湯雪琴

柯柯媽媽問：我家孩子三天前下午突然發(fā)熱，肛溫39.5℃，到醫(yī)院兒科診治，檢查咽喉部無殊，化驗了血常規(guī)也是正常的，給予對癥治療（服美林退熱及清開靈清熱解毒），第二天體溫也沒再升高了，后居家休息觀察了兩天，精神狀況及胃口都還好?？山裉烊ビ變簣@，幼兒園醫(yī)生晨檢時發(fā)現(xiàn)孩子咽喉部有“皰皰”了，疑似“皰疹性咽峽炎”，建議我們?nèi)魅静♂t(yī)院診治。傳染病醫(yī)院醫(yī)生根據(jù)孩子的病史及咽喉部的“皰皰”，確診為“皰疹性咽峽炎”。那么，孩子咽喉部長“皰皰”到底是怎么回事呢？

皰疹性咽峽炎的ABC

皰疹性咽峽炎表現(xiàn)為發(fā)熱后咽喉部長“皰疹”，看似是呼吸道的癥狀，實則是由腸道病毒引起的以急性發(fā)熱和咽峽部皰疹潰瘍?yōu)樘卣鞯淖韵扌约膊?，屬于丙類傳染病。自限性疾病，就是疾病在發(fā)生發(fā)展到一定程度后能自動停止，并逐漸痊愈恢復(fù)，并不需特別治療，只需對癥治療或不治療，靠自身免疫就可痊愈的疾病。皰疹性咽峽炎、手足口病，以及幼兒秋季輪狀病毒腹瀉等均屬于自限性疾病。

皰疹性咽峽炎是一種急性傳染性、發(fā)熱性疾病，是由腸道病毒（以柯薩奇A組16型、腸道病毒71型多見）引起的。孩子玩得太累，過敏體質(zhì)，身體受涼，氣溫突變或受到某些物理、化學(xué)因素等刺激，使身體免疫能力降低，易患此病。如果是由腸道病毒71型引起的，可以引起重癥，對此，家長要高度重視。

皰疹性咽峽炎以糞-口、呼吸道為主要傳播途徑，感染性較強，傳播快。該病有流行趨勢，常見于小年齡幼兒，春夏季高發(fā)。一般病程7～10日，重者可達2周。

皰疹性咽峽炎臨床表現(xiàn)

該病潛伏期多為2～10天，主要表現(xiàn)為急驟發(fā)熱，一般不超過2天，但也有幼兒可持續(xù)高熱或反復(fù)高熱，咽痛，吞咽時尤甚，有時小孩訴頭痛、腹痛；血常規(guī)檢查大多是血細胞計數(shù)正?；蚵缘?。但患兒如有持續(xù)高熱不退、精神差、嘔吐、無力等表現(xiàn)，應(yīng)當考慮重癥，及時送醫(yī)診治。

臨床特征表現(xiàn)為：驟起高熱，熱退后1～2天咽喉部出現(xiàn)灰白色皰疹，周圍繞以紅暈，多見于扁桃體前部，但也可位于軟腭、扁桃體、懸雍垂、舌部等，在以后的24小時內(nèi)水泡破潰變?yōu)闇\潰瘍，局部癥狀一般7日內(nèi)消失。

皰疹性咽峽炎診治

診斷并不十分困難，但在發(fā)熱之后，皰疹未顯現(xiàn)之前易被誤診為普通感冒或咽炎，對此，家長要加強觀察，發(fā)熱1～2天后，尤其要看看孩子咽喉部是否有皰疹，必要時及時就醫(yī)。

常規(guī)用藥為利巴偉林（抗病毒）、清開靈（清熱解毒），腸道益生菌（調(diào)理腸道菌群）。

根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》丙類傳染病管理要求，皰疹性咽峽炎按手足口病處理，患兒要隔離2周。患兒用過的食具一定要進行沸水消毒處理；患兒使用的擦手毛巾每日清洗暴曬或煮沸消毒；患兒的玩具要用1：200的施康消毒水浸泡半小時后再用清水沖洗干凈、晾曬。

治療期間要注意休息，不要劇烈活動。飲食上要注意保持清淡，要多喝溫開水，多給孩子吃一些富含維生素的蔬菜、水果等，盡可能少吃煎、炸類的油膩食品。忌食刺激性食物，如酸、甜、辣、咸、熱、硬等，尤其要注意不吃過熱、過冷的食品，避免刺激咽喉破潰部位引起疼痛?？扇∵m量綠豆、苦瓜、薏米、大米等煮粥或湯，放涼后給患兒適量飲用。

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皰疹性咽峽炎和手足口病的區(qū)別

兩者是同一大類的腸道病毒引起的傳染病，兩者都有發(fā)熱史，只是因病毒具體分型不同而導(dǎo)致局部癥狀不一樣而已。手足口病以口、手、足發(fā)皰疹為主要特征，皰疹性咽峽炎僅以咽喉部皰疹為主要特征。兩者均屬丙類傳染病，皰疹性咽峽炎按手足口病傳染病管理處理。

皰疹性咽峽炎感染后還會再得病嗎

皰疹性咽峽炎在感染后能產(chǎn)生持久的免疫，但A組柯薩奇病毒中其他型病毒或其他腸道病毒有可能再次感染。因此，如果是不同型腸道病毒引起的，同一患兒可重復(fù)多次感染此病。

預(yù)防和疫苗

勤洗手，吃熟食，多喝水，家里要勤通風(fēng)，勤曬被褥，常對玩具消毒，患兒盡量避免去公共場所。

目前暫無有效疫苗。