楊柳青

【摘要】 目的 觀察一次性根管療法下不同根管充填材料對慢性牙髓炎治療效果的影響。方法 66例慢性牙髓炎患者， 隨機(jī)分為對照組和觀察組， 各33例。兩組患者均一次性充填根管， 對照組采用氧化鋅丁香油糊劑加牙膠尖進(jìn)行充填；觀察組采用AH-plus糊劑加牙膠尖進(jìn)行充填。比較兩組治療效果。結(jié)果 觀察組重度急性炎癥反應(yīng)發(fā)生率低于對照組， 總有效率高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 以AH-plus糊劑加牙膠尖為充填材料應(yīng)用于一次性根管療法能有效提高慢性牙髓炎治療效果， 縮短疼痛時間和用藥時間。

【關(guān)鍵詞】 一次性根管療法；充填材料；慢性牙髓炎

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.17.060

慢性牙髓炎是臨床常見口腔疾病， 多由口腔慢性病變對牙體牙髓的不良刺激引起的牙髓炎性病變， 主要表現(xiàn)為：牙齒自發(fā)性疼痛、長期隱痛不適或食物嵌塞痛等。其發(fā)生會對患者正常生活造成嚴(yán)重影響， 隨著病程延長， 還會引起口腔功能異常。一次性根管療法是治療慢性牙髓炎的主要方法， 隨著近年來我國醫(yī)療水平的提升， 各類根管充填材料相繼問世， 有關(guān)各材料的性能及應(yīng)用效果逐漸引起廣泛重視[1]。本文以本院收治患者展開隨機(jī)對照研究， 觀察一次性根管療法下不同根管充填材料對慢性牙髓炎治療效果的影響， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 研究對象源于本院2013年10月～2014年10月收治的66例慢性牙髓炎患者， 按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組， 各33例（33顆患牙）。對照組男19例， 女14例；年齡21～67歲， 平均年齡（43.25±8.63）歲。觀察組21例， 女12例；年齡23～65歲， 平均年齡（43.62±7.79）歲。兩組患者均已簽署手術(shù)知情同意書。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均接受一次性根管充填治療， 術(shù)前拍攝X線片， 了解根管情況。對患牙進(jìn)行開髓、拔髓， 并使用電子根管長度測量儀測定根管工作長度， 拍攝初尖銼片確定最終工作程度。常規(guī)做好根管預(yù)備工作并清污成形， 對照組以氧化鋅丁香油糊劑加牙膠尖進(jìn)行充填；觀察組采用AH-plus糊劑加牙膠尖進(jìn)行充填。根管充填完畢后即刻行影像學(xué)檢查， 觀看根管充填效果， 確保是否適中， 并對欠充或超充者進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①記錄兩組患者術(shù)后急性炎癥發(fā)生情況， 參考文獻(xiàn)[2]分為重度、輕度、無。②觀察兩組治療效果。顯效：無自覺癥狀， 無叩痛或瘺道， 患牙咀嚼功能正常， 牙周間隙正常， 原有根尖區(qū)透射影消失；有效：自覺癥狀消失， 臨床各項(xiàng)檢查治療基本復(fù)常， 患牙咀嚼功能恢復(fù)， 根尖區(qū)透射區(qū)面積縮?。粺o效：治療前后病情無好轉(zhuǎn)或加重?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組術(shù)后重度急性炎癥反應(yīng)發(fā)生情況比較 根管充填后， 對照組和觀察組重度急性炎癥反應(yīng)發(fā)生率分別為18.18%和3.03%， 組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率為90.90%， 高于對照組的69.70%（P<0.05）。見表2。

3 討論

一次性根管療法是臨床治療慢性牙髓炎的主要方法， 其原理主要是借助醫(yī)療器械去除根管內(nèi)的感染物， 并使用特殊材料充填根管并封閉冠部， 以預(yù)防根尖周病變[2]。通常情況下， 根管治療術(shù)主要用于治療已確診的牙髓或根尖周病的患牙。然而， 疼痛是根管充填術(shù)后的最常見、最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一， 可引起急性蜂窩組織炎， 導(dǎo)致治療失敗。臨床研究發(fā)現(xiàn)， 充填材料是引起根管充填術(shù)后疼痛的主要原因， 理想的根管封閉材料應(yīng)具備不溶于組織液、對牙體硬組織粘附力強(qiáng)、收縮性小、對根尖組織刺激小、無滲透性、有殺菌抗感染作用等[3]。

氧化鋅丁香油粘固粉是傳統(tǒng)的根管充填劑， 有良好的粘固性和封閉性， 其對乳桿菌、表皮葡萄球菌等有顯著的抑制作用， 并在充填后凝固過程中可產(chǎn)生持續(xù)消毒作用。不過， 其丁香油酚成分易引起根尖周組織炎癥， 并有神經(jīng)毒作用， 與根尖貼合性較低， 因此術(shù)后疼痛感明顯[4]。相較之下， AH-plus糊劑熱膨脹指數(shù)與牙體組織接近， 且具有良好的生物相容性， 能很大程度上降低對根尖周圍組織的刺激， 所以將其作為根管封閉劑時能有效減少根管填充后疼痛、腫脹等癥狀， 降低術(shù)后急性炎癥反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險。本研究中， 觀察組重度急性炎癥反應(yīng)發(fā)生率低于對照組， 總有效率高于對照組（P<0.05）， 該研究結(jié)論與現(xiàn)有相關(guān)報道內(nèi)容基本吻合[5]。

總之， 采用AH-plus糊劑加牙膠尖為充填材料應(yīng)用于一次性根管療法治療慢性牙髓炎可獲得理想療效， 患者術(shù)后疼痛少， 用藥時間短， 較傳統(tǒng)充填材料優(yōu)勢更顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 申賀玲. 一次性根管治療急性牙髓炎的療效觀察. 藥物與人， 2014（11）：77.

[2] 林建琴， 田富明.碧蘭糊劑一次性根管治療慢性牙髓炎臨床療效觀察.河北醫(yī)學(xué)， 2014， 20（9）：1533-1535.

[3] 徐菁， 張靜， 李敏， 等.兩種根管治療方法對慢性牙髓炎患者的療效對比分析.湖南師范大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版）， 2015， 12（5）： 123-125.

[4] 季雪偉.一次性根管治療老年人慢性牙髓炎的療效觀察.中國基層醫(yī)藥， 2014， 21（21）：3287-3289.

[5] 朱珊.一次性根管治療老年人慢性牙髓炎的臨床療效觀察.臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志， 2014， 30（8）：491-492.

[收稿日期：2016-03-10]