蔣冬梅 河南省商丘市傳染病醫(yī)院 （商丘 476100）

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內(nèi)鏡下克羅恩病與腸結核的臨床特征對比分析

蔣冬梅 河南省商丘市傳染病醫(yī)院 （商丘 476100）

內(nèi)容提要： 目的：對比分析克羅恩病與腸結核臨床、內(nèi)鏡及病理特征。方法：選取我院收治的120例克羅恩病與腸結核患者，根據(jù)疾病類型分為兩組，克羅恩病組與腸結核組，各60例，分析比較兩組臨床、內(nèi)鏡及病理特征。結果：克羅恩病組出現(xiàn)臨床癥狀比例高于腸結核組，差異顯著（P＜0.05）；克羅恩病組內(nèi)鏡檢查出現(xiàn)的癥狀比例高于腸結核組，差異顯著（P＜0.05）；腸結核組出現(xiàn)干酪樣肉芽腫，克羅恩病組出現(xiàn)裂隙狀潰瘍，兩者差異顯著（P＜0.05）。結論：克羅恩病與腸結核臨床、內(nèi)鏡及病理特征對比中存在較多共性，在治療中需整合各方面數(shù)據(jù)進行分析，才可提高疾病的診斷率。

關 鍵 詞：克羅恩病 腸結核 臨床 內(nèi)鏡 病理特征

克羅恩病多發(fā)于回腸末端及右半結腸，臨床表現(xiàn)為腹瀉、腹痛等，病情反復、治愈率低［1］。腸結核則是由患者體內(nèi)結合分枝桿菌引起的腸道慢性特異性感染，臨床表現(xiàn)與克羅恩病相似。發(fā)病早期，兩個病癥特征極為相似很難區(qū)分［2］。本研究對比克羅恩病與腸結核臨床、內(nèi)鏡及病理特征，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年4月至2015年2月期間收治的120例符合克羅恩病與腸結核診斷患者。根據(jù)疾病類型分為兩組，克羅恩病組60例，男29例，女31例，年齡30～60歲，平均年齡（40.2±2.6）歲。腸結核組60例，男31例，女29例，年齡35～63歲，平均年齡（42.5±2.3）歲。兩組患者一般資料方面相比較，無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 診斷標準：腸結核診斷標準［3～4］：①抗酸桿菌培養(yǎng)呈陽性；②抗酸桿菌涂片呈陽性；③在切片檢查中發(fā)現(xiàn)干酪樣肉芽腫；④臨床表現(xiàn)、內(nèi)鏡及切片檢查時已經(jīng)懷疑是腸結核，在接受抗結核治療后，臨床癥狀及內(nèi)鏡檢查后患者痊愈。以上4個診斷標準中，符合其中1個，即可診斷為腸結核。克羅恩病患者診斷標準依據(jù)2007年中華醫(yī)學會消化病學分會所制定的標準。

表1.兩組臨床癥狀對比（n，%）

表2.兩組內(nèi)鏡下癥狀對比（n，%）

表3.兩組病理特征對比（n，%）

1.3 方法：對兩組患者進行電子腸鏡檢查。

1.4 觀察指標：對比兩組臨床、內(nèi)鏡及病理特征。

1.5 統(tǒng)計學方法：通過SPSS20.0對數(shù)據(jù)進行分析，用%表示計數(shù)資料，采用X2檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組臨床癥狀比較：克羅恩病組血便、腹水癥狀比例高于腸結核組，差異顯著（P＜0.05）；腹痛、腹瀉比較無顯著差異（P＞0.05），見表1。

2.2 兩組內(nèi)鏡下癥狀比較：克羅恩病組內(nèi)鏡檢查出現(xiàn)的癥狀比例高于腸結核組，差異顯著（P＜0.05）；黏膜充血、潰瘍比較無明顯差異（P＞0.05），見表2。

2.3 兩組病理特征比較：干酪樣肉芽腫僅見于腸結核組，裂隙狀潰瘍僅見于克羅恩病組，兩者差異顯著（P＜0.05）；炎癥、腺體增生比較無明顯差異（P＞0.05），見表3。

3.討論

目前醫(yī)學上對于克羅恩病和腸結核尚無明確界定，由于兩種病癥有較為相似的臨床癥狀，缺乏特性，臨床診斷治療難度較大［5］。

本研究對克羅恩病和腸結核兩種病癥進行分析，分別從臨床表現(xiàn)、內(nèi)鏡下癥狀及病理特征進行比較。臨床表現(xiàn)中，克羅恩病組出現(xiàn)的血便、腹水癥狀比例大于腸結核組，差異顯著（P＜0.05）；內(nèi)鏡檢查下，克羅恩病組內(nèi)鏡檢查出現(xiàn)的假性息肉、縱行潰瘍比例高于腸結核組，差異顯著（P＜0.05）；對兩組病灶進行活檢，腸結核組中出現(xiàn)干酪樣肉芽腫，克羅恩病組出現(xiàn)裂隙狀潰瘍，兩者差異顯著（P＜0.05），表明干酪樣肉芽腫是腸結核的顯著病癥，而裂隙狀潰瘍則是克羅恩病的診斷的主要特征，且克羅恩病易出現(xiàn)潰瘍及息肉具有顯著的血便和腹水表現(xiàn)［6］。

綜上所述，克羅恩病與腸結核臨床、內(nèi)鏡及病理特征對比中存在較多共性，在治療中需整合各方面數(shù)據(jù)進行分析，才可提高疾病的診斷率。

參考文獻

［1］ 劉瑩瑩，李嶺，葉建新，等.克羅恩病治療過程中腎上腺危象發(fā)作報道及文獻復習［J］.浙江臨床醫(yī)學，2015，17（10）:1746-1747.

［2］ 朱麗萍，李志國，江紅艷，等.Th17與炎癥性腸病的關系［J］.河南醫(yī)學研究，2014，23（4）:148-151.

［3］ 黃婷婷，李聞.腸結核合并肺結核氣管縱隔瘺一例［J］.中華消化內(nèi)鏡雜志，2015，32（1）:58-59.

［4］ 金英虎，王錫山.腸結核的診斷與治療［J］.中華結直腸疾病電子雜志，2015，4（2）:177-178.

［5］ 張瑩，何寧，張文智，等.腸結核常規(guī)超聲及超聲造影表現(xiàn)分析［J］.中國超聲醫(yī)學雜志 ，2015，31（7）:667-669.

［6］ 杜娟，張冰凌，陳春曉，等.不同膠囊內(nèi)鏡評分指數(shù)評估克羅恩病活動程度的相關性分析［J］.中華消化雜志，2015，35（10）:654-658.

文章編號：1006-6586（2016）01-0003-02 中圖分類號：R574

文獻標識碼：B

Endoscopic Comparison and Analysis the Clinical Features of Crohn's Disease and Intestinal Tuberculosis

JIANG Dong-mei Shangqiu City Hospital for Infectious Diseases in Henan （Shangqiu 476100）

Abstract:Objective: A comparative analysis of Crohn's disease with clinical， endoscopic and pathologic features of intestinal tuberculosis.Methods: in our hospital 120 cases of Crohn's disease and intestinal tuberculosis patients， divided into two groups according to the type of disease， Crohn's disease and intestinal tuberculosis group group，60 cases， analysis and comparison of the two groups of clinical， endoscopic and pathologic feature.Results: The clinical symptoms of Crohn's disease group is higher than the proportion of intestinal tuberculosis group， the difference was signifcant （P＜0.05）； the proportion of the symptoms of Crohn's disease group endoscopy appears higher than intestinal tuberculosis group， the difference was signifcant （P＜0.05）； intestinal tuberculosis group caseous granulomatosis， Crohn's disease group had slit-like ulcers， the difference was signifcant （P＜0.05）.Conclusion: Crohn's disease with clinical， endoscopic and pathologic features of intestinal tuberculosis are more common in the presence of contrast， in therapy for an integration of various data analysis is available to improve the diagnosis rate of the disease.

Key words:crohn's disease， intestinal tuberculosis， clinical， endoscopy， pathological features