王慧芳

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老年慢性阻塞性肺疾病患者的臨床護(hù)理要點(diǎn)分析

王慧芳

【摘要】目的 探討老年慢性阻塞性肺疾病患者的臨床護(hù)理要點(diǎn)。方法本次病例對(duì)象為我院自2013年3月以來(lái)所收治的75例老年慢性阻塞性肺疾病患者，按照隨機(jī)抽樣法將患者分為A組和B組。A組行慢阻肺常規(guī)護(hù)理；B組行慢阻肺全面護(hù)理。評(píng)價(jià)：（1）遵醫(yī)用藥率、遵醫(yī)鍛煉率、遵醫(yī)復(fù)診率；（2）護(hù)理前后VC、PEF、FEV1的變化。結(jié)果 （1）B組患者遵醫(yī)用藥率、遵醫(yī)鍛煉率、遵醫(yī)復(fù)診率比A組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；（2）B組VC、PEF、FEV1比A組好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 老年慢性阻塞性肺疾病患者給予全面護(hù)理可提高其遵醫(yī)行為，改善其肺功能。

【關(guān)鍵詞】老年慢性阻塞性肺疾?。慌R床護(hù)理要點(diǎn)；分析

慢性阻塞性肺疾病為常見(jiàn)疾病，病程長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作可減弱患者肺功能，降低其生活質(zhì)量。臨床除了規(guī)范治療，以控制疾病發(fā)作，還需加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理，提高其疾病認(rèn)知和治療依從性[1-2]。本研究就老年慢性阻塞性肺疾病患者的臨床護(hù)理要點(diǎn)進(jìn)行探討，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次病例對(duì)象為我院自2013年3月以來(lái)所收治的75例老年慢性阻塞性肺疾病患者，按照隨機(jī)抽樣法將患者分為A組和B組。所有患者無(wú)認(rèn)知障礙，有小學(xué)以上文化，理解能力正常。

其中A組納入37例，男患者26例，女患者11例，年齡60～75歲，平均年齡（70.73±5.28）歲。體重42～82 kg，平均體重（63.79±11.24）kg。

B組納入38例，男患者25例，女患者13例，年齡61～76歲，平均年齡（70.58±5.11）歲。體重41～82 kg，平均體重（63.98±11.12）kg。

兩組患者基線資料包括性別、年齡和體重經(jīng)χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)顯示差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

A組行慢性阻塞性肺疾病常規(guī)護(hù)理；B組行慢性阻塞性肺疾病全面護(hù)理。（1）病房環(huán)境。為患者提供整潔、舒適、安靜、溫濕度合適的病房環(huán)境，定時(shí)開(kāi)窗，但避免對(duì)流風(fēng)；控制刺激性氣體、有害粉塵和煙霧；絕對(duì)禁煙；空氣干燥情況下可借助加濕器調(diào)節(jié)濕度；定期消毒。（2）飲食護(hù)理，多攝入富含維生素、蛋白質(zhì)、高熱量易消化飲食，如魚(yú)類(lèi)、瘦肉、牛奶、新鮮蔬果，避免刺激性食物，戒煙戒酒，多飲水，限制鈉鹽，少食多餐，保持口腔衛(wèi)生。（3）體位護(hù)理。急性期用端坐位或半坐臥位，加速痰液咳出，注意頭部不要往前屈曲，減少心臟符合，避免窒息。（4）氧療護(hù)理。保持呼吸道通暢，及時(shí)清除胃腸反流物、呼吸道分泌物，強(qiáng)化叩背、翻身和霧化吸入護(hù)理，鼓勵(lì)患者排痰、咳嗽。一般給予低氧流量2～4 L/min持續(xù)吸氧，每天10～15 h，觀察吸氧通暢情況，保證吸氧安全[3]。（5）用藥護(hù)理。指導(dǎo)患者掌握霧化吸入用藥方法，并在吸入后用清水漱口，必要時(shí)可靜滴茶堿類(lèi)藥物，但應(yīng)嚴(yán)格控制滴速，加強(qiáng)藥物副作用觀察和生命體征監(jiān)測(cè)。（6）功能鍛煉。指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸肌鍛煉，剛開(kāi)始每次10～20 min，每天2次，后續(xù)可根據(jù)耐受情況延長(zhǎng)時(shí)間，增加次數(shù)。還可通過(guò)慢跑、登梯運(yùn)動(dòng)、行走等方式鍛煉呼吸肌，循序漸進(jìn)。（7）心理疏導(dǎo)。心理疏導(dǎo)應(yīng)貫穿患者治療和護(hù)理全過(guò)程，使其消除心理顧慮和壓力，增加康復(fù)信心[4]。（8）呼吸體操訓(xùn)練。對(duì)患者進(jìn)行肢體伸展訓(xùn)練，如下蹲呼吸、提臀呼吸、旋轉(zhuǎn)上臂、擴(kuò)胸等訓(xùn)練，每次10～15 min，每天1次，在熟練后可增加訓(xùn)練次數(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）遵醫(yī)用藥率、遵醫(yī)鍛煉率、遵醫(yī)復(fù)診率；（2）VC、PEF、FEV1。

1.4 數(shù)據(jù)處理

老年慢性阻塞性肺疾病患者所有數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0軟件處理，遵醫(yī)用藥率、遵醫(yī)鍛煉率、遵醫(yī)復(fù)診率采取χ2檢驗(yàn)（用百分比表示），VC、PEF、FEV1采取t檢驗(yàn)[用（±s）表示]。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 遵醫(yī)用藥率、遵醫(yī)鍛煉率、遵醫(yī)復(fù)診率比較

B組患者遵醫(yī)用藥率、遵醫(yī)鍛煉率、遵醫(yī)復(fù)診率比A組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者遵醫(yī)用藥率、遵醫(yī)鍛煉率、遵醫(yī)復(fù)診率比較[例數(shù)（%）]

2.2 護(hù)理前后VC、PEF、FEV1比較

表2 護(hù)理前后VC、PEF、FEV1比較（±s）

表2 護(hù)理前后VC、PEF、FEV1比較（±s）

注：與護(hù)理前對(duì)比，#表示P＜0.05；與A組護(hù)理后對(duì)比，*表示P＜0.05

組別 　　時(shí)期 　VC（L） 　PEF（L/s） 　FEV1（L）A組 　　護(hù)理前 　1.45±0.36 　4.02±0.51 　1.15±0.16護(hù)理后 　1.91±0.49#　4.12±0.54#　1.28±0.22#B組 　　護(hù)理前 　1.47±0.32 　4.05±0.52 　1.17±0.12護(hù)理后 　2.28±0.71#* 　4.52±0.59#* 　1.78±0.26#*

B組護(hù)理后VC、PEF、FEV1比A組好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見(jiàn)表2。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病為進(jìn)行性發(fā)展疾病，多為不可逆進(jìn)展，若出現(xiàn)肺功能受損，可明顯降低生活質(zhì)量，增加生活不便，患者也容易出現(xiàn)不良情緒，反過(guò)來(lái)加重病情。臨床研究顯示，在藥物治療同時(shí)，做好護(hù)理工作，有助于改善患者不良情緒，促進(jìn)其肺泡通氣、換氣功能的改善[5-6]。

全面護(hù)理從心理護(hù)理、功能鍛煉、用藥、氧療護(hù)理、病房、體位護(hù)理和飲食護(hù)理等方面進(jìn)行綜合干預(yù)，較好提升了患者對(duì)疾病的認(rèn)知，消除不良情緒，自覺(jué)構(gòu)建健康行為，加強(qiáng)鍛煉，遵醫(yī)用藥，對(duì)病情改善有益[7]。

本研究中，A組行慢性阻塞性肺疾病常規(guī)護(hù)理；B組行慢性阻塞性肺疾病全面護(hù)理。結(jié)果顯示，B組患者遵醫(yī)用藥率、遵醫(yī)鍛煉率、遵醫(yī)復(fù)診率比A組高，VC、PEF、FEV1比A組好，說(shuō)明老年慢性阻塞性肺疾病患者給予全面護(hù)理可提高其遵醫(yī)行為，改善其肺功能。

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【中圖分類(lèi)號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）09-0218-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.09.152

作者單位：河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院康復(fù)科， 河南 洛陽(yáng) 471003

Analysis of Clinical Nursing of Elderly Patients With Chronic Obstructive Pulmonary Disease

WANG Huifang, Rehabilitation Department, First Affiliated Hospital of He’nan University of Science and Technology, Luoyang He’nan 471003, China

[Abstract]Objective To investigate the clinical nursing of elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease. Methods The cases of object is admitted by our hospital since March 2013, 75 cases of elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease, according to the random sampling method divided the patients into group A and group B. Group A line of copd conventional nursing. Group B line of copd comprehensive care. Evaluation: (1) According to medical medicine rate, according to the medical exercise rate, as medical follow-up rate. (2) The VC, PEF, FEV1changes before and after nursing. Results (1) Group b patients according to medical medicine rate, according to the medical exercise rate, according to a high medical follow-up rate significantly than group, significant difference after comparison, P＜0.05. (2) The bVC, PEF, FEV1significantly than group A, good, after comparing differences significant, P＜0.05. Conclusion Elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease to give comprehensive nursing care can improve its according to the medicalbehavior, improve the pulmonary function.

[Key words]Chronic obstructive pulmonary disease in the elderly, Key points of clinical nursing, Analysis