杜曉紅

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分析重度急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒并發(fā)急性呼吸衰竭患者的ICU治療手段與臨床效果

杜曉紅

【摘要】目的 探討重度急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒（ASOPP）并發(fā)急性呼吸衰竭患者ICU中的具體治療手段及治療效果。方法 選擇2014年11月～2015年12月我院接收的40例ASOPP并發(fā)急性呼吸衰竭患者，隨機(jī)平分為對照組、觀察組，分別給予常規(guī)治療和ICU治療。結(jié)果觀察組治療效果優(yōu)于對照組，差異比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對ASOPP并發(fā)急性呼吸衰竭患者實(shí)施有效的ICU治療可促進(jìn)治療效果得到顯著提高。

【關(guān)鍵詞】有機(jī)磷農(nóng)藥中毒；呼吸衰竭；ICU

重度急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒（ASOPP）并發(fā)急性呼吸衰竭病情嚴(yán)重，進(jìn)展速度快，對患者生命安全造成嚴(yán)重威脅。及時(shí)對該類患者實(shí)施有效救治措施對治療效果的提高具有重要意義。本次研究對20例ASOPP并發(fā)急性呼吸衰竭患者實(shí)施ICU治療后取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年11月～2015年12月接受治療的40例ASOPP并發(fā)急性呼吸衰竭患者作為對象?；颊咝詣e：男28例，女12例；年齡25～65歲，平均（36.14±1.21）歲。隨機(jī)將患者平分為對照組、觀察組，兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均基于一般治療，治療內(nèi)容主要包含洗胃、機(jī)械通氣、藥物治療等。對照組具體治療為反復(fù)、徹底洗胃，同時(shí)靜脈注射解毒劑阿托品和復(fù)能劑。對觀察組患者實(shí)施ICU治療，對患者實(shí)施血液透析、血液灌流等綜合性治療，同時(shí)對患者實(shí)施嚴(yán)密的心電監(jiān)護(hù)、動脈血?dú)鈾z查、膽堿酯酶活力檢査等。

1.3 療效判定

顯效：癥狀、體征均消失，相關(guān)機(jī)能均恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀及體征均有明顯好轉(zhuǎn)，相關(guān)機(jī)能得到明顯改善；無效：患者臨床癥狀、體征均未明顯改善，相關(guān)機(jī)能未出現(xiàn)任何改善，甚至更加嚴(yán)重?？傆行剩斤@效率＋有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

以SPSS 18.0軟件行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

給予相應(yīng)治療后，對照組、觀察組的治療總有效率分別為80.00%、95.00%，觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組治療效果比較 [n（%）]

3 討論

ASOPP為臨床治療中一種較為常見的急性中毒，其具有病發(fā)迅速，來勢兇猛，且極易引發(fā)多種嚴(yán)重性并發(fā)癥，病情復(fù)雜多變，ASOPP并發(fā)急性呼吸衰竭時(shí)病情更為復(fù)雜和難測，患者的生命安全受到嚴(yán)重威脅[1]。因此，加強(qiáng)對ASOPP并發(fā)急性呼吸衰竭的有效救治措施進(jìn)行深入研究具有重要的臨床意義。對ASOPP患者實(shí)施有創(chuàng)機(jī)械通氣較易引發(fā)急性呼吸衰竭，影響治療效果。馮作斌[2]等臨床研究結(jié)果顯示，對ASOPP患者實(shí)施無創(chuàng)通氣可取得更好的效果，且安全性更高。陳福成[3]使用有創(chuàng)-無創(chuàng)序貫性機(jī)械通氣的方式對ASOPP患者進(jìn)行治療也取得理想的療效。但是相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道指出，正確把握有創(chuàng)轉(zhuǎn)為無創(chuàng)通氣的切換點(diǎn)是保證序貫通氣療效的關(guān)鍵[4]。諸多臨床研究結(jié)果顯示，應(yīng)用有創(chuàng)-無創(chuàng)序貫通氣方式對ASOPP患者進(jìn)行治療可有降低急性呼吸衰竭的發(fā)生率，縮短患者的住院時(shí)間[5]。對ASOPP并發(fā)急性呼吸衰竭患者實(shí)施ICU治療具體手段及注意問題主要表現(xiàn)如下：（1）盡早上機(jī)，及時(shí)、準(zhǔn)確地把握氣管插管和機(jī)械通氣適應(yīng)證，嚴(yán)格把握機(jī)械通氣，洗胃，應(yīng)用特效解毒劑3者的關(guān)系；（2）選擇合理的通氣方式。ASOPP并發(fā)急性呼吸衰竭患者早期呼吸道會存在較多的分泌物，患者常存在呼吸淺弱、昏迷、無自主呼吸等癥狀；（3）嚴(yán)格把握撤機(jī)和拔管的時(shí)機(jī)和撤機(jī)指征。病情恢復(fù)效果好的患者達(dá)到撒機(jī)標(biāo)準(zhǔn)可直接撒機(jī)。撤機(jī)后應(yīng)將氣管插管保留1～2 d。拔管后應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況對患者實(shí)施無創(chuàng)通氣維持治療；（4）在使用解毒劑時(shí)，必須嚴(yán)格把握藥物劑量。過量使用阿托品會導(dǎo)致機(jī)體對抗發(fā)生或使對抗加重?？鼓憠A藥所具有的中樞性興奮作用會對患者的睡眠產(chǎn)生影響。不應(yīng)過早停用或減少解毒劑的劑量，防止患者病情出現(xiàn)“反跳”；（5）加強(qiáng)對肺部感染進(jìn)行控制，并積極進(jìn)行營養(yǎng)支持治療；（6）加強(qiáng)對患者氣道進(jìn)行保護(hù)，加強(qiáng)實(shí)施吸痰操作[6]。

綜上所述，對ASOPP并發(fā)急性呼吸衰竭患者實(shí)施綜合性ICU治療可促進(jìn)治療效果得到顯著提高，促進(jìn)患者得到更好康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]羅宏. 6種急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒致呼吸衰竭發(fā)生率及其影響因素的對比研究[J]. 大家健康（學(xué)術(shù)版），2013，7（11）：117.

[2]馮作斌，李建華，侯濤. 綜合措施救治重度急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒伴呼吸衰竭28例[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（28）：55-56.

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[4]陳意飛，殷安康，郭明，等. 壓力調(diào)節(jié)容量控制與容量控制用于急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒治療[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（3）：44-45.

[5]孫良華. 急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒致呼吸衰竭的相關(guān)因素分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（7）：273-274.

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【中圖分類號】R595.4

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）09-0057-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.09.039

作者單位：浙江舟山定海區(qū)婦幼保健院ICU，浙江 舟山 316000

Analysis on the ICU Treatment Method and Clinical Effect of Severe Acute Organophosphorus Pesticide Poisoning Complicated With Acute Respiratory Failure

DU Xiaohong, ICU, Dinghai District Maternal and child health hospital of Zhoushan, Zhoushan Zhejiang 316000, China

[Abstract]Objective To investigate the therapeutic effect in severe acute organophosphorus pesticide poisoning (ASOPP) complicated with acute respiratory failure in patients with acute respiratory failure in ICU. Methods 40 cases of ASOPP complicated with acute respiratory failure were randomly divided into the control group and the observation group from November 2014 to December 2015. The patients were given routine treatment and ICU treatment. Results The therapeutic effect of the observation group was significantly better than that of the control group, the difference was significant (P＜0.05). Conclusion The effective ICU treatment can significantly improve the treatment effect of patients with acute respiratory failure complicated with ASOPP.

[Key words]Organophosphorus pesticide poisoning, Respiratory failure, ICU