀉，黏液膿血便伴腹痛、里急后重和不同程度的全身癥狀?？捎嘘P(guān)節(jié)、皮膚、眼、口及肝膽等腸外表現(xiàn)。（2）結(jié)腸鏡檢查:病變多從直腸開始，呈連續(xù)性、彌漫性分布，表現(xiàn)為:①黏膜血管紋理模糊、紊亂，充血、水腫、易脆、出血及膿性分泌物附著。亦常見黏膜粗糙，呈細顆粒狀。②病變明顯處可見彌漫性多發(fā)糜爛或潰瘍。③慢性病變者可見結(jié)腸袋囊變淺、變鈍或消失，假息肉及橋形黏膜等。在排除細菌性痢疾、阿米巴痢疾、慢性血吸蟲病、腸結(jié)核等感染性結(jié)腸炎及結(jié)腸CD、缺血性結(jié)腸炎、放射性結(jié)腸炎等的基礎(chǔ)上，根據(jù)臨床表現(xiàn)和結(jié)腸鏡檢查三項中之一項及（或）黏膜活檢支持，可診斷本?。慌R床表現(xiàn)不典型而有典型結(jié)腸鏡改變者，也可以臨床擬診為本病，并觀察發(fā)作情況。

2　治療方法

2.1對照組給予口服美沙拉嗪腸溶片，0.5～1g/次，每日3次。

2.2治療組在對照組治療基礎(chǔ)上予中藥熱敷腹部神闕穴30min。藥方：廣木香10g，白術(shù)12 g，艾葉10 g，蒼術(shù)12 g，山藥12 g，苦參15 g，黃連10 g，干姜5 g，五倍子5 g。操作方法：上藥打粉，用時取上述藥粉15 g，與適量蜂蜜調(diào)成糊狀，在一塊小方紗上攤涂均勻，先用TDP神燈把中藥烤溫（時間3～5 min），后將中藥置于患者下腹神闕部位，置TDP神燈在上面加熱，距離30～50 cm，根據(jù)患者的耐熱情況調(diào)節(jié)神燈與照射部位的距離，注意觀察局部皮膚的反應(yīng)情況，防止?fàn)C傷。

治療以30天為1個療程，連續(xù)治療2個療程。治療期間患者停用其他一切藥物。

3　療效觀察

3.1療效標(biāo)準參照《對炎癥病診斷治療規(guī)范的建議》［2］制定。完全緩解：臨床癥狀完全消失，結(jié)腸鏡檢和病理檢查黏膜大致正常。有效：臨床癥狀基本消失，結(jié)腸鏡檢和病理檢查顯示黏膜輕度炎癥或腸息肉形成。無效：臨床癥狀、內(nèi)鏡及病理檢查結(jié)果無改善。

3.2治療結(jié)果

3.2.1兩組療效比較治療組總有效率為96.7%，對照組總有效率為76.7%，治療組療效優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1兩組療效比較　　（例）

3.2.2兩組完全緩解時間比較治療期間兩組患者均未見明顯不良反應(yīng)的發(fā)生。治療組完全緩解時間為（18.41±2.69）d，對照組為（28.46±3.48）d，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=12.5148，P＜0.05）。

4　討論

潰瘍性結(jié)腸炎的西醫(yī)發(fā)病機制目前尚未完全明確，但普遍認為與生活不規(guī)律、感染、遺傳免疫、過食辛辣刺激食物及情緒有關(guān)。近年來該病發(fā)病率有顯著上升趁勢，已受到國內(nèi)外學(xué)者的普遍重視。目前對該病尚無特殊的治療方法，西醫(yī)應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素類及氨基水楊酸類內(nèi)服藥物為主治療該病，雖然有一定的療效，但存在停藥后有復(fù)發(fā)率高、副作用嚴重、長期用藥費用較貴等缺點。美沙拉嗪屬于新型5-氨基水楊酸制劑，臨床常用于治療活動期和緩解期的潰瘍性結(jié)腸炎，但長期應(yīng)用療效并不理想。

在中醫(yī)文獻中無“潰瘍性結(jié)腸炎”這一病名的記載，從臨床表現(xiàn)來看本病當(dāng)屬于“泄瀉”“腹瀉”“便血”“腸風(fēng)”“痢疾”“休息痢”“滯下”“臟毒”“腸澼”“大瘕泄”等范疇。其病因病機包括情志失調(diào)、感受外邪、勞倦內(nèi)傷、飲食不慎、脾腎陽虛等方面，其中脾胃功能障礙、脾虛濕盛是本病的重要因素。本病是以脾胃虛弱為本虛，以濕熱蘊結(jié)、瘀血阻滯、痰濕停滯為標(biāo)實的本虛標(biāo)實病。濕、熱、瘀三者互結(jié)是潰瘍性結(jié)腸炎的關(guān)鍵病機［3］。因此治療上主要以健脾化濕、活血祛瘀、清熱解毒為治療大法。

臍為十二經(jīng)之發(fā)源地，神闕穴是人體養(yǎng)生之源，能培元固本、回陽救逆、通達六腑。藥物通過神闕穴發(fā)揮作用，能直達病灶，促進腸道的血液循環(huán)和新陳代謝，藥物祛腐生新、補益固腸、健脾祛濕的功用可在最直接有效的病變部位發(fā)揮［4］。熱敷方中山藥、白術(shù)健脾化濕；廣木香理氣止痛，健脾消食；黃連清熱燥濕；蒼術(shù)、苦參清熱解毒、活血消瘀；干姜、艾葉溫中健脾、散寒止血；五倍子澀腸止瀉。全方合用標(biāo)本兼治，寒熱共調(diào)，則氣血通暢，瘀去瀉止。

通過本研究結(jié)果顯示，觀察組的總有效率明顯優(yōu)于對照組，治療過程中患者無明顯不良反應(yīng)，因此中藥熱敷聯(lián)合西藥內(nèi)服可有效提高臨床療效、縮短療程、減輕不良反應(yīng)，適合本病長期治療的需要，值得臨床推廣。

參考文獻

［1］趙紅波，吳曉晶，楊云.加味白頭翁湯腸內(nèi)滴注聯(lián)合穴位埋線治療潰瘍性結(jié)腸炎33例臨床觀察［J］.中醫(yī)雜志，2012，53（24）：2112-2114.

［2］中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會.對炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的建議［J］.中華消化雜志，2001，21（4）：236-239.

［3］楊枝青.自擬慢腸方治療輕中度潰瘍性結(jié)腸炎32例［J］.廣西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2015，18（2）：19-20.

［4］郭偉偉，曾清泉.自擬香連散血散臍療治慢性潰瘍性結(jié)腸炎［J］.四川中醫(yī)，2007，25（1）：67-69.

（2016-05-01收稿/編輯劉強）

中圖分類號：R574.62

文獻標(biāo)識碼：A

文章編號：1003-0719（2016）03-0057-02