黃少妮，謝秋嫻，楊 純，鄭蔓嘉，陳少玲，黃韓蔚，陳嬋玉（.廣東省潮州市中心醫(yī)院中醫(yī)科，廣東 潮州 5000；.廣東省潮州市中心醫(yī)院婦科，廣東 潮州 5000）

化濕行氣湯促進(jìn)婦科腹部術(shù)后胃腸功能恢復(fù)臨床觀察

黃少妮1，謝秋嫻2，楊 純2，鄭蔓嘉2，陳少玲1，黃韓蔚2，陳嬋玉2
（1.廣東省潮州市中心醫(yī)院中醫(yī)科，廣東 潮州 521000；2.廣東省潮州市中心醫(yī)院婦科，廣東 潮州 521000）

［摘 要］目的：觀察化濕行氣湯促進(jìn)婦科經(jīng)腹部術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的療效。方法：70例隨機(jī)分成兩組各35例。兩組術(shù)后均按常規(guī)對(duì)癥支持處理，對(duì)照組予四磨湯口服液，觀察組予化濕行氣湯加減，兩組均連續(xù)口服2天。結(jié)果：觀察組首次排便時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05），觀察組治療后腹脹、惡心、食欲、大便通暢程度等癥狀評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：化濕行氣湯能有效減輕婦科腹部術(shù)后腹脹、惡心等癥狀，改善食欲及大便通暢程度，有效促進(jìn)婦科腹部術(shù)后胃腸功能恢復(fù)。

［關(guān)鍵詞］婦科腹部術(shù)后；化濕行氣湯；胃腸功能恢復(fù)

腹部術(shù)后胃腸功能恢復(fù)是術(shù)后康復(fù)的重要環(huán)節(jié)，加快腹部術(shù)后胃腸功能恢復(fù)，不僅可以幫助患者早期恢復(fù)進(jìn)食，防止水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂，還可以減少術(shù)后腸粘連、腸脹氣、腸梗阻等多種并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)患者的康復(fù)和預(yù)后有重要意義。筆者予化濕行氣湯加減治療經(jīng)腹部術(shù)后出現(xiàn)胃腸功能障礙取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共70例，均為2014年10月至2015年11月我院婦科病房行經(jīng)腹部手術(shù)的患者，隨機(jī)分成兩組各35例。對(duì)照組年齡37～63歲，平均（47.63±5.43）歲。觀察組年齡39～64歲，平均（47.97±5.41）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：婦科行經(jīng)腹部手術(shù)，術(shù)后24h已排氣或未排氣出現(xiàn)明顯腹脹、惡心嘔吐等胃腸功能障礙癥狀，麻醉方式為腰硬聯(lián)合麻、或氣內(nèi)麻，知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：原發(fā)性嚴(yán)重心腦血管、肺、腎、內(nèi)分泌、神經(jīng)、血液系統(tǒng)疾病，精神性疾病及不愿意中醫(yī)治療。

2 治療方法

對(duì)照組：四磨湯口服液20mL，每日2次口服（湖南漢森制藥股份有限公司生產(chǎn)），連續(xù)口服2天。

觀察組：化濕行氣湯（自擬）加減，藿香10g，蘇葉10g，陳皮10g，法半夏10g，茯苓10g，厚樸10g，枳實(shí)10g，大腹皮10g，香附10g，神曲10g，如濕邪壅阻甚加茵陳30g，石菖蒲10g，濕濁化熱加黃連3g，米碎木10g，腹部脹滿甚加烏藥10g，木香10g。日1劑，水煎取400mL，少量頻溫服，連續(xù)服用2天。

兩組術(shù)后均按常規(guī)對(duì)癥支持處理，記錄兩組首次排氣、排便時(shí)間及治療后的腹脹、惡心、食欲、大便狀況等癥狀值。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［1-2］中“痞滿”的診斷及癥狀分級(jí)量化表制定。①腹脹情況：輕度為腹部脹痛，1分；中度為腹部膨隆，但能忍受，3分；重度為腹部膨隆、切口脹痛、煩躁不安、呻吟甚至呼吸困難，5分。②惡心嘔吐：偶有惡心，1分；時(shí)有惡心，偶有嘔吐，3分；頻頻惡心，有時(shí)嘔吐，5分。③食欲情況：食欲較差，食量減少低于1/3，1分；食欲不佳，食量減少1/3以上，3分；終日不欲進(jìn)食，食量較病前減少1/2，5分。④大便通暢程度：大便稍有不暢，1分；大便不暢，2分；大便明顯不暢，3分。

用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包處理分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組首次排氣、排便時(shí)間比較見表1。

表1 兩組首次排氣、排便時(shí)間比較 （h，±s）

表1 兩組首次排氣、排便時(shí)間比較 （h，±s）

注：與對(duì)照組比較，△P＜0.05。

兩組癥狀評(píng)分比較見表2。

表2 兩組癥狀評(píng)分比較 （分，±s）

表2 兩組癥狀評(píng)分比較 （分，±s）

注：與對(duì)照組比較，△P＜0.05。

5 討 論

胃腸功能障礙是圍手術(shù)期術(shù)后的常見并發(fā)癥之一，以胃腸動(dòng)力不足為主要表現(xiàn)，功能性病變占大多數(shù)［3］。

胃腸功能障礙屬中醫(yī)“痞滿”范疇，以氣滯濕阻為主要病機(jī)，主要由于麻醉后胃腸功能失司，脾胃的運(yùn)化功能不濟(jì)，升降失調(diào)，導(dǎo)致氣機(jī)不利，水濕不化，阻滯中焦，出現(xiàn)腹部脹滿不適、胃納差、不排氣排便，甚至氣逆上泛而惡心嘔吐及舌苔厚膩等癥狀體征。《脾胃論》［4］中載：“元?dú)庵渥?，皆由脾胃之氣無所傷，而后能滋養(yǎng)元?dú)?。若胃氣之本弱，飲食自倍，則脾胃之氣既傷，而元?dú)庖嗖荒艹洌T病之所由生也?！?紀(jì)云西等［5］指出，胃氣將水谷進(jìn)行初步消磨成食糜，然后在脾的“運(yùn)”和“化”作用下，進(jìn)一步將食糜進(jìn)行吸收，包含了糖、脂、蛋白質(zhì)的分解和合成，將其進(jìn)一步轉(zhuǎn)化，化生精、氣、血、津液以營(yíng)養(yǎng)全身并將精微物質(zhì)轉(zhuǎn)化為能量供生命活動(dòng)，是維持人體物質(zhì)能量代謝動(dòng)態(tài)平衡的中心環(huán)節(jié)。術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)對(duì)整體康復(fù)具有重要意義。

自擬化濕行氣湯方中以藿香、蘇葉、陳皮、法半夏、茯苓化濕和胃醒脾，厚樸、枳實(shí)、大腹皮、香附行氣導(dǎo)滯，神曲消食和胃，諸藥合用，有醒脾行氣，化濕和胃的功效，能恢復(fù)中焦脾胃升降、運(yùn)化功能，從而改善臨床癥狀。

本研究結(jié)果顯示，化濕行氣湯較四磨湯口服液雖在首次排氣時(shí)間上無明顯優(yōu)勢(shì)，但在首次排便時(shí)間及改善腹脹、惡心嘔吐、食欲、大便通暢程度等方面上均有較好的效果，而良好的食欲、大便通暢程度及大便性狀都是胃腸功能恢復(fù)的表現(xiàn)。因此，化濕行氣湯對(duì)婦科經(jīng)腹部術(shù)后患者的胃腸功能恢復(fù)具有良好的促進(jìn)作用，能更好地提高術(shù)后生活質(zhì)量。

［參考文獻(xiàn)］

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［4］ 李杲.脾胃論［M］. 上海：第二軍醫(yī)大學(xué)出版社，2005：2.

［5］ 紀(jì)云西，黃貴華，蔣歷，等.脾之“運(yùn)與化”淺析［J］.時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2013，24（2）：454-455.

［中圖分類號(hào)］R256.33

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］B

［文章編號(hào)］1004-2814（2016）06-0539-02

［基金項(xiàng)目］廣東省潮州市科技計(jì)劃項(xiàng)目（2014801）

［收稿日期］2016-01-15