黃旭君++余子媛

指導(dǎo)專家：廣東藥學(xué)院附屬第一醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師 曾智桓

走路走一會兒覺得腿疼，休息一下就能繼續(xù)走，平時(shí)也覺得腿冷腿麻。如果出現(xiàn)這樣的現(xiàn)象，是不是很多人都會覺得這是“老了”的正?，F(xiàn)象？但最近，一位70多歲的男性患者卻因相同的癥狀拖了半年都不去就醫(yī)，正面臨著截肢的嚴(yán)重后果。專家表示，中老年男性常腿冷腿麻，需警惕下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥，應(yīng)盡快就醫(yī)排查，切莫耽誤病情。

下肢動(dòng)脈硬化閉塞嚴(yán)重需截肢

下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥是全身動(dòng)脈硬化在局部的表現(xiàn)，它是周圍血管疾病中最常見的病種，與患者常年吸煙、三高等慢性病密切相關(guān)。該位70多歲的患者，有幾十年的吸煙史，半年前發(fā)現(xiàn)腿腳發(fā)麻發(fā)冷，并沒有多加留意。幾個(gè)月后影響到走路，經(jīng)常走一段后覺得腿疼，休息一會兒又能繼續(xù)走。廣東藥學(xué)院附屬第一醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師曾智桓表示，當(dāng)發(fā)生上述癥狀，其實(shí)是給患者的一個(gè)信號：應(yīng)該到醫(yī)院血管外科門診檢查了。但這位患者沒有及時(shí)治療，也沒有戒煙。直到最近疼得不行，并且出現(xiàn)肢體壞死，才接受治療。但很可惜，他已經(jīng)錯(cuò)過治療最佳時(shí)機(jī)，由于患肢壞死嚴(yán)重，只能面臨截肢。

曾智桓指出，下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥有四個(gè)常見的階段：早期會出現(xiàn)足部發(fā)涼、發(fā)麻；中期出現(xiàn)的癥狀叫“間歇性跛行”，它的特點(diǎn)是走一段路后覺得小腿部痛，休息片刻又能繼續(xù)行走；到了晚期即使不走也會出現(xiàn)肢體遠(yuǎn)端疼痛，夜間疼得甚至不能入睡；到了終末期，肢體壞死，就要采取截肢保命的方法了?；颊呷缒茉谠缰衅诩皶r(shí)就醫(yī)的話，是可以避免截肢的。

早期發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療避免截肢

曾智桓表示，老年人如有上述癥狀，可先自我檢查一下，辦法是摸足背動(dòng)脈。足背動(dòng)脈位于足背大拇趾和第二趾之間，用手指輕輕觸摸，即可摸到動(dòng)脈搏動(dòng)。兩側(cè)對比，如發(fā)現(xiàn)一側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)一步檢查。該病的特點(diǎn)是早期起病不明顯，而一旦到中晚期會因肢體重度缺血，就會造成患肢劇痛甚至壞死。

有的患者覺得腿麻腿冷，習(xí)慣用熱水袋暖腳或拿熱水泡腳，但是對于患有下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的患者來說，這樣做特別危險(xiǎn)。曾智桓說，熱水泡腳可能從三方面導(dǎo)致血管疾病惡化。首先，下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者的末梢神經(jīng)對溫度不敏感，不能準(zhǔn)確把握水溫，一不小心就會燙傷。另外，高溫會增加組織耗氧量，加重血管閉塞時(shí)的下肢缺血，導(dǎo)致疾病惡化。

曾智桓提醒，要預(yù)防下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥，老年人必須放棄吸煙等不良嗜好，禁食高脂不易消化或刺激性食物，同時(shí)，還應(yīng)積極治療糖尿病、高血壓、高血脂。已經(jīng)診斷為該病的患者，走路不宜過快，以免引起缺血癥狀發(fā)作，但可采用適當(dāng)?shù)牟叫绣憻?，增?qiáng)下肢組織對缺血的耐受力。當(dāng)出現(xiàn)足部發(fā)涼時(shí)，可穿上棉襪保暖，切不可隨便泡腳。