黃冬梅，黃秋菊，焦圣蓉（湖北省遠安縣人民醫(yī)院，湖北 遠安 444200）

中藥配合針刺治療腰肌勞損臨床觀察

黃冬梅，黃秋菊，焦圣蓉
（湖北省遠安縣人民醫(yī)院，湖北 遠安 444200）

［摘 要］目的：觀察中藥配合針刺治療腰肌勞損的臨床療效。方法：60例隨機分為治療組和對照組各30例。治療組用中藥內(nèi)服配合針刺治療，對照組單用針刺治療。結果：總有效率治療組93.3%、對照組80.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組治療后VSA積分均下降，但治療組下降更明顯（P＜0.01）。結論：中藥配合針刺治療腰肌勞損療效較好。

［關鍵詞］腰肌勞損；中藥；針刺

腰肌勞損是慢性腰痛的主要病因之一，以反復發(fā)作的腰部疼痛，每逢陰雨天或勞累加重，休息后可減輕，為主要臨床表現(xiàn)。具有發(fā)病率高、病程時間長、難根治、易復發(fā)等特點［1］。我們用中藥配合針刺治療腰肌勞損取得滿意效果，報道如下。

1 臨床資料

共60例，均來為遠安縣人民醫(yī)院康復科門診及住院患者，用隨機數(shù)字表法分為治療組和對照組各30例。治療組男17例，女13例；年齡35～67歲，平均（42.58±9.14）歲；病程6周～4年。對照組男18例，女12例；年齡34～65歲，平均（42.17±9.83）歲；病程8周～5.5年。兩組性別、年齡、病情、病程等比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

符合《中醫(yī)病證診斷療效標準》［2］中相關標準，X線檢查排除腰椎骨折、結核、腫瘤等疾病。

2 治療方法

治療組：①中藥。獨活30g，杜仲30g，桑寄生20g，牛膝20g，茯苓 20g，當歸15g，秦艽15g，當歸20g，白芍15g，川芎10g，延胡索15g，乳香10，沒藥10g。日1劑，水煎，分3次服。②針刺。取后溪，腎俞，命門，大腸俞，委中。用一次性漢醫(yī)無菌針灸針（0.24mm×40mm）針刺，用平補平瀉手法，得氣后留針30min，每10min 行針1次。

對照組：用腰痛寧膠囊（頸復康藥業(yè)集團有限公司，批號080403） 4片，每日1次，睡前0.5h用黃酒溫服。

兩組均治療4周后評定療效。

3 療效標準

參照《中藥新藥臨床研究指導原則》［3］。治愈：癥狀和體征均消失，勞累和天氣變化后沒有復發(fā)。顯效：疼痛癥狀基本消失，但在勞累和天氣變化后有輕微疼痛。好轉：疼痛癥狀明顯改善，但在勞累和陰冷天氣時加重。無效：癥狀沒有改善，體征無明顯變化。

用視覺模擬評分（VAS）法［4］評定腰部疼痛情況，最嚴重疼痛計10分，無痛計0分。

4 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組VSA積分比較見表2。

表2 兩組VSA積分比較 （分，±s）

表2 兩組VSA積分比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.01；與對照組治療后比較，△P＜0.01。

5 討 論

腰肌勞損屬中醫(yī)“腰痛”、“痹證”等范疇。發(fā)病的主要外因為感受外邪、外傷遷延、慢性勞損，主要內(nèi)因為氣血不足、肝脾腎虧虛等。腎主骨生髓，腰為腎之府，腎虧腰府失養(yǎng)，故腰痛證與腎關系最為密切［5］。肝腎兩虛，風寒濕邪和跌打損傷，經(jīng)脈受阻、絡脈不通、血瘀阻滯［6］。治當以補益肝腎散寒除濕。

獨活寄生湯加減方中獨活祛除筋骨風寒濕邪，當歸、白芍藥、川芎養(yǎng)血活血，桑寄生、杜仲、牛膝祛風濕、強壯筋骨，茯苓補氣健脾。諸藥合用，共奏補益肝腎、益氣活血、固本培元之功。

后溪為手太陽經(jīng)腧穴，手足太陽經(jīng)相接，又為八脈交會穴之一，通督脈，而足太陽、督脈均行于腰背部，故治療腰痛療效顯著；委中為膀胱經(jīng)穴，足太陽主筋所生病，加之“經(jīng)脈所過，主治所及”，可通調足太陽經(jīng)氣而散風寒之邪，是為“腰背委中求”；腎俞、命門補腎培元，舒筋活絡；大腸俞祛寒除濕，疏通經(jīng)絡。

觀察表明，中藥內(nèi)服配合針刺治療腰肌勞損具有很好的臨床療效。

［參考文獻］

［1］ 李英，高付蘭.腰肌勞損的綜合康復治療與護理［J］.齊魯護理雜志，2009，13（18）：123-124.

［2］ 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷診療標準［M］.南京：南京大學出版社，1994：53.

［3］ 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則［M］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：342-391.

［4］ 葉應陵，周秉文.腰腿痛的診斷與治療［M］.3 版.北京： 人民軍醫(yī)出版社，2009： 257.

［5］ 周仲瑜，盧莎.補腎祛瘀針刺法治療腰肌勞損臨床療效評價［J］.針灸臨床雜志，2013，29（5）：15-18.

［6］ 張艷萍.中藥內(nèi)服外用辨證治療腰椎間盤突出癥82例［J］.中醫(yī)外治雜志，2010，25（6）：134-135.

［中圖分類號］R246.985.4

［文獻標識碼］B

［文章編號］1004-2814（2016）06-0548-01

［收稿日期］2016-02-29

［通訊作者］焦圣蓉