谷昊常浩生邢純韓瑋

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OSCE在普通外科臨床教學(xué)考核中的應(yīng)用

谷昊1常浩生2邢純3韓瑋4

【摘要】目的 研究在普通外科臨床教學(xué)過程中應(yīng)用客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試（OSCE）方法的效果。方法 選取本院于2014年1月～2015年12月外科臨床實習(xí)的138例醫(yī)學(xué)實習(xí)生，常規(guī)組實施一般教學(xué)考核模式，干預(yù)組實施OSCE教學(xué)考核模式。觀察兩組實習(xí)生的出科考核情況，實習(xí)生自身實際操作技能掌握情況等。結(jié)果 常規(guī)組實習(xí)生實際操作能力、專業(yè)知識掌握情況、各種檢查結(jié)果判讀、相關(guān)檢查手法及病情診斷能力等指標分數(shù)均低于干預(yù)組，P＜0.05。結(jié)論 臨床針對外科實習(xí)生出科考試前實施OSCE考核模式訓(xùn)練，可有效幫助學(xué)生認識到自身專業(yè)知識及實踐能力掌握不足之處，提高其自主學(xué)習(xí)性，有效幫助其掌握專業(yè)知識及鍛煉相關(guān)操作能力。

【關(guān)鍵詞】OSCE；教學(xué)考核；影響

客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試（OSCE）實際上并不是一種具體的考核方法，其只是為臨床科室教學(xué)過程中提供一種客觀性、有理有序、有組織性的一種考核模式，全國所有醫(yī)學(xué)院、醫(yī)院、其他醫(yī)學(xué)機構(gòu)等均可以按照此模式結(jié)合自身實際情況如教學(xué)及考試內(nèi)容加入相應(yīng)的考核內(nèi)容與考核方法[1-2]?？颊驹O(shè)置分長站、短站，時間為5～20 min。由主考人或SP對考生進行評價[3]。本文研究在普通外科臨床教學(xué)過程中應(yīng)用客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試（OSCE）方法的效果分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院于2014年1月～2015年12月外科臨床實習(xí)的138例醫(yī)學(xué)生，于2014年1～12月實施一般教學(xué)考核模式，為常規(guī)組（69例）；于2015年1～12月實施OSCE教學(xué)考核模式，為干預(yù)組（69例）。其中常規(guī)組男16例，女53例，平均年齡（21.1±3.4）歲；干預(yù)組男19例，女50例，平均年齡為（22.3±2.9）歲。納入標準[4-5]：所有實習(xí)生均有大專以上在校學(xué)習(xí)經(jīng)歷。兩組實習(xí)生一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 考核方法

實習(xí)生在外科實習(xí)結(jié)束后準備出科考試，考試共分為3站，第一考站：對模擬臨床病例進行分析及采集病史過程（時間45 min，分數(shù)35分）；筆試部分為主要考核本科室常見疾病，根據(jù)已給病例，做出診斷、列出診斷依據(jù)、常規(guī)檢查、如何鑒別及治療原則等內(nèi)容。第二考站：包括做體格檢查及專業(yè)技能操作，主要包括對患者基本生命體征進行檢查，胸部及腹部查體、神經(jīng)檢查、心肺復(fù)蘇操作等。第三考站：進行心臟肺部聽診、其他輔助檢查結(jié)果了解、醫(yī)德及相關(guān)人文思想等。

1.3 觀察指標

觀察兩組學(xué)員出科考試結(jié)果情況及對此種考核方式的滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察兩組學(xué)生正式考核結(jié)果

常規(guī)組實習(xí)生實際操作能力、專業(yè)知識掌握情況、各種檢查結(jié)果判讀、相關(guān)檢查手法及病情診斷能力等指標分數(shù)均低于干預(yù)組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組考核結(jié)果比較（分）

2.2 學(xué)生對考核方法的滿意度調(diào)查

常規(guī)組學(xué)生滿意25例，較滿意29例，不滿意15例，滿意度為78.26%，干預(yù)組滿意46例，較滿意23例，不滿意0例，為100%，干預(yù)組高于常規(guī)組，χ2=24.39，P＜0.05。

3 討論

本院外科科室試點應(yīng)用OSCE考核模式，已取得較好成果。不僅解決了學(xué)生偏重理論不注重實踐的問題，測試出學(xué)生臨床知識及實踐能力真實水準、相關(guān)職業(yè)素養(yǎng)等；也促進了學(xué)生對于自身掌握知識不足之處的認識，提高其學(xué)習(xí)積極性[6-7]。

有學(xué)者經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，在臨床外科實施OSCE模式，可以有效幫助學(xué)生認識自身理論知識掌握情況及實際操作能力，學(xué)生對于此種模式普遍感到滿意。本文經(jīng)研究得出常規(guī)組實習(xí)生實際操作能力、專業(yè)知識掌握情況、各種檢查結(jié)果判讀、相關(guān)檢查手法及病情診斷能力等指標分數(shù)均低于干預(yù)組，P＜0.05；常規(guī)組學(xué)生滿意度為78.26%，干預(yù)組為100%，干預(yù)組高于常規(guī)組，P＜0.05。常規(guī)組實施一般考核模式，學(xué)生考核結(jié)果不理想且對考核制度滿意度不高；干預(yù)組實施OSCE考核模式，學(xué)生正式出科考核成績較高且學(xué)生對此種考核制度普遍感到滿意。

綜上所述，臨床針對外科實習(xí)生出科考試前實施OSCE考核模式訓(xùn)練，可有效幫助學(xué)生認識到自身專業(yè)知識及實踐能力掌握不足之處，提高其自主學(xué)習(xí)性，有效幫助其掌握專業(yè)知識及鍛煉相關(guān)操作能力。

參考文獻

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【中圖分類號】G642

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）09-0011-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.09.007

作者單位：1 新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院腔鏡肝臟外科，新疆 烏魯木齊 830000；2 北京武警第二醫(yī)院肝膽外科，北京 100000；3 新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院教學(xué)科，新疆 烏魯木齊 830000；4 新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院胰腺外科，新疆 烏魯木齊 830000

通訊作者：韓瑋，E-mail：75062234@qq.com

Application of OSCE in the General Surgerical Teaching Examination

GU Hao1CHANG Haosheng2XING Chun3HAN Wei4, 1 Laparoscopic Liver Surgery, The First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University, Urumqi Xinjiang 830000, China, 2 Department of Hepatobiliary Surgery, The Second Armed Police Hospital of Beijing, Beijing 100000, China, 3 Teaching Section, The First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University, Urumqi Xinjiang 830000, China, 4 Department of Pancreatic Surgery, The First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University, Urumqi Xinjiang 830000, China

[Abstract]Objective To analyze the clinical effect of OSCE in the general surgerical teaching examination. Methods From January 2014 to December 2015, 138 medical interns in our surgical department were selected. The routine group implemented the general teaching appraisal pattern. The implementation of OSCE teaching evaluation model was conducted in the intervention group. The final assessment and practical ability for two groups was observed. Results The evaluation score on the practical ability, mastery of professional knowledge, identification of inspection results, inspection methods and diagnostic capability for general group were lower than intervention group, P＜0.05. Conclusion Before the final examination, the OSCE teaching mode can efficiently improve the intern’s awareness and mastery of professional knowledge and practical ability as well as independent learning ability.

[Key words]OSCE, Teaching examination, Impact