潘 英，李 娜，林錦?。◤V東省深圳市寶安區(qū)中心醫(yī)院內(nèi)分泌科，廣東 深圳 518102）

益經(jīng)湯聯(lián)合西藥治療卵巢早衰療效分析

潘 英，李 娜，林錦俊
（廣東省深圳市寶安區(qū)中心醫(yī)院內(nèi)分泌科，廣東 深圳 518102）

［摘 要］目的：觀察益經(jīng)湯聯(lián)合西藥治療卵巢早衰的療效及對(duì)內(nèi)分泌激素的影響。方法：100例按治療方式的不同分為觀察組和對(duì)照組各50例，兩組均采用口服戊酸雌二醇4周，后2周加服醋酸甲羥孕酮片，治療3個(gè)周期；觀察組加用益經(jīng)湯口服，治療3個(gè)周期。比較兩組總有效率及其對(duì)內(nèi)分泌激素水平（FSH、LH、E2）等水平的影響。結(jié)果：總有效率觀察組90%、對(duì)照組72%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組治療后FSH、LH水平均明顯低于本組治療前，且觀察組明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組治療后E2水平均明顯高于本組治療前，且觀察組明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組治療后卵巢體積明顯大于本組治療前，且觀察組明顯大于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：益經(jīng)湯聯(lián)合西藥對(duì)卵巢早衰的療效顯著，能降低FSH、LH水平，提高E2水平，增大卵巢體積，改善卵巢形態(tài)。

［關(guān)鍵詞］卵巢早衰；益經(jīng)湯；西藥

卵巢早衰多發(fā)于30～40歲婦女，臨床表現(xiàn)為持續(xù)性的閉經(jīng)和性器官的萎縮，嚴(yán)重影響婦女的心理健康和生活質(zhì)量［1］。近年來(lái)，臨床上所采用的激素替代治療法，由于停藥后病情易復(fù)發(fā)甚至加重，患者難以接受［2］。研究表明［3］，中西醫(yī)結(jié)合治療卵巢早衰具有相互協(xié)同和標(biāo)本兼治等優(yōu)點(diǎn)，能有效地調(diào)節(jié)患者的激素水平，且能有效改善臨床癥狀。我們用益經(jīng)湯聯(lián)合西藥治療卵巢早衰療效顯著且能有效改善內(nèi)分泌激素水平，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共100例，均為2014年1月至2015年12月我院收治的卵巢早衰患者，分為觀察組和對(duì)照組各50例。觀察組年齡30～41歲，平均（35.26±4.25）歲；病程2～5年，平均（3.50±1.22）年。對(duì)照組年齡29～41歲，平均（35.54±4.36）歲，病程2～6年，平均（3.36±1.34）年。兩組年齡、病程比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］：參照《卵巢早衰的臨床表現(xiàn)和診斷標(biāo)準(zhǔn)》。內(nèi)分泌激素水平測(cè)定促卵泡激素（FSH）、黃體生成素（LH）水平升高，血雌二醇（E2）激素水平降低；B超檢查示卵巢萎縮，體積減小，無(wú)卵泡生長(zhǎng)，無(wú)器質(zhì)性病變。

中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)：參照《中醫(yī)婦科學(xué)》第2版，卵巢早衰的中醫(yī)證候?yàn)槟I虛證、心肝脾之氣郁結(jié)。

2 治療方法

兩組均口服戊酸雌二醇4周，后2周加服醋酸甲羥孕酮片，治療3個(gè)周期。

觀察組加用益經(jīng)湯。藥用熟地25g，炒白術(shù)25g，炒山藥15g，當(dāng)歸15g，炒白芍9g，酸棗仁9g，沙參9g，牡丹皮6g，人參6g，柴胡3g，炒杜仲3g；煎水口服，每日2次，治療3個(gè)周期。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)［5］

顯效：月經(jīng)周期恢復(fù)正常，血清FSH、LH、E2恢復(fù)正常水平。有效：月經(jīng)周期略失常，月經(jīng)間斷來(lái)潮，血清FSH、LH、E2趨于正常。無(wú)效：月經(jīng)周期失常，血清FSH、LH、E2無(wú)改變；

用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后內(nèi)分泌激素水平（FSH、LH、E2）比較見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后內(nèi)分泌激素水平（FSH、LH、E2）比較 （±s）

表2 兩組治療前后內(nèi)分泌激素水平（FSH、LH、E2）比較 （±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，△P＜0.05。

兩組治療前后卵巢體積變化比較見(jiàn)表3。

表3 兩組治療前后卵巢體積變化比較 （±s）

表3 兩組治療前后卵巢體積變化比較 （±s）

5 討 論

卵巢早衰是婦科常見(jiàn)多發(fā)疾病，與自身免疫損傷和放化療等卵巢破壞性因素有關(guān)［6］。臨床上常用雌激素治療卵巢早衰，但激素的過(guò)度使用會(huì)增加子宮內(nèi)膜癌等癌癥的發(fā)病率。

中醫(yī)認(rèn)為，卵巢早衰是由于腎精虧虛，精血匱乏所致，故治療卵巢早衰主要是對(duì)患者進(jìn)行補(bǔ)腎益精，養(yǎng)合氣血［7］。研究表明［8］，中藥具有良好的激素調(diào)節(jié)作用，中西藥聯(lián)合治療卵巢早衰療效顯著，不良反應(yīng)較低。

研究結(jié)果顯示，觀察組治療的總有效率90%，明顯高于對(duì)照組，說(shuō)明益經(jīng)湯聯(lián)合常規(guī)西藥治療卵巢早衰療效顯著。兩組治療后FSH、LH水平均明顯低于治療前，且治療后FSH、LH水平觀察組均明顯低于對(duì)照組；兩組治療后E2水平均明顯高于治療前，且治療后E2觀察組水平均明顯高于對(duì)照組；兩組治療后卵巢體積明顯大于治療前，且觀察組治療后卵巢體積亦明顯大于對(duì)照組。說(shuō)明益經(jīng)湯聯(lián)合常規(guī)西藥治療卵巢早衰具有較好的激素調(diào)節(jié)作用，能有效的提高E2水平，降低FSH、LH水平，調(diào)整卵巢形態(tài)和體積。

［參考文獻(xiàn)］

［1］ 管海蓮.卵巢早衰49例臨床分析［J］.山西大同大學(xué)學(xué)報(bào)：自然科學(xué)版，2014，30（6）：43-44.

［2］ 高志雄.卵巢早衰與激素替代療法［J］.山西醫(yī)藥雜志（下半月），2010，37（7）：638-639.

［3］ 王秀玲.卵巢早衰的中西醫(yī)治療進(jìn)展［J］.繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，29（5）：106-108.

［4］ 徐苓.卵巢早衰的臨床表現(xiàn)和診斷標(biāo)準(zhǔn)［J］.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2010，19（4）：195-196.

［5］ 荊紅波.中西醫(yī)結(jié)合治療卵巢早衰療效觀察［J］.醫(yī)藥論壇雜志，2015，36（8）：114-115.

［6］ 施桂玲.卵巢早衰的病因及治療新進(jìn)展［J］.醫(yī)學(xué)信息（上旬刊），2011，24（16）：5597-5598.

［7］ 任錦錦.從名家驗(yàn)案探討卵巢早衰的中醫(yī)證治［J］.中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2015，（10）：1224-1225.

［8］ 杜鵑.中西醫(yī)結(jié)合治療卵巢早衰臨床分析［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，0（13）：206-207.

［中圖分類號(hào)］R712.52

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］B

［文章編號(hào)］1004-2814（2016）06-0584-02

［收稿日期］2016-03-14