游良華，荊小莉（.廣東省廣州市白云區(qū)嘉禾街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東 廣州 50440；.中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院普內(nèi)科，廣東 廣州 50080）

清熱解毒顆粒治療風(fēng)熱感冒96例觀察

游良華1，荊小莉2
（1.廣東省廣州市白云區(qū)嘉禾街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東 廣州 510440；2.中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院普內(nèi)科，廣東 廣州 510080）

［摘 要］目的：觀察清熱解毒顆粒治療風(fēng)熱感冒臨床療效。方法：200例采用隨機(jī)隊(duì)列插入法分為對(duì)照組104例、觀察組96例，對(duì)照組給予新康泰克膠囊治療，觀察組給予清熱解毒膠囊治療。結(jié)果：觀察組痊愈率、愈顯率高于對(duì)照組（P＜0.05），無(wú)效率低于對(duì)照組。治療后兩組癥狀積分均低于本組治療前（P＜0.05），治療后癥狀評(píng)分觀察組低于對(duì)照組（P＜0.05），不良反應(yīng)發(fā)生率觀察組低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：清熱解毒顆粒治療風(fēng)熱感冒療效較好，不良反應(yīng)發(fā)生率低。

［關(guān)鍵詞］風(fēng)熱感冒；清熱解毒顆粒；對(duì)照治療觀察

急性上呼吸道感染（Acute upper respiratory infection，AURI）俗稱感冒，是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，是社區(qū)醫(yī)院收治最多的疾病?；颊咭员侨?、流涕、咽痛、咳嗽、頭痛等為主要癥狀，多數(shù)可自愈，但少部分可遷延不愈，誘發(fā)心肌炎、急慢性腎炎等重大疾病，生命質(zhì)量受損［1］。感冒屬中醫(yī)“傷風(fēng)”、“冒風(fēng)”等證范疇，外感風(fēng)邪是主要病因病機(jī)，按照證候又可分為風(fēng)熱型、風(fēng)寒型，對(duì)于前者治療當(dāng)清熱解毒。我們用清熱解毒顆粒治療風(fēng)熱感冒療效較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共200例，均為2014年4月至2015年5月門(mén)診風(fēng)熱感冒患者。男117例，女83例；年齡18～61歲，平均（45.5±8.4）歲；病程1～5日，平均（1.8±0.9）日；熱程1～4日，平均（1.3±0.6）日；流涕81例、咳嗽129例、頭痛53例、全身疼痛115例、乏力35例、食欲不振30例。采用隨機(jī)隊(duì)列插入法分為對(duì)照組104例和觀察組96例，兩組年齡、性別、病程等臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》診斷為風(fēng)熱證上呼吸道感染［2］；③依從性較好；④年齡18～65歲；⑤均為Ⅰ期；⑥知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①不符合納入標(biāo)準(zhǔn)；②需急診急救；③合并其它類(lèi)型呼吸系統(tǒng)疾病、危重癥、嚴(yán)重器質(zhì)性以及系統(tǒng)性疾??；④哺乳期與妊娠期女性；⑤存在藥物禁忌癥；⑥有治療史；⑦復(fù)發(fā)性感冒，近3個(gè)月罹患過(guò)感冒。

2 治療方法

對(duì)照組：給予新康泰克膠囊，口服，每12h1粒，24h內(nèi)不超過(guò)2粒，囑多飲熱水。

觀察組：給予清熱解毒顆粒（湖南正清制藥有限公司生產(chǎn)）5～10g，日3次。

3 觀察指標(biāo)

治療前后流涕、咳嗽、頭痛、惡寒、發(fā)熱、身痛積分。不良反應(yīng)發(fā)生例。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)［3］

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》內(nèi)有關(guān)風(fēng)熱感冒療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)臨床療效。痊愈：3日內(nèi)退熱，癥候積分降幅大于等于95%。顯效：3日后退熱，癥候積分降幅75%～95%。有效：3日后體溫下降大于等于0.5℃，但未達(dá)到退熱標(biāo)準(zhǔn)，癥候積分降幅30%～70%。無(wú)效：3日后體溫?zé)o明顯下降或反復(fù)發(fā)熱，或癥候積分減降幅小于30%，或進(jìn)入Ⅱ期。

5 治療結(jié)果

兩組療效比較見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組治療前后癥狀積分見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后癥狀積分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后癥狀積分比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，△P＜0.05。

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兩組不良反應(yīng)比交。觀察組未見(jiàn)不良反應(yīng)，對(duì)照組出現(xiàn)嗜睡1例、頭暈3例、乏力1例，觀察組不良反應(yīng)低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

6 討 論

感冒是一種感染性疾病，多數(shù)由病毒感染引起，部分由細(xì)菌感染引起，不同患者病程存在較大差異［4］。目前尚無(wú)有效的抗病毒治療藥物，臨床對(duì)于Ⅰ期感冒常使用新康泰克治療，可有效改善鼻部癥狀，需注意的是，對(duì)于鼻部癥狀非常明顯者呼吸不暢而嚴(yán)重影響正常生活、工作者，也可首選新康泰克治療，以改善鼻部癥狀。但新康泰克是一種處方藥，其主要成為為鹽酸偽麻黃堿、馬來(lái)酸氯苯那敏，不良反應(yīng)發(fā)生率較高，用藥需慎重。

中醫(yī)認(rèn)為風(fēng)熱感冒屬于外感疾病，多為熱證，風(fēng)熱證由里熱引發(fā)表證，內(nèi)熱熾盛，熱癥日久損傷肺氣。感染損傷呼吸道黏膜，反復(fù)刺激呼吸道，引起咳嗽，咳嗽又反復(fù)刺激呼吸道損傷黏膜，形成惡性循環(huán)，故治療當(dāng)解熱鎮(zhèn)咳，降低肺熱、肺炎發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，快速止咳。清解解毒顆粒中，黃連、地黃、連翹、金銀花、大青葉等清熱解毒，水牛角清熱涼血，知母清熱瀉火、滋陰潤(rùn)燥，石膏清熱瀉火。諸藥合用，具有清熱、解毒、瀉火、涼血、清肺、利咽等功效。

綜上所述，清熱解毒顆粒治療風(fēng)熱感冒療效較好，不良反應(yīng)發(fā)生率低。

［參考文獻(xiàn)］

［1］ 張春濤，任曲.中國(guó)流行性感冒流行病學(xué)及疾病負(fù)擔(dān)淺析［J］.中國(guó)病毒病雜志，2013，3（6）：423-428.

［2］ 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京：南京大學(xué)出版社，1994，9-94.

［3］ 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［S］.北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002.

［4］ 呂燕寧，黃芳，高志勇，等.北京地區(qū)2009年5-12月急性上呼吸道感染病毒病原學(xué)調(diào)查［J］.中國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志，2010，20（10）：2476-2477.

［中圖分類(lèi)號(hào)］R255.9

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］B

［文章編號(hào)］1004-2814（2016）06-0540-02

［收稿日期］2016-02-04