◎文/陳術(shù)

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老年人夏季犯病如何急救

◎文/陳術(shù)

突然暈厥如何急救？

一般來說，老年人在夏天引起暈厥的原因有很多種，如中暑、脫水、心血管疾病、腦血管意外都會引起暈厥。此外，家屬和親友還要注意尋找其他暈厥的原因。

現(xiàn)場救護：犯病時家屬應(yīng)該及時采取措施急救，迅速讓患者平臥，頭部可略放低，頭要偏向一側(cè)，預(yù)防因嘔吐引起窒息。如果伴有抽搐等癥狀，可以拿一塊牙墊(可用調(diào)羹、筷子、毛巾等替代)讓患者咬住，防止咬到舌頭。同時，應(yīng)立即撥打120急救電話，請醫(yī)生救治。

冠心病突發(fā)如何急救？

夏天天熱時老年人容易流汗，而過多出汗會使血液黏稠，心臟代償加快，容易導(dǎo)致急性心肌梗死、心絞痛。胸骨后方或心前區(qū)會出現(xiàn)帶有壓迫和緊縮感覺的持續(xù)性悶痛，肩、背、左臂前內(nèi)側(cè)、上腹等也有痛感。

現(xiàn)場救護：讓患者立即停止活動，轉(zhuǎn)移到通風(fēng)陰涼處，平躺下安靜休息，解開衣領(lǐng)和腰帶。同時，可以在舌下含服硝酸甘油。如果出汗很多，可以喝點涼開水。家中有條件的立即給患者吸氧。

盡量不要隨便搬動患者，要安撫患者，緩解其緊張、恐懼心理。經(jīng)上述處理，若癥狀無緩解，應(yīng)警惕有急性心肌梗死存在的可能，須立即撥打120求救，最好不要自行將病人送往醫(yī)院。

高血壓急癥突發(fā)如何急救？

夏季老年人如果頻繁出入溫差較大的環(huán)境，一冷一熱容易引起血管收縮障礙，導(dǎo)致突然出現(xiàn)劇烈頭痛、頭暈、心悸等癥狀。此時，要及時測量血壓。

現(xiàn)場救護：如果血壓急驟升高，要讓患者立即休息，保持安靜，可抬高床頭30度角，以達到體位性降壓作用。把頭偏向一側(cè)，以免患者因嘔吐物吸入呼吸道而引起窒息。同時，迅速舌下含服短效的降壓藥如硝苯吡啶(心痛定)。

觀察30分鐘，如果血壓降不下來，或有明顯癥狀，應(yīng)迅速撥打120，送到醫(yī)院做進一步處理。

另外，夏天血管舒張，血壓會有所下降，有些患者就私自停藥或者不遵醫(yī)囑減少服藥量，殊不知夏季悶熱，人容易煩躁，加上睡眠不好，導(dǎo)致血壓反彈。其實這樣很危險，近期一些醫(yī)院急診科就接診了一些這樣的老年患者。

中風(fēng)突發(fā)如何急救？

夏季高溫天氣腦中風(fēng)突然發(fā)作，誘發(fā)血壓波動，極易導(dǎo)致腦血管破裂。另外，人體內(nèi)大量水分蒸發(fā)，血液黏稠度上升，導(dǎo)致形成血栓，極易誘發(fā)腦梗死。熱中風(fēng)是老年人夏季常見的腦血管病。

現(xiàn)場救護：發(fā)現(xiàn)腦卒中患者后，應(yīng)迅速將患者放平，仰臥位，頭偏向一側(cè)，避免窒息。如出現(xiàn)舌頭后墜、呼吸鼾聲大，可用手將下頜托起使呼吸暢通。有條件的可讓病人吸氧。

切忌給患者服用藥物，因為腦卒中大致可分為出血型和梗塞型兩種，在沒有確診以前，絕對不能隨意用藥，否則會加重病情。

與此同時，應(yīng)該立即撥打120急救電話，不要選擇自駕車或出租車轉(zhuǎn)運。城市市區(qū)救助半徑較小，相對而言，救護車更快，同時要用擔(dān)架平穩(wěn)搬運患者，盡量減少震動顛簸，另外救護車配備更全，還有專業(yè)醫(yī)生進行對癥處理。

心臟驟停如何急救？

老年人心臟驟停需緊急處理，因突發(fā)上述急癥，出現(xiàn)意識喪失、心跳、呼吸停止，應(yīng)立即在胸前區(qū)叩擊，進行心肺復(fù)蘇。

患者發(fā)生心跳呼吸驟停4~6分鐘后，腦損傷發(fā)生不可逆改變。但如果在患者心跳驟停4分鐘內(nèi)，患者身邊的親人朋友，能夠進行CPR(心肺復(fù)蘇術(shù))急救，患者存活率為50%；如果超過10分鐘再進行CPR，存活率則幾乎是零。而當急救醫(yī)生趕到現(xiàn)場時，往往超過10分鐘。

所以，患者身邊的親友是否能夠及時進行心肺復(fù)蘇，可以說關(guān)系到患者的生死。

人工呼吸：判斷呼吸時要注意耳朵貼近患者口鼻，判斷5~10秒及時發(fā)現(xiàn)氣道梗阻并排除；吹氣時包嚴捏鼻，均勻吹氣，松手側(cè)頭，吹氣不能太急太多，吹氣量不能過大。吹氣時間大于1秒。

胸外按壓：注意傷病員無意識、無咳嗽、無運動、無脈搏后開始按壓；按壓用力要均勻，按壓和放松時間相等；每次按壓后需完全解除壓力，使胸壁回到正常的位置；按壓要有節(jié)律性，按壓位置不可移動，同時需觀察傷病員反應(yīng)及面色的變化。

按壓部位：胸部正中乳頭連線水平位置，定位時可沿著肋弓上滑至胸骨下切跡，食指上方即為按壓區(qū)，施行按壓者雙手掌根呈一字重疊，雙臂繃直，肘關(guān)節(jié)不得彎曲，形成一條直線，與胸部垂直，以髖關(guān)節(jié)為支點，腰部挺直，用上半身重量往下壓。

按壓頻率：100次/分，深度4~5厘米；

按壓與通氣比率為30/2(即每做2次口對口吹氣后，立即做30次胸外心臟按壓)。

重復(fù)通氣按壓五組后，利用5~10秒重新評估呼吸、循環(huán)體征，然后繼續(xù)做CPR直至醫(yī)護人員前來急救。

摘自《老干部之家》