張偉群劉文忠

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眼眶骨折法醫(yī)鑒定中CT多平面重組的研究分析

張偉群1劉文忠2

【摘要】目的 探究眼眶骨折法醫(yī)鑒定中CT多平面重組（MPR）的價值。方法 選取2014年5月～2015年9月本院收治的患有眼眶外傷需法醫(yī)鑒定的傷者100例，分別采用常規(guī)CT診斷和CT多平面重組診斷。結(jié)果 常規(guī)CT檢測結(jié)果，100例傷者中，66（66%）例明確確診，22（22%）例可疑診斷，12（12%）例誤診。MPR圖像多方位診斷結(jié)果，100例傷者中，97（97%）例確診，3（3%）例可疑診斷，0例誤診?？梢?，MPR診斷正確率高于常規(guī)CT診斷，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 在眼眶骨折法醫(yī)鑒定過程中，MPR診斷價值較高。

【關(guān)鍵詞】眼眶骨折；CT平多面重組；法醫(yī)鑒定；價值

Objective Study of orbital fractures in forensic identification of CT multiplanar reconstruction（MPR）value． Methods Select May 2014 to September 2015 admitted to hospital suffering from orbital trauma needs forensic injured 100 cases，respectively，using conventional diagnostic CT and diagnostic CT MPR． Results Conventional CT findings，injured 100 cases，66（66%）patients with definite diagnosis，22（22%）patients with suspected diagnosis，12（12%）were misdiagnosed． MPR multi-faceted image diagnosis，injured 100 cases，97（97%）cases were diagnosed，3（3%）patients with suspected diagnosis，0 cases of misdiagnosis． Visible，MPR diagnostic accuracy is higher than conventional CT diagnosis，the difference was statistically significant（P＜0．05）． Conclusion In orbital fractures forensic identification process，the higher the diagnostic value of MPR．

【Key words】 Orbital fractures，CT faceted restructuring，Value

基于國家法律的完善，法律知識得到相應(yīng)的普及，致使諸多傷者愿意利用法醫(yī)鑒定程序，以達到維護自身權(quán)益的目的［1］。針對外傷骨折，類型較多，且眼眶骨折較為常見。因眼骨周圍生理解剖結(jié)構(gòu)存在一定特殊性，若出現(xiàn)破壞性損傷，易導(dǎo)致較復(fù)雜的外傷結(jié)果［2］。目前，X光纖和常規(guī)CT在眼部外傷性骨折診斷中較為常用，但其受限于某一平面的判斷，導(dǎo)致診斷結(jié)果存在差錯和不足，難以為法醫(yī)鑒定和評判提供有效依據(jù)。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，多螺旋（多方位CT成像和組合）技術(shù)在醫(yī)學(xué)上得到廣泛應(yīng)用，在全方位條件下，對眼部骨折情況進行評價，提高眼眶骨折診斷準(zhǔn)確性和可靠性［3］。為研究眼眶骨折法醫(yī)鑒定中CT多平面重組的價值，收集100例傷者為對象，通過兩種診斷方式，取得了一定成效，現(xiàn)將相關(guān)報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月～2015年9月的100例患有眼眶外傷需法醫(yī)鑒定的傷者，其中包括62例男性和38例女性，年齡16～55歲，平均（25.3 13.27）歲。若以眼部骨折區(qū)域為劃分依據(jù)，包括41例左眼，38例右眼，21例雙眼。

1.2 方法

（1）常規(guī)CT檢查：即非螺旋CT或單層螺旋CT，5～10 mm為采集層厚通過軸位或冠狀掃描［4］。（2）MPR：借助PHILIPS16排螺旋CT機薄層進行掃描，掃描參數(shù)，如下所示：20～500 mAs 90/120/140 KV，層厚1 mm，螺距0.13～1.7，重建間隔距離0.1 mm，重建函數(shù)FC30。所有獲得的數(shù)據(jù)均傳送至LENOVO工作站中，通過Vitera2.0軟件進行處理［5］。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

本研究數(shù)據(jù)以SPSS 20.0軟件進行分析，計量資料以（±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

基于兩種不同的診斷方式，對比診斷正確率，MPR組準(zhǔn)確率為97%，常規(guī)CT檢測組準(zhǔn)確率為66%，MPR組高于常規(guī)CT組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 常規(guī)CT診斷方法與MPR技術(shù)診斷結(jié)果對比

3 討論

常規(guī)單平面CT診斷技術(shù)在眼眶骨折診斷中較為常見，其具有一定的診斷價值，但由于局限于對某一平面的診斷，無法達到全面性診斷標(biāo)準(zhǔn)［6］。相較于常規(guī)單平面CT診斷，MPR技術(shù)具有以下幾方面的優(yōu)點：（1）掃描速度快，在整個檢測過程中，患者處于固定狀態(tài)下，促使運動照影得到減少，達到降低造影劑用量的目的，進而提高掃描速度。（2）重建具有任意性和回顧性，不受層間隔大小的限制，可實現(xiàn)多次重建。（3）由原本平面CT技術(shù)轉(zhuǎn)變?yōu)槿莘e式掃描，通過多方位觀察病情和病灶處，提高診斷效率。MPR技術(shù)，即以多螺旋CT檢測為基礎(chǔ)，在采集檢測結(jié)果前提下，進行數(shù)據(jù)處理，搭建出軸位、冠狀位、矢狀位或多方位圖像。MPR技術(shù)，基于三維立體化成像下，掌握傷者骨折發(fā)生的部位、范圍、走向和移位等情況，實現(xiàn)眼眶骨折情況空間化效果，達到多角度觀察和分析病灶的目的，為CT室醫(yī)生掌握傷者病情提供依據(jù)，促使法醫(yī)鑒定準(zhǔn)確率得到提高［7］。

綜上所述，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療水平的進步，常規(guī)CT檢測不再是判定眼部骨折的唯一標(biāo)準(zhǔn)。相較而言，MPR技術(shù)在診斷眼眶骨折中效果更佳，具有準(zhǔn)確率高的特點。可見，法醫(yī)鑒定眼眶骨折的常規(guī)檢查可采用MPR技術(shù)，為法醫(yī)鑒定提供可靠的影像學(xué)證據(jù)，以確保法醫(yī)鑒定的準(zhǔn)確性和有效性。

參考文獻

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［7］ 李新民． 探究CT多平面重組（MPR）技術(shù)在眼眶骨折法醫(yī)鑒定中的價值［J］． 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（22）：31-32．

Research Analysis of CT Multiplanar Reconstruction in Orbital Fracture of Forensic

ZHANG Weiqun1LIU Wenzhong21 Chaoyang District Public Security Bureau Branch of Criminal Science and Technology，Changchun 130000，China，2 Automobile Economic and Technological Development Zone in Changchun Public Security Bureau Branch of Criminal Science and Technology，Changchun 130011，China

【Abstract】

【中圖分類號】R445

【文獻標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）05-0170-02

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．05．124

作者單位：1 130000 長春市公安局朝陽區(qū)分局刑事科學(xué)技術(shù)室；2 130011 長春市公安局汽車經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)分局刑事科學(xué)技術(shù)室