我妻子現(xiàn)年40歲，因上腹部不適去醫(yī)院做了胃鏡檢查，在檢查過程中吐得很厲害，檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)“慢性萎縮性胃炎伴膽汁反流”檢查結(jié)束后她突然嘔血，于是立即住院治療：請(qǐng)問胃鏡檢查怎么會(huì)導(dǎo)致突然嘔血呢？

黑龍江 孫先生

孫先生，您好：

這種情況在臨床上時(shí)有發(fā)生，從您描述的病情來看，懷疑“食管賁門撕裂癥”的可能性較大，同時(shí)也應(yīng)排除急性胃黏膜病變等疾病。食管賁門撕裂癥是指由于腹內(nèi)壓驟然增加，導(dǎo)致賁門及賁門與食管結(jié)合處黏膜撕裂而引起的以上消化道出血為主要表現(xiàn)的一類疾病。凡繼發(fā)于各種原因?qū)е碌膭×覈I吐之后的上消化道出血，應(yīng)考慮本病的可能性。

治療上，首先應(yīng)立即予以抑酸、止血、止吐等對(duì)癥治療，出血多可停止。還應(yīng)根據(jù)患者失血量的多少及相關(guān)檢查結(jié)果判斷患者狀況，必要時(shí)可進(jìn)行輸血、補(bǔ)液及抗休克治療。提倡急診內(nèi)鏡檢查及止血治療，內(nèi)鏡檢查是當(dāng)前確診的最有效手段，一般以發(fā)病后4日小時(shí)內(nèi)或出血時(shí)進(jìn)行檢查為宜，內(nèi)鏡下檢查也可排除急性胃黏膜病變等心血性疾病。內(nèi)鏡下常用療法有藥物噴灑或注射止血，也可通過金屬鈦夾鉗夾出血灶高頻電凝以及激光、微波凝固止血也是內(nèi)鏡止血的常用方法。大出血而內(nèi)鏡治療失敗者可急診手術(shù)治療。