楊聚奇趙興緒（.甘肅農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物醫(yī)學(xué)院，甘肅 蘭州 730070；2.甘肅省靖遠(yuǎn)縣畜牧獸醫(yī)局，甘肅 靖遠(yuǎn) 730600）

一起馬流行性淋巴管炎暴發(fā)調(diào)查

楊聚奇1,2趙興緒1
（1.甘肅農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物醫(yī)學(xué)院，甘肅 蘭州 730070；2.甘肅省靖遠(yuǎn)縣畜牧獸醫(yī)局，甘肅 靖遠(yuǎn) 730600）

摘要：通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、臨床診斷和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，采用描述性流行病學(xué)方法對(duì)病例的流行病學(xué)特點(diǎn)進(jìn)行描述，對(duì)發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析。該次暴發(fā)為馬流行性淋巴管炎，累計(jì)發(fā)病1 793例，總襲擊率為39.3％；飼喂籽瓜的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)是不飼喂籽瓜的9.56倍（95％CI：8.30～11.01），使役的馬屬動(dòng)物發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)是不使役的馬屬動(dòng)物的18.41倍（95％CI：15.38～22.04），馬、騾、驢發(fā)病差異不顯著，馬寨村、三百戶村與其他10個(gè)行政村發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)差異顯著（P<0.05），襲擊率在30.15％～56.71％之間。此次暴發(fā)是由偽皮疽組織胞漿菌，通過(guò)蚊蠅叮咬馬屬動(dòng)物破損皮膚引起。通過(guò)凈化環(huán)境，手術(shù)和藥物干預(yù)，發(fā)病情況得以控制。建議消除蚊蠅，凈化環(huán)境，禁止飼喂籽瓜，停止或減少使役，及時(shí)研發(fā)預(yù)防性疫苗。

關(guān)鍵詞：馬屬動(dòng)物；流行性淋巴管炎；暴發(fā)調(diào)查；流行病學(xué)

馬流行性淋巴管炎（epizootic lymphangitis，EL）是由偽皮疽組織胞漿菌（Histoplasma farciminosum）引起多種動(dòng)物以形成淋巴管和淋巴結(jié)周?chē)?、腫脹、化膿、潰瘍和肉芽腫結(jié)節(jié)為特征的慢性傳染病[1-5]。2014年8 月18日，靖遠(yuǎn)縣高灣鄉(xiāng)農(nóng)戶家出現(xiàn)馬、騾、驢等馬屬動(dòng)物發(fā)病情況，發(fā)病動(dòng)物初期出現(xiàn)跛行，四肢、頸部等皮膚出現(xiàn)豌豆大或核桃大的硬性結(jié)腫，后破潰流出黃白色或淡紅色膿液，逐漸形成潰瘍，繼后肉芽增生，潰瘍高于皮膚表面如蘑菇狀或周?chē)黄鹬虚g凹陷，易于出血，不易愈合。部分馬屬動(dòng)物鼻粘膜有大小不同的黃色圓形或橢圓扁平隆起或鼻腔流出少量膿性鼻漏，眼瞼結(jié)膜部有潰瘍性結(jié)膜炎。8月20日～8月23接到部分戶主電話，為了找出引起暴發(fā)的可能病因及風(fēng)險(xiǎn)因素，8月25日開(kāi)始介入調(diào)查，10月27日結(jié)束，期間共到高灣鄉(xiāng)7次收集信息。

1　調(diào)查內(nèi)容及方法

1.1基本情況

高灣鄉(xiāng)位于甘肅省靖遠(yuǎn)縣城東南部，占地面積590 km2，轄12個(gè)行政村，62個(gè)自然社，共有4 876戶27 182人。地勢(shì)南高北低，平均海拔1 800 m左右，屬平原地形，氣候干燥，溫差大。糧食作物主要有小麥、玉米、馬鈴薯等，經(jīng)濟(jì)作物主要有西瓜、籽瓜等；養(yǎng)殖主要有雞、豬、羊等肉畜禽類(lèi)和馬、騾、驢等大牲畜；全鄉(xiāng)豬存欄量為5 000頭，雞存欄量5.7萬(wàn)，牛存欄量66頭，羊存欄量3.2萬(wàn)，馬屬動(dòng)物存欄量4 491匹（頭），其中馬349匹，騾3 055匹，驢1 087頭，主要用于農(nóng)耕。家庭以種植旱地西瓜和籽瓜為主。

1.2病例定義

疑似病例：2014年8月18日至10月27日，高灣鄉(xiāng)范圍內(nèi)馬屬動(dòng)物出現(xiàn)以下癥狀：跛行，四肢、頸部等皮膚出現(xiàn)硬性結(jié)節(jié)，化膿破潰，流黃白色或淡紅色膿液，形成潰瘍。

確診病例：組織樣品經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)陽(yáng)性的馬屬動(dòng)物為確診病例。確診病例所在鄉(xiāng)的疑似病例可認(rèn)為是確診病例。

1.3現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查

對(duì)飼養(yǎng)馬屬動(dòng)物的農(nóng)戶、鄉(xiāng)獸醫(yī)站人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，了解該鄉(xiāng)發(fā)病情況，臨床癥狀、發(fā)病前后的生產(chǎn)管理情況，根據(jù)病例定義，在該鄉(xiāng)尋找病例，對(duì)發(fā)病動(dòng)物抽取膿液，按照《馬流行性淋巴管炎檢疫方法》（SN/T-1449-2011）進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室操作[6]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用EXCEL建立數(shù)據(jù)庫(kù)，應(yīng)用EPIINFO7軟件進(jìn)行關(guān)聯(lián)分析，卡方（x2）檢驗(yàn)顯著性水準(zhǔn)設(shè)為0.05，P<0.05即認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[2-4]。

2　結(jié)果

2.1空間分布

通過(guò)對(duì)該鄉(xiāng)12個(gè)行政村飼養(yǎng)馬屬動(dòng)物的4 653戶農(nóng)戶進(jìn)行回顧性調(diào)查和病例搜索發(fā)現(xiàn)，病例在每個(gè)行政村均有分布，共有1061戶1 793匹（39.92％）馬屬動(dòng)物發(fā)病，襲擊率在30.15％～56.71％之間。馬寨村（OR=2.04,95％CI：1.58-2.63）、三 百 戶 村（OR= 1.98，95％CI：1.52-2.54）馬屬動(dòng)物發(fā)病顯著高于其他行政村（見(jiàn)表1）。

表1　不同行政村馬屬動(dòng)物發(fā)病情況

2.2時(shí)間分布

自2014年8月18日?qǐng)?bào)告第一例病例以來(lái)，該病在每個(gè)行政村不斷擴(kuò)散蔓延，每天增加新病例數(shù)，8月25日介入調(diào)查，9月1日對(duì)疫區(qū)消毒滅蠅、停止飼喂籽瓜、破損皮膚滅菌，對(duì)病畜開(kāi)展手術(shù)加藥物治療，至10 月13號(hào)，共有1 793匹（頭）馬屬動(dòng)物發(fā)病。

2.3群間分布

高灣鄉(xiāng)共存欄馬屬動(dòng)物4 491匹（頭），其中馬349匹，驢1 087頭，騾3 055匹。馬發(fā)病139匹，襲擊率為39.83％；騾發(fā)病1 206匹，襲擊率為39.48％，；驢發(fā)病448頭，襲擊率為41.21％。馬屬動(dòng)物總襲擊率為39.92％。將馬、驢、騾3種馬屬動(dòng)物發(fā)病比較分析，結(jié)果顯示，三者在種屬之間發(fā)病差異不顯著（P>0.05）見(jiàn)表2。

表2不同馬屬動(dòng)物發(fā)病情況

2.4風(fēng)險(xiǎn)因素分析

這起暴發(fā)時(shí)間主要發(fā)生在馬屬動(dòng)物，且不同種屬之間發(fā)病差異不顯著。因當(dāng)?shù)赜杏米压洗罅匡曃柜R屬動(dòng)物習(xí)慣，在溫度較高季節(jié)破瓜易導(dǎo)致蚊蠅滋生，經(jīng)x2檢驗(yàn)（自由度=1），P值<0.05，OR=9.56（95％CI：8.30～11.01），說(shuō)明給馬屬動(dòng)物飼喂籽瓜的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)是不飼喂籽瓜的9.56倍，見(jiàn)表3。農(nóng)忙季節(jié)，使役致使馬屬動(dòng)物皮膚破損機(jī)會(huì)增加，經(jīng)x2檢驗(yàn)（自由度=1），P 值<0.05，OR=18.41（95％CI：15.38～22.04），說(shuō)明使役馬屬動(dòng)物發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)是不使役馬屬動(dòng)物的18.41倍（95％CI：15.38～22.04），見(jiàn)表4。

表3　飼喂籽瓜前后發(fā)病情況

表4　使役前后發(fā)病情況

2.5實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果

細(xì)菌分離培養(yǎng)結(jié)果表明，初期培養(yǎng)基生長(zhǎng)有干燥、黃色至暗褐色顆粒狀有褶皺菌落。鏡檢發(fā)現(xiàn)粗細(xì)不等，分隔分枝的菌絲體，部分菌絲末端呈燒瓶狀膨大。

3　結(jié)論與討論

根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果，判定這是一起馬流行性淋巴管炎的暴發(fā)事件。

甘肅省靖遠(yuǎn)縣歷年來(lái)是馬流行性淋巴管炎的流行區(qū)[4，10，11]。依據(jù)病原特性，該病潛伏期長(zhǎng)，病發(fā)初期畜體無(wú)明顯癥狀，不易被畜主發(fā)現(xiàn)，延誤治療。該鄉(xiāng)盛產(chǎn)籽瓜，成熟的季節(jié)因市場(chǎng)滯銷(xiāo)用來(lái)喂養(yǎng)家畜，導(dǎo)致蒼蠅和蚊蟲(chóng)的滋生，7月中旬到10月初為農(nóng)忙季節(jié)，使役頻繁，導(dǎo)致畜體皮膚表面破損情況較多。蚊蠅叮咬隱性帶菌畜體，然后叮咬易感動(dòng)物破損處，導(dǎo)致疫情不斷擴(kuò)散蔓延。

根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查情況，對(duì)高灣鄉(xiāng)提出了有針對(duì)性的預(yù)防控制建議。包括消滅疫區(qū)蚊蠅，對(duì)馬屬動(dòng)物停止飼喂籽瓜，停止或減少使役次數(shù)，使役時(shí)易破損部位應(yīng)做好防護(hù)措施，破損皮膚每天用碘酒消毒，清理圈舍內(nèi)糞便，改善環(huán)境衛(wèi)生，對(duì)病畜開(kāi)展手術(shù)加藥物治療，并用高錳酸鉀清洗患部，對(duì)污染的土壤進(jìn)行環(huán)境消毒等綜合性措施，發(fā)病情況得以控制。

牛、羊、犬、駱駝等動(dòng)物也易感染本病，病畜生產(chǎn)性能下降，廢役率可高達(dá)20％以上，嚴(yán)重制約了畜牧業(yè)發(fā)展。20世紀(jì)80年代初，張文濤等人歷時(shí)5年研制出馬流行性淋巴管炎T21-71弱毒菌苗[4]，但后續(xù)未見(jiàn)商品化和田間推廣應(yīng)用，因此建議及時(shí)制定該病的凈化方案，及時(shí)研制預(yù)防性疫苗。

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（編輯：趙鵬飛）

中圖分類(lèi)號(hào)：S858.21

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1006-799X(2016)04-0060-03

作者簡(jiǎn)介：楊聚奇（1977-），男，甘肅靖遠(yuǎn)人，獸醫(yī)師，主要從事動(dòng)物防疫及培訓(xùn)工作。