邵 麗 李 莉 馬艷玲

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兒科?？谱o(hù)理質(zhì)量管理實(shí)踐及應(yīng)用效果分析

邵 麗 李 莉 馬艷玲

【摘要】目的 探究?？谱o(hù)理質(zhì)量管理實(shí)踐在兒科管理中的實(shí)踐效果并對其應(yīng)用效果進(jìn)行分析。方法 通過對兒科實(shí)驗(yàn)組病房實(shí)施細(xì)化管理制度、設(shè)定培訓(xùn)提高護(hù)理人員專業(yè)能力等實(shí)踐措施，改進(jìn)兒科?？谱o(hù)理質(zhì)量，并比較實(shí)施常規(guī)護(hù)理與加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理的應(yīng)用效果，并對兩種護(hù)理方式的患兒滿意程度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 實(shí)施護(hù)理質(zhì)量管理的實(shí)驗(yàn)組，在護(hù)理質(zhì)量評估中各項(xiàng)得分均高于對照病房及實(shí)施護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)前的綜合得分；且患兒對實(shí)驗(yàn)組的滿意度高于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對照組，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析存在差異。結(jié)論 在內(nèi)兒科護(hù)理管理過程中實(shí)施持續(xù)護(hù)理質(zhì)量管理能夠提高患兒的滿意度并對患兒的預(yù)后具有良好的促進(jìn)作用。

【關(guān)鍵詞】兒科；?？谱o(hù)理；護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)

Objective To explore the quality of care management specialist in pediatric practice practice management effectiveness and to analyze the application results． Methods The experimental group the pediatric ward implement refined management system，setting training to improve the professional capacity of nurses and other practical measures to improve the quality of care paediatrics and comparative routine care nursing quality management and strengthen the application of results，and two kinds of satisfaction with care the way children were analyzed． Results The implementation of the experimental group of nursing quality management in the assessment of the quality of care score was significantly higher than the control unit and before the implementation of integrated score improved quality of care; and the children of the experimental group was significantly higher than satisfaction with the implementation of routine care the control group，after statistical analysis there was a significant difference． Conclusion Pediatric Nursing management process，including the implementation of continuity of care can significantly improve the quality of management of children with satisfaction and prognosis in children with good role in promoting．

【Key words】 Pediatrics，Specialist care，Improve the quality of care

兒科住院患兒一般年齡從新生兒到14歲兒童，涉及幼兒及兒童，心理狀態(tài)差距較大；而且小兒因年齡較小，身體的各項(xiàng)機(jī)能未發(fā)育完善，在受到疾病侵害的時候，可能會干擾兒童的正常生理功能，使兒童產(chǎn)生不良的心理狀態(tài)，對護(hù)理帶來很大的難度［1］。特別是幼兒，因?yàn)闊o法對病痛進(jìn)行準(zhǔn)確的表述，只能通過哭鬧來表達(dá)，使得其護(hù)理難度加大；對于人性化要求越來越高的今天，孩子們也都是一個家庭的掌上明珠，家長們對孩子的關(guān)愛程度也大大增強(qiáng)，當(dāng)孩子收到病痛折磨時，家長更容易缺乏理智，也對兒科護(hù)理的工作帶來了很大的難度［2］。所以護(hù)理質(zhì)量的改進(jìn)與提高也成為兒科護(hù)理工作的核心內(nèi)容。本文則結(jié)合實(shí)際的臨床測驗(yàn)對兒科的護(hù)理質(zhì)量管理進(jìn)行了探討。在提高了患兒護(hù)理滿意度的同時也提出了相應(yīng)的護(hù)理質(zhì)量管理改進(jìn)措施，為后期兒科護(hù)理提供了科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院兒科2014～2015年住院的100名患兒，分為觀察組和對照組進(jìn)行對比性護(hù)理；其中觀察組50人，男孩30例，女孩20例，患兒年齡1月～14歲，平均年齡（8.45±1.31）歲；對照組50人，男性患兒30例，女性患兒20例，年齡28 d～14歲，平均年齡（8.23±1.14）歲；對兩組患兒間的年齡分配、性別分配進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對照組患兒給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患兒在給予常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量管理，改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，使用的改進(jìn)措施如下。

1.2.1 完善管理制度 在實(shí)施護(hù)理質(zhì)量管理之前制定相對應(yīng)的護(hù)理規(guī)范，包括操作標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)、問題處理制度、獎罰制度等，通過標(biāo)準(zhǔn)的指引做到全程規(guī)范化護(hù)理操作，使護(hù)理工作更加規(guī)范、井井有條，并對護(hù)理問題的解決做到有章可循、責(zé)任到人，提高護(hù)理人員責(zé)任心［3］。

1.2.2 加強(qiáng)培訓(xùn)，提高專業(yè)素養(yǎng) 建立規(guī)劃化護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)之后，對護(hù)理人員進(jìn)行全方位的培訓(xùn)。首先，進(jìn)行兒科護(hù)理特點(diǎn)的培訓(xùn)，使護(hù)理人員充分認(rèn)識到兒科護(hù)理的特點(diǎn)，“對癥下藥”［4］。其次，加強(qiáng)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，提高護(hù)理技術(shù)水平，規(guī)范護(hù)理不良行為；特別是在兒科護(hù)理過程中，因兒童的血管較細(xì)不明顯、看到生人容易哭鬧反抗等特點(diǎn)，對專業(yè)技術(shù)的要求也更高；同時因?yàn)榧议L的疼愛心理，不嫻熟的護(hù)理技術(shù)更容易引起醫(yī)患糾紛；所以在加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)的同時也加強(qiáng)實(shí)際操作訓(xùn)練，避免出現(xiàn)類似于多次扎針均無效的情況，出現(xiàn)醫(yī)患糾紛。

1.2.3 點(diǎn)綴病房環(huán)境，提高融入感 兒童是一個活潑好動、充滿生機(jī)的群體，但是也是面對陌生環(huán)境極易恐懼的脆弱群體；所以醫(yī)院結(jié)合兒童的心理特征，打造溫馨病房，提高患兒的融入力，讓兒童有在家的感覺，更利于疾病的康復(fù)；采用的措施主要有：在墻上粘貼動畫片、花草及卡通圖案的漫畫，在房間內(nèi)放置綠植及花草，讓兒童融入一種歡快的氛圍中；在病房公共區(qū)域安裝滑梯、玩具等設(shè)立玩耍區(qū)，讓兒童能夠不出病房也能像健康兒童一樣玩耍，提高活力；同時組織護(hù)士開展兒童學(xué)習(xí)小屋，讓兒童們能在一起進(jìn)行學(xué)習(xí)、交流，體驗(yàn)回到課堂、回到小伙伴中間的感覺，有利于疾病的快速康復(fù)［5］。

1.2.4 加強(qiáng)交流，人性化護(hù)理 在護(hù)理過程中加強(qiáng)與患兒的溝通，雖然有時兒童不能很好的理解我們的語言，但是微笑會拉近我們和“他”的距離，更加能關(guān)注到患兒的心理健康［6］；從而對患兒可能出現(xiàn)的心理問題進(jìn)行及時的疏導(dǎo)，鼓勵患兒以積極樂觀的情緒去戰(zhàn)勝病魔，增強(qiáng)其康復(fù)的信心；同時還要加強(qiáng)對患兒家屬的健康宣教，維護(hù)病人知情權(quán)，將每項(xiàng)檢查、治療、特殊護(hù)理的目的、風(fēng)險因素告知患兒和家屬，更加人性化共同去抵御風(fēng)險［7］。

1.3 護(hù)理指標(biāo)

1.3.1 護(hù)理質(zhì)量 按照我院的常規(guī)護(hù)理考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行每周考核評定，統(tǒng)計(jì)整體考核結(jié)果。

1.3.2 滿意度評價 在開展護(hù)理質(zhì)量管理前及實(shí)施護(hù)理質(zhì)量管理后患者出院前1 d，對患者及家屬通過問卷調(diào)查的方式進(jìn)行滿意度調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

本研究所有的數(shù)據(jù)分析均采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行分析匯總，計(jì)量資料用（±s）表示，兩組之間的比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

表1 2組見護(hù)理質(zhì)量比較 （±s）

表1 2組見護(hù)理質(zhì)量比較 （±s）

組別　基礎(chǔ)護(hù)理　護(hù)理風(fēng)險　工作交接　護(hù)理記錄　緊急護(hù)理對照組護(hù)理管理前護(hù)理管理后80．4±1．1 82．3±1．2 96．8±2．3 84．5±1．5 82．4±2．1 98．3±0．5 85．4±1．6 82．6±1．4 97．9±1．3 83．2±2．1 84．2±1．1 97．7±1．5 82．6±2．2 81．3±1．2 97．4±1．6

表2 2組患兒滿意度調(diào)查（n/%）

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理質(zhì)量統(tǒng)計(jì)

對兩組間的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行考評，實(shí)施護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)的觀察組質(zhì)量評估得分高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果見表1。

2.2 滿意度調(diào)查統(tǒng)計(jì)

對兩組間的患兒滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，實(shí)施護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)的觀察組患兒滿意度比例均高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果見表2。

3 討論

兒科是一個環(huán)境復(fù)雜的科室，對于護(hù)理質(zhì)量的要求更是要求極高，隨著“?？谱o(hù)理”的普及，護(hù)理質(zhì)量的提高迫在眉睫，護(hù)理工作的開展更是應(yīng)以患兒為中心，強(qiáng)化護(hù)理基礎(chǔ)理念、提高專業(yè)護(hù)理水平、深化護(hù)理內(nèi)涵成為護(hù)理工作的核心要求［8］。

本研究中開展護(hù)理質(zhì)量管理以來，護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)提高，新的知識、新的技能的獲得、眼界的開闊也使護(hù)理人員的積極性進(jìn)一步的提高；細(xì)節(jié)性的護(hù)理跟進(jìn)、明確的責(zé)任追蹤也提高了護(hù)理人員的責(zé)任意識，對于護(hù)理的細(xì)節(jié)更加關(guān)注；整個理念均是“以患兒為中心”、為患兒提供了安全、舒適、溫馨的康復(fù)環(huán)境、使患兒在快樂中康復(fù)，大大提高了患兒及家屬的滿意度；增進(jìn)了醫(yī)護(hù)間的溝通，為建立良好的護(hù)患關(guān)系提供了有效途經(jīng)。

綜上所述，針對兒科繁雜的護(hù)理特點(diǎn)，在護(hù)理過程中全面護(hù)理質(zhì)量管理，能夠及時高效、針對性的解決護(hù)理過程中的問題，不斷完善護(hù)理過程，使護(hù)理質(zhì)量不斷提升，大大提高患兒及家屬的滿意度進(jìn)而提高患兒的預(yù)后恢復(fù)速度。

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Pediatric Specialist Care Quality Management Practices and Application Effect Analysis

SHAO Li LI Li MA Yanling Children's Hospital of Kaifeng City，Kaifeng 475000，China

【Abstract】

【中圖分類號】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）05-0219-02

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．05．160

作者單位：475000 開封市兒童醫(yī)院