王萍王沖任曉艷高紅秀徐玉秀王萌鐘亞平

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血清β2微球蛋白、乳酸脫氫酶在多發(fā)性骨髓瘤診治中的臨床意義分析

王萍1王沖2任曉艷1高紅秀1徐玉秀1王萌1鐘亞平1

【摘要】目的 探索血清β2微球蛋白、乳酸脫氫酶在多發(fā)性骨髓瘤臨床診治的價(jià)值。方法 在我院收治的多發(fā)性骨髓瘤患者中隨機(jī)選出56例作為觀察組，另選取來我院體檢的50例健康人為對(duì)照組，對(duì)兩組受檢者的血清β2微球蛋白、乳酸脫氫酶進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)比分析檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果 觀察組受檢對(duì)象的β2-MG、LDH均高于對(duì)照組，P＜0.05；在觀察組多發(fā)性骨髓瘤的分期上，隨著分期的增高，患者的β2-MG、LDH水平越高，P＜0.05。結(jié)論 血清β2微球蛋白和乳酸脫氫酶對(duì)于多發(fā)性骨髓瘤診療具有一定的臨床價(jià)值，對(duì)于指導(dǎo)臨床治療效果具有參考價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】血清β2微球蛋白；乳酸脫氫酶；多發(fā)性骨髓瘤

多發(fā)性骨髓瘤（MM）是一種惡性腫瘤，表現(xiàn)為骨髓瘤細(xì)胞的過度增生、浸潤(rùn)和破壞骨組織，患者出現(xiàn)貧血、骨痛、病理性骨折等臨床癥狀。目前對(duì)于該病的發(fā)病原因尚不十分清楚，因此臨床診斷多依賴于患者臨床癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果[1]。為研究出血清β2微球蛋白和乳酸脫氫酶在MM診療中的價(jià)值，特開展本次研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

在我院2013年7月～2015年7月收治的多發(fā)性骨髓瘤患者中隨機(jī)選出56例設(shè)為觀察組，另選取同期來我院體檢的健康人50例為對(duì)照組。觀察組患者中男34例，女22例，年齡38～67歲，平均（48.7±6.4）歲；對(duì)照組受檢對(duì)象中男30例，女20例，年齡35～69歲，平均（49.4±6.2）歲。兩組受檢對(duì)象的一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，故具有可比性。

1.2 檢測(cè)方法

對(duì)兩組受檢對(duì)象于晨起采取空腹靜脈血3 ml，經(jīng)室溫凝集后進(jìn)行血液標(biāo)本的離心，采用放免法進(jìn)行血清β2微球蛋白（β2-MG）的檢測(cè)，采用北方生物技術(shù)研究所提供的試劑盒進(jìn)行檢測(cè)，按照說明書嚴(yán)格操作。乳酸脫氫酶（LDH）采用速率法進(jìn)行檢測(cè)，采用全自動(dòng)生化儀進(jìn)行檢測(cè)，按照說明書嚴(yán)格操作。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 19.0軟件對(duì)本次臨床研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比檢驗(yàn)，計(jì)量資料的兩組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)，三組數(shù)據(jù)的計(jì)量資料對(duì)比則行F檢驗(yàn)，P＜0.05表示對(duì)比的兩組數(shù)據(jù)間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組受檢對(duì)象的β2-MG、LDH水平對(duì)比

從表1中可以看出，觀察組多發(fā)性骨髓瘤患者的β2-MG水平和LDH水平均高于對(duì)照組，P＜0.05。

2.2 觀察組患者不同分期的β2-MG、LDH水平對(duì)比

根據(jù)多發(fā)性骨髓瘤的分期進(jìn)行分組，觀察組受檢對(duì)象分成三組，見表2所示，可知隨著分期的增高，患者的β2-MG、LDH水平上升，P＜0.05。

表1 兩組受檢對(duì)象的β2-MG、LDH水平對(duì)比

表2 不同分期的β2-MG、LDH水平對(duì)比

3 討論

多發(fā)性骨髓瘤是漿細(xì)胞惡性腫瘤，瘤細(xì)胞在骨髓中增殖，進(jìn)而導(dǎo)致骨質(zhì)的破壞，出現(xiàn)骨痛、病理性骨折等一系列臨床反應(yīng)，且患者體內(nèi)可產(chǎn)生異常的免疫球蛋白，正常的免疫球蛋白生成則受到抑制[2]。在臨床癥狀上，主要有不明原因的骨痛、反復(fù)細(xì)菌感染、腎功能衰竭、病理性骨折、貧血等[3]。目前臨床上對(duì)于該病的發(fā)病機(jī)理尚不十分清楚，有學(xué)者認(rèn)為其可能是后生發(fā)中心細(xì)胞惡性病變導(dǎo)致的[4]。MM好發(fā)于中老年人群，男性的發(fā)病率高于女性。在臨床診療和分期中，血清β2-MG、LDH是主要的指標(biāo)之一。

β2-MG是一種多肽蛋白質(zhì)，其相對(duì)分子質(zhì)量極低，正常機(jī)體內(nèi)的所有有核細(xì)胞中均能分泌出該物質(zhì)，而分泌出來的β2-MG又會(huì)通過腎臟代謝排出，由腎近曲小管吸收，所以機(jī)體內(nèi)的β2-MG水平呈現(xiàn)出動(dòng)態(tài)的平衡，檢測(cè)出的結(jié)果也會(huì)保持在一定水平[5-6]。但當(dāng)患者感染多發(fā)性骨髓瘤后，其體內(nèi)的β2-MG水平會(huì)明顯升高，主要原因在于：（1）瘤細(xì)胞本身會(huì)合成和分泌β2-MG，同時(shí)瘤細(xì)胞的壞死也會(huì)釋放β2-MG，因此導(dǎo)致體內(nèi)的β2-MG水平升高；（2）骨髓瘤細(xì)胞導(dǎo)致髓外浸潤(rùn)，將會(huì)導(dǎo)致腎臟功能受損，腎小球?yàn)V過率下降，從而導(dǎo)致β2-MG水平的升高；（3）機(jī)體免疫系統(tǒng)遭到侵襲破壞后，可能激活免疫反應(yīng)活化作用，促使淋巴細(xì)胞的生物活性迅速升高，進(jìn)而分泌出大量的β2-MG[7]。β2-MG可視作MM臨床分期、病情進(jìn)展的重要指標(biāo)之一。本研究中亦顯示：觀察組多發(fā)性骨髓瘤患者的β2-MG水平高于對(duì)照組健康人，P＜0.05。且隨著MM分期的升高，患者體內(nèi)的β2-MG水平也有所升高。

乳酸脫氫酶是機(jī)體的一個(gè)重要代謝酶，是糖酵解生理途徑中的代謝酶，廣泛分布于心肌、肝脾腎、紅細(xì)胞、白細(xì)胞中，若患者出現(xiàn)上述某個(gè)或某些臟器的病變，或是出現(xiàn)惡性腫瘤、血液腫瘤等情況時(shí)，機(jī)體的LDH水平將可能升高。有研究指出：當(dāng)血清LDH水平遠(yuǎn)低于組織水平時(shí)，此時(shí)早腫瘤細(xì)胞的侵襲作用下，LDH會(huì)從細(xì)胞中大量釋放到血液循環(huán)系統(tǒng)中，因此血清LDH水平會(huì)明顯升高[8]。所以臨床上又將血清LDH水平作為反映細(xì)胞增殖、生理代謝的重要指標(biāo)之一，其能反映出腫瘤細(xì)胞的增殖活性，對(duì)于MM診斷和治療、預(yù)后判斷起到一定的臨床價(jià)值[9-11]。本研究中發(fā)現(xiàn)，相較于健康人的對(duì)照組，觀察組MM患者的LDH水平更高，P＜0.05；且隨著MM分期的增高，患者體內(nèi)的LDH水平升高，P＜0.05。

綜上所述：血清β2微球蛋白、乳酸脫氫酶在多發(fā)性骨髓瘤診治中具有重要臨床價(jià)值，多發(fā)性骨髓瘤患者的血清β2微球蛋白、乳酸脫氫酶較正常人明顯升高，且病情越嚴(yán)重，血清β2微球蛋白、乳酸脫氫酶的水平就越高。因此，臨床上可將血清β2微球蛋白、乳酸脫氫酶作為診斷多發(fā)性骨髓瘤的重要指標(biāo)，同時(shí)作為評(píng)估病情嚴(yán)重程度、判斷預(yù)后的重要指標(biāo)。

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【中圖分類號(hào)】R733

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）09-0020-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.09.013

作者單位：1 河南省駐馬店市中心醫(yī)院血液內(nèi)科，河南 駐馬店463000；2 檢驗(yàn)科

Clinical Significance of Serum β2Microsphere Protein and Lactate Dehydrogenase in the Diagnosis and Treatment of Multiple Myeloma

WANG Ping1WANG Chong2REN Xiaoyan1GAO Hongxiu1XU Yuxiu1WANG Meng1ZHONG Yaping1, 1 Blood Department of Internal Medicine, The Central Hospital of Zhumadian, Zhumadian He’nan 463000, China, 2 Clinical Laboratory

[Abstract]Objective To explore the serum β2microglobulin, LDH value in clinical diagnosis and treatment of multiple myeloma. Methods In our hospital in multiple myeloma patients randomly selected 56 patients as observation group, the other choose to our hospital check-up of 50 cases of healthy people as control group, On two groups of subjects of β2microglobulin, serum lactate dehydrogenase, contrast analysis of test results. Results The observation group of β2-MG, LDH were higher than the control group, P＜0.05, in the observation group of multiple myeloma stage, with the increase of stage, the patient's β2-MG, LDH level is higher, P＜0.05. Conclusion The serum β2microglobulin and lactate dehydrogenase has some clinical value for diagnosis and treatment of multiple myeloma, for guiding the clinical treatment as a reference value.

[Key words]Serum β2microglobulin, Lactate dehydrogenase, Multiple myeloma