盧延濤漯河市召陵區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)科，河南漯河　462000

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纈沙坦聯(lián)合氨氯地平改善58例原發(fā)性高血壓伴左心室肥厚患者心功能的效果分析

盧延濤
漯河市召陵區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)科，河南漯河462000

［摘要］目的分析纈沙坦聯(lián)合氨氯地平改善原發(fā)性高血壓伴左心室肥厚患者心功能的效果。 方法采用隨機(jī)數(shù)字表法將漯河市召陵區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)科2013年6月—2015年6月期間115例確診原發(fā)性高血壓伴左心室肥厚患者進(jìn)行分組，對照組57例給予纈沙坦口服治療，觀察組58例給予纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療，連續(xù)治療6周末對比改善心功能的效果。結(jié)果觀察組治療后平均心率（73.41±5.39）次/min高于對照組（68.35±5.35）次/min，P＜0.05；觀察組LVEF （61.38±3.63）%高于對照組（56.91±3.59）%，觀察組LVDd（59.22±3.74）mm、（12.13±1.12）mm分別低于對照組（61.43± 3.75）mm、（13.85±1.13）mm，P＜0.05。結(jié)論纈沙坦聯(lián)合氨氯地平改善原發(fā)性高血壓伴左心室肥厚患者心功能效果確切，能夠通過降低心率和抑制心肌細(xì)胞重構(gòu)等機(jī)制改善心功能，協(xié)同治療效果顯著。

［關(guān)鍵詞］纈沙坦；氨氯地平；原發(fā)性高血壓；左心室肥；心功能

隨著我國老齡化社會進(jìn)程的加快，原發(fā)性高血壓患者的發(fā)病比例越來越高，尤其是長期高血壓患者極易引起全身重要臟器病變，嚴(yán)重威脅患者的生命健康［1］。筆者以漯河市召陵區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)科2013年6月—2015年6月期間115例確診原發(fā)性高血壓伴左心室肥厚患者作為研究對象，采用纈沙坦聯(lián)合氨氯地平改善58例原發(fā)性高血壓伴左心室肥厚患者心功能效果確切，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

研究對象為漯河市召陵區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)科2013 年6月—2015年6月期間115例確診原發(fā)性高血壓伴左心室肥厚住院患者，經(jīng)超聲心電圖和實驗室等檢查確診，符合原發(fā)性高血壓伴左心室肥厚的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，排除心肌病、肺心病和繼發(fā)性高血壓等患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為2組。對照組57例，其中男29例，女28例；年齡43～77歲，平均（63.0±5.3）歲；高血壓病程6～23年，平均（9.5±1.2）年。觀察組58例，其中男30例，女28例；年齡43～78歲，平均（63.1±5.3）歲；高血壓病程6～25年，平均（9.5±1.2）年。2組患者在性別、年齡和病程等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法

觀察組給予口服纈沙坦 （北京諾華制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20040217，口服80 mg/d）聯(lián)合氨氯地平（輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字1520209H4，口服5 mg/d）治療，第2周根據(jù)患者超聲心動圖情況調(diào)整用藥，纈沙坦維持80～160 mg/d，氨氯地平維持5～10 mg/d。對照組僅給予口服纈沙坦治療，給藥同觀察組。所有患者均連續(xù)治療6周末對比改善心功能效果。

1.3觀察指標(biāo)

①心率變化：記錄并對比治療前后心率變化情況，連續(xù)測量三次血壓求平均血壓；②心功能指標(biāo)：采用超聲心動圖監(jiān)測心功能指標(biāo)，包括左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左心室舒張末期內(nèi)徑 （LVDd）、舒張末期室間隔厚度（IVSd）等。

1.4統(tǒng)計方法

2結(jié)果

2.1心率變化

兩組患者治療前后平均心率變化，見表1。

表1　兩組患者治療前后平均心率變化［（±s），次/min］

表1　兩組患者治療前后平均心率變化［（±s），次/min］

組別　治療前　　治療后對照組（n=57）觀察組（n=58）t P 61.26±5.33 61.31±5.35 0.0502 0.4800 68.35±5.35 73.41±5.39 5.052 0.0000

2.2心功能指標(biāo)

兩組患者治療后心功能指標(biāo)比較，見表2。

表2　　兩組患者治療后心功能指標(biāo)比較（±s）

表2　　兩組患者治療后心功能指標(biāo)比較（±s）

組別　LVEF（%）　LVDd（mm）　IVSd（mm）對照組（n=57）觀察組（n=58）t P 56.91±3.59 61.38±3.63 6.6386 0.0000 61.43±3.75 59.22±3.74 3.1641 0.0010 13.85±1.13 12.13±1.12 8.1977 0.0000

3討論

持續(xù)高血壓狀態(tài)能夠引起機(jī)體內(nèi)全身重要器官不同程度的受累，尤其引起心臟病變，以左心室肥厚和心功能異常最為常見，表現(xiàn)為不同程度的心肌缺血，嚴(yán)重患者可引起心力衰竭或急性猝死［3］。左心室肥厚和心功能異常的發(fā)病機(jī)制可能與持續(xù)高血壓狀態(tài)引起血流動力學(xué)改變，增加心室壁張力和升高心臟負(fù)荷關(guān)系密切［4］。同時，持續(xù)高血壓狀態(tài)能夠引起腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)被激活，而血管緊張素Ⅱ生成過多，從而導(dǎo)致心室和心肌重構(gòu)［5］。

纈沙坦是臨床治療心內(nèi)科疾病常用的一種血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑，能夠直接作用并阻斷血管緊張素Ⅱ受體［6］，阻斷其生物學(xué)作用，并通過負(fù)反饋機(jī)制減少腎素分泌，從而降低心率和抑制心肌細(xì)胞的重構(gòu)［7］。本研究顯示兩組治療方案均能夠提高治療后心率和改善心功能指標(biāo)，表明纈沙坦在改善患者的心功能方面效果顯著。氨氯地平屬二氫毗睫類鈣通道阻滯劑，能夠有效抑制細(xì)胞鈣通道內(nèi)鈣離子向內(nèi)流動，降低機(jī)體內(nèi)血管的阻力和心室后負(fù)荷，抑制心臟內(nèi)心肌細(xì)胞重構(gòu)［8］?，F(xiàn)代藥效學(xué)研究證實［9］氨氯地平能夠參與心肌重構(gòu)過程，協(xié)調(diào)纈沙坦扭轉(zhuǎn)心肌重構(gòu)效果顯著。本研究顯示觀察組在提高治療后心率和改善心功能方面優(yōu)于對照組，表明聯(lián)合用藥改善心功能的效果優(yōu)于單藥治療效果，與江志平等［10］研究結(jié)果一致。

綜上所述，纈沙坦聯(lián)合氨氯地平改善原發(fā)性高血壓伴左心室肥厚患者心功能效果確切，能夠通過降低心率和抑制心肌細(xì)胞重構(gòu)等機(jī)制改善心功能，協(xié)同治療效果顯著，值得臨床對作用機(jī)制繼續(xù)研究。

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［中圖分類號］R972

［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］A

［文章編號］2096-1782（2016）02-0026-03

收稿日期：（2015-12-16）

［作者簡介］盧延濤（1977.3-），男，主治醫(yī)生，河南漯河人，本科，學(xué)士學(xué)位，研究方向：心血管內(nèi)科疾病的診治方向。

Valsartan and Amlodipine Improved 58 Cases of Essential Hypertension in Patients with Left Ventricular Hypertrophy Effectiveness Analysis of Cardiac Function

LU Yantao
Zhaoling District People's Hospital of Luohe City，Henan Luohe，Henan Province 462000 China.

［Abstract］Objective To analyze valsartan and amlodipine essential hypertension improve cardiac function in patients with left ventricular hypertrophy effect.Methods A random number table Shaoling District Luohe City People's Hospital of June 2013 to June 2015 during the 115 cases diagnosed with left ventricular hypertrophy in patients with essential hypertension group，the control group was given oral valsartan treatment，observation group received valsartan and amlodipine treatment，continuous treatment of 6 weeks improved cardiac function in contrast effect.Results Average heart rate after treatment in the observation group（73.41±5.39）beats/min higher than（68.35±5.35）times/min，P＜0.05［Please give study specific data］；observation group LVEF（61.38±3.63）%higher than in the control group（56.91±3.59）%，the observation group LVDd（59.22±3.74）mm，（12.13±1.12）mm，respectively，lower than the control group（61.43±3.75）mm，（13.85±1.13）mm，P＜0.05.Conclusion valsartan and amlodipine improve left ventricular hypertrophy in patients with essential hypertension exact effect of heart function，it is possible by reducing the heart rate and inhibit cardiac remodeling and other mechanisms to improve heart function，a synergistic therapeutic effect is remarkable.

［Key words］Valsartan；Amlodipine；Essential hypertension；Left ventricular fertilizer；Cardiac function