翟宏艷鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院整形美容，河南鄭州　450000

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激光溶脂術(shù)在瞼袋整復(fù)術(shù)中的應(yīng)用效果觀察

翟宏艷
鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院整形美容，河南鄭州450000

［摘要］目的探討激光溶脂術(shù)在瞼袋整復(fù)術(shù)中的應(yīng)用效果。方法選取2012年1月—2015年5月我院78例瞼袋患者，隨機(jī)將所選患者分為研究組和對(duì)照組，每組各39例，對(duì)照組采用常規(guī)經(jīng)結(jié)膜入路瞼袋整復(fù)術(shù)治療，研究組采用經(jīng)結(jié)膜切口激光溶脂技術(shù)治療。綜合比較兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)區(qū)基本消腫時(shí)間、下瞼皮膚形態(tài)恢復(fù)正常時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率的差異。結(jié)果研究組手術(shù)時(shí)間、基本消腫時(shí)間及下瞼皮膚形態(tài)恢復(fù)正常時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組患者出現(xiàn)皮膚瘀紫、下瞼凹陷、眶隔內(nèi)血腫及術(shù)區(qū)硬結(jié)等并發(fā)癥發(fā)生率為10.3%，低于對(duì)照組的35.9%（P＜0.05）。結(jié)論激光溶脂術(shù)應(yīng)用于瞼袋整復(fù)效果確切，對(duì)周圍組織損傷小，術(shù)后并發(fā)癥少，值得臨床推廣使用。

［關(guān)鍵詞］激光溶脂；結(jié)膜入路；瞼袋整復(fù)術(shù)；臨床療效

隨著人們生活態(tài)度的變化，美受到越來越多人的追捧，尤其是女性。而現(xiàn)代人們的生活壓力大，睡眠質(zhì)量差，身體素質(zhì)改變，越來越多的人患上了瞼袋，常伴有下瞼皮膚松弛，影響人的容貌。瞼袋整復(fù)術(shù)通常經(jīng)皮膚切口去除突出的脂肪組織，術(shù)后遺留外露疤痕，隨著術(shù)者經(jīng)驗(yàn)的積累和對(duì)眼瞼、眶周乃至面中部局部解剖研究的深入，手術(shù)理念在持續(xù)更新，豐富了眶區(qū)的解剖理論的同時(shí)完善了手術(shù)效果，現(xiàn)代臉部整形技術(shù)的發(fā)展為諸多追求美貌的人提供了有效途徑［1-2］。激光溶脂技術(shù)采用一定能量的特殊激光，只作用于設(shè)定脂肪層，可有效保持皮膚光滑、緊致。本研究選取2012年1月—2015年5月我院78例瞼袋患者，旨在探討激光溶脂術(shù)在瞼袋整復(fù)術(shù)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1一般資料

選取2012年1月—2015年5月我院78例瞼袋患者，經(jīng)檢查均為脂肪堆積，局部皮膚松弛。入選標(biāo)準(zhǔn)：①年齡不超過50歲；②患者同意參與本次研究，并簽署知情同意書。采用隨機(jī)數(shù)字表法將78例患者分為研究組和對(duì)照組，各39例。研究組男1例，女38例，年齡28～49歲，平均（38.5±9.1）歲；對(duì)照組男3例，女36例，年齡26～50歲，平均（37.51±9.8）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組：患者取站立位，劃定溶脂范圍、皮膚松弛及眶脂肪突出范圍，常規(guī)消毒鋪巾，使用1%利多卡因行局部浸潤麻醉，呈扇形均勻注射，翻開下眼瞼，于結(jié)膜穹窿部作約1～1.5 cm長的切口，深至結(jié)膜下，鈍性分離至眶下緣，剪開眶隔筋膜，用小鑷子夾持結(jié)扎脂肪球后剪除，止血灼燒離斷的眶隔脂肪，復(fù)位眼瞼。

研究組：取站立位，劃定溶脂范圍、皮膚松弛及眶脂肪突出范圍，常規(guī)消毒鋪巾，使用1%利多卡因行局部浸潤麻醉，呈扇形均勻注射，于下瞼結(jié)膜中份作0.2 cm的切口，將引導(dǎo)針經(jīng)結(jié)膜切口置入眼輪匝肌深層，調(diào)節(jié)激光連續(xù)脈沖 （德國生產(chǎn)，品牌：alphalas，型號(hào)：LASKIT-500），保持在同一平面溶脂，光纖伸入平面不宜過深，單側(cè)能量200J，來回照射5次，于眶脂肪突出范圍內(nèi)調(diào)節(jié)激光能量為8W，單側(cè)能量150J，連續(xù)脈沖，術(shù)后輕壓眼球及術(shù)區(qū)，無菌紗布適當(dāng)加壓包扎，使用復(fù)方氯化鈉滴眼液［江蘇遠(yuǎn)恒藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20083660，生產(chǎn)批號(hào)14061124，規(guī)格為0.55%（g/ml，按氯計(jì)）］清潔眼球，4次/d。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［3］

①術(shù)區(qū)基本消腫：術(shù)區(qū)無紅腫、瘀血、瘀斑及疼痛，球結(jié)膜無水腫；②下瞼皮膚形態(tài)完全恢復(fù)：使用圖像分析軟件，下瞼皮膚灰暗度前后對(duì)比相差＜15%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料組間比較采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組手術(shù)時(shí)間、基本消腫時(shí)間及下瞼皮膚形態(tài)恢復(fù)正常時(shí)間比較

研究組手術(shù)時(shí)間、基本消腫時(shí)間及下瞼皮膚形態(tài)恢復(fù)正常時(shí)間分別為（28.42±10.64）min、（4.32±1.43）d、（9.64±2.46）d，短于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1　兩組手術(shù)時(shí)間、基本消腫時(shí)間及下瞼皮膚形態(tài)恢復(fù)正常時(shí)間比較（±s）

表1　兩組手術(shù)時(shí)間、基本消腫時(shí)間及下瞼皮膚形態(tài)恢復(fù)正常時(shí)間比較（±s）

組別　　手術(shù)時(shí)間（min）　　基本消腫時(shí)間（d）下瞼皮膚形態(tài)恢復(fù)正常時(shí)間（d）研究組（n=39）對(duì)照組（n=39）t P 28.42±10.64 41.35±12.86 4.8378 ＜0.001 4.32±1.43 7.53±1.92 7.9040 ＜0.001 9.64±2.46 14.17±3.28 6.9000 ＜0.001

2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率為10.3%，明顯低于對(duì)照組的35.9%（P＜0.05），見表2。

表2　兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較［n（%）］

3討論

瞼袋整復(fù)術(shù)是美容外科常見的小手術(shù)，術(shù)后可出現(xiàn)血腫、感染、腫脹、切口疤痕、重瞼皺襞過窄、重瞼消失、三角眼、眼窩凹陷等并發(fā)癥。傳統(tǒng)多采用經(jīng)結(jié)膜入路瞼袋整復(fù)術(shù)，效果確切，切口隱蔽，術(shù)后無瘢痕形成，但對(duì)于伴有輕度皮膚松弛癥的瞼袋患者效果欠佳，易發(fā)生出血、血腫形成、瘢痕增生等并發(fā)癥［4-5］。徐苗［6］研究指出，激光溶脂技術(shù)傳統(tǒng)吸脂術(shù)后局部修復(fù)平整及面頰部小范圍脂肪去除，通過一定能量的特殊激光，一個(gè)部位一個(gè)部位均勻地掃過去，可有效保持皮膚光滑，避免凹凸不平，同時(shí)，激光只作用于設(shè)定脂肪層，可加速皮膚彈性纖維的自我修復(fù)，保持皮膚緊致［7］。張建光等［8］研究結(jié)果表明，激光溶脂術(shù)需注意經(jīng)結(jié)膜入路切口不宜太小，避免損傷下斜肌，光纖忌插入過深，避免出現(xiàn)惡心、胸悶等眼心反射，由于激光對(duì)血管凝固、脂肪破壞的作用較緩慢，抽插光纖時(shí)速度不宜過快，以免止血不徹底，對(duì)脂肪作用時(shí)可采用點(diǎn)狀，較長時(shí)間發(fā)射激光，抽插盡量勻速［9］。

因此本研究中分別采用常規(guī)經(jīng)結(jié)膜入路瞼袋整復(fù)術(shù)及經(jīng)結(jié)膜切口激光溶脂技術(shù)治療，旨在探討激光溶脂術(shù)在瞼袋整復(fù)術(shù)中的應(yīng)用效果，結(jié)果表明：研究組手術(shù)時(shí)間、基本消腫時(shí)間及下瞼皮膚形態(tài)恢復(fù)正常時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P＜0.05），術(shù)后出現(xiàn)皮膚瘀紫、下瞼凹陷、眶隔內(nèi)血腫及術(shù)區(qū)硬結(jié)等并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組的35.9%（P＜0.05），同張萬權(quán)等［10］研究結(jié)果一致，證明了激光溶脂術(shù)應(yīng)用于瞼袋整復(fù)效果滿意，操作簡便，安全可行。

綜上所述，激光溶脂術(shù)應(yīng)用于瞼袋整復(fù)效果確切，可明顯矯正瞼袋，患者疼痛輕，并發(fā)癥少，值得臨床推廣使用。

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［中圖分類號(hào)］R622

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［文章編號(hào)］2096-1782（2016）02-0039-03

收稿日期：（2016-01-06）

［作者簡介］翟宏艷（1981-），女，河南開封人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：整形。

Analysis on the Effects of Laser Lipolysis for the Treatment of Lower Eyelid Blepharoplasty

ZHAI Hongyan
Plastic surgery department of The Fifth Affiliated Hospital of Zhengzhou University，Zhengzhou Henan 450000

［Abstract］Objective To investigate the effects of laser lipolysis for the treatment of lower eyelid blepharoplasty.Methods 78 cases of lower eyelid bag patients in our hospital were randomly divided into research group and control group，each were 39 cases.The control group were treated with conventional conjunctival approach eyelid bag reconstructive surgery.The research group were treated with laser lipolysis.The operative time，swelling time，lower eyelid skin shape recovery time and complication rate of the two groups were compared.Results The operative time，swelling time and lower eyelid skin shape recovery time of research group were shorter than control group（P＜0.05）.The complication rate of research group was 10.3%，which was lower than 35.9%of control group（P＜0.05）.Conclusion Laser lipolysis for the treatment of lower eyelid blepharoplasty is effective with minimal damage and fewer postoperative complications.It's worthy of clinical widely used.

［Key words］Laser lipolysis；Conjunctival approach；Lower eyelid blepharoplasty；Clinical efficacy