李希玲

(陜西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科，陜西　咸陽　712000)

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中醫(yī)護(hù)理對心血管疾病患者生活質(zhì)量的影響

李希玲

(陜西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科，陜西咸陽712000)

【摘要】目的觀察中醫(yī)護(hù)理對心血管疾病患者生活質(zhì)量的影響，為臨床上心血管疾病患者的治療及護(hù)理提供依據(jù)。方法將120例心血管疾病患者隨機(jī)分為2組，對照組60例采用常規(guī)的內(nèi)科護(hù)理操作，觀察組60例予中醫(yī)護(hù)理。觀察2組患者的生活質(zhì)量水平及預(yù)后情況。結(jié)果觀察組生活質(zhì)量優(yōu)良率93.3%，高于對照組(85.0%，P<0.05)；觀察組護(hù)理滿意度(86.7%)高于對照組(70.0%，P<0.05)。結(jié)論中醫(yī)護(hù)理相對于常規(guī)內(nèi)科護(hù)理能夠明顯改善心血管疾病患者的生活質(zhì)量，有助于患者的康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】心血管疾??；生活質(zhì)量；預(yù)后；中醫(yī)護(hù)理學(xué)

心血管疾病是由一系列發(fā)病率較高的疾病所組成的，近年來隨著我國人口老齡化的不斷推進(jìn)，心血管疾病的發(fā)病率有逐年增加的趨勢[1]，其死亡率也持續(xù)維持在較高的水平，嚴(yán)重影響著廣大民眾的生命安全[2]。2011-03—2014-10，筆者采用針對性中醫(yī)護(hù)理措施護(hù)理心血管疾病患者60例，并與常規(guī)護(hù)理60例對照觀察，結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料全部120例均為我科住院的心血管疾病患者，隨機(jī)分為2組。觀察組60例，男41例，女19例；年齡43～75歲，平均(59.8±6.7)歲；心力衰竭12例，心肌梗死9例，心絞痛10例，高血壓性心臟病8例，心力衰竭合并缺血性心肌病8例，心力衰竭合并擴(kuò)張型心肌病12例。對照組60例，男37例，女23例；年齡43～75歲，平均(57.2±8.1)歲；心力衰竭14例，心肌梗死10例，心絞痛8例，高血壓性心臟病7例，心力衰竭合并缺血性心肌病12例，心力衰竭合并擴(kuò)張型心肌病10例。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合臨床心血管疾病的癥狀(發(fā)紺、咳嗽、呼吸困難、胸痛、心悸、水腫等)、體征(心臟增大征、心音異常變化、額外心音、心臟雜音、心律失常、脈搏的異常變化等)及輔助檢查(血液檢查、血壓監(jiān)測、心電圖、B超等)，符合心血管疾病及相應(yīng)診斷。

1.3護(hù)理方法

1.3.1對照組給予常規(guī)內(nèi)科護(hù)理。

1.3.2觀察組給予針對性中醫(yī)護(hù)理，中醫(yī)護(hù)理包括日常起居護(hù)理、心理護(hù)理、飲食護(hù)理及中醫(yī)按摩等方面，具體護(hù)理措施如下。

1.3.2.1日常起居護(hù)理由于老年人的體質(zhì)差異較大，不同的患者其身體功能水平不同，在日常生活的起居護(hù)理中要針對不同的患者進(jìn)行不同的中醫(yī)護(hù)理。對于寒凝心脈患者，尤其要注意避免風(fēng)寒，盡量多采取保暖措施，用來緩解四肢的寒冷情況。另外，在病房里要格外注意室內(nèi)溫度控制，防止患者出現(xiàn)風(fēng)寒；對于心腎氣陰虧的患者，要格外勸說其要保持良好的生活習(xí)慣，平時(shí)要注意休息，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒印?/p>

1.3.2.2心理護(hù)理由于心血管患者多為老年人，在長期慢性疾病的影響下多數(shù)患者心理上會或多或少的出現(xiàn)一些焦慮、煩躁等心理疾病，對此類患者，護(hù)理人員要格外注意，平日的交談應(yīng)該注意措辭，避免引起患者不良的情緒反應(yīng)。家屬可以通過播放音樂等方式放松患者的緊張心理，使患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3.2.3飲食護(hù)理對于心血管患者，平時(shí)飲食應(yīng)格外注意，清淡飲食是首要的，避免過咸、油膩、辛辣等刺激的食物。另外，戒煙、戒酒十分必要，養(yǎng)成一種良好的飲食習(xí)慣對于心血管等慢性疾病患者來說意義重大。1.3.2.4中醫(yī)按摩對于心血管患者，護(hù)理人員或家屬可以進(jìn)行中醫(yī)按摩，包括全身按摩以及足底按摩，通過刺激穴位，起到改善血液循環(huán)的目的。另外，按摩時(shí)手法應(yīng)該由輕到重，并且防止用力過度，引起不必要的心血管反應(yīng)，加速病情的發(fā)展。1.4觀察指標(biāo)①對2組患者的臨床癥狀進(jìn)行觀察，包括腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、失眠、納差、呼吸困難等，對社會功能、認(rèn)知功能、情緒功能進(jìn)行評分，每項(xiàng)10分，總分100分，規(guī)定>50分為優(yōu)，41～50分為良，31～40分為差，<30分為特差。②統(tǒng)計(jì)患者對護(hù)理措施的滿意度，規(guī)定滿意為患者情緒良好，能夠積極配合治療，臨床癥狀改善，各項(xiàng)生命體征正常；基本滿意為患者情緒一般，愿意配合治療，臨床癥狀部分改善，生命體征平穩(wěn)；不滿意為患者情緒不平穩(wěn)，依從性差，臨床癥狀無改善，生命體征變化較大。

2結(jié)果

2.12組護(hù)理后生活質(zhì)量水平比較見表1。

表1　2組護(hù)理后生活質(zhì)量水平比較　例

與對照組比較，*P<0.05

由表1可見，2組護(hù)理后優(yōu)良率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，觀察組優(yōu)良率高于對照組。

2.22組護(hù)理滿意度比較見表2。

表2　2組護(hù)理滿意度比較　例(%)

與對照組比較，*P<0.05

由表2可見，2組護(hù)理后滿意度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，觀察組滿意度高于對照組。3討論

心血管疾病多數(shù)發(fā)生在中老年人，具有長期性和多發(fā)性的特點(diǎn)，心血管疾病長期困擾患者，根治的幾率很小，多數(shù)患者終身帶病，最終導(dǎo)致死亡[3]。治療上常常是控制病情，提高生活質(zhì)量。另外，心血管疾病種類繁多，病情變化多樣，病因復(fù)雜，求根溯源依然是困擾臨床醫(yī)師的一大難題[4]。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)的革新，目前對于心血管疾病的診斷及治療有了突飛猛進(jìn)的發(fā)展，介入治療的發(fā)展使得大量的患者能夠早期得到救治，緩解疾病的進(jìn)展，延長患者的壽命[5]。在臨床護(hù)理方面，有效的針對性護(hù)理措施配合積極的內(nèi)科治療能夠提高心血管疾病的治療效果[6]，改善患者身心健康。研究發(fā)現(xiàn)，在正規(guī)的中醫(yī)理論指導(dǎo)下對患者進(jìn)行針對性的中醫(yī)護(hù)理能夠明顯提高患者的生活質(zhì)量，改善患者的預(yù)后[7]。筆者通過對60例觀察組患者按照中醫(yī)傳統(tǒng)的辨證施治的原則給予中醫(yī)護(hù)理，包括日常起居護(hù)理、心理護(hù)理、飲食護(hù)理以及中醫(yī)按摩等方面，并對患者的生活質(zhì)量水平及對護(hù)理的滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果顯示觀察組的生活質(zhì)量優(yōu)良率為93.3%，明顯高于常規(guī)內(nèi)科護(hù)理的對照組85.0%(P<0.05)，觀察組患者對護(hù)理的滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

總之，中醫(yī)護(hù)理能夠根據(jù)中醫(yī)理論，按照辨證進(jìn)行個(gè)性化的臨床護(hù)理，其相對于常規(guī)內(nèi)科護(hù)理能夠明顯改善患者的生活質(zhì)量，有助于患者的康復(fù)，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]李盈.中醫(yī)護(hù)理在臨床實(shí)踐中存在的問題及對策[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21(2):176-177,180.

[2]Posadas-Sánchez R，Posadas-Romero C，Ocampo-Arcos WA，et al.Premature and severe cardiovascular disease in a Mexican male with markedly low high-density-lipoprotein-cholesterol levels and a mutation in the lecithin:cholesterol acyltransferase gene: a family study[J].Int J Mol Med，2014，33(6):1570-1576.

[3]王楠楠，賀陽.中醫(yī)情志護(hù)理心血管系統(tǒng)疾病[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2013，27(4):139-140.

[4]Bellmann B，Tsch?pe C.Heart failure. Cardiovascular autonomic neuropathy in patients with diabetes mellitus[J].Herz，2014，39(3):306-311.

[5]季姍姍，王旭東，張莉，等.中醫(yī)護(hù)理對住院心血管疾病患者失眠的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32(12):2722-2724.

[6]Hartley L，F(xiàn)lowers N，Lee MS，et al.Tai chi for primary prevention of cardiovascular disease[J].Cochrane Database Syst Rev，2014,(4):CD010366.

[7]張麗娟，肖青，張敏，等.中醫(yī)護(hù)理繼續(xù)教育研究進(jìn)展[J].齊魯護(hù)理雜志，2014,20(1):59-61.

(本文編輯：李珊珊)

doi:10.3969/j.issn.1002-2619.2016.02.042

作者簡介：李希玲(1971—)，女，副主任護(hù)師。研究方向：心血管病及介入護(hù)理，心血管病中醫(yī)護(hù)理。

【中圖分類號】R54；R248.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1002-2619(2016)02-0292-02

(收稿日期：2014-04-14)