什么樣的胸痛是冠心病

我今年53歲，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)胸口疼，范圍有雞蛋大小，位置固定，活動(dòng)多了就會(huì)感覺(jué)到痛，翻身時(shí)更加明顯，請(qǐng)問(wèn)這是不是冠心病心絞痛，需要去醫(yī)院做什么檢查？

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院心內(nèi)科教授俞夢(mèng)越：隨著冠心病發(fā)病率的增高，公眾對(duì)胸痛的出現(xiàn)非常警覺(jué)，常懷疑胸痛由冠心病引起。實(shí)際上，胸痛的原因有很多種，包括肋軟骨炎、食管炎、肋神經(jīng)炎等，嚴(yán)重的情況包括氣胸、主動(dòng)脈夾層、肺栓塞等。不同原因引起的胸痛各具特點(diǎn)，正確認(rèn)識(shí)各種胸痛的特點(diǎn)能夠防止不必要的恐慌。如果疼痛和呼吸運(yùn)動(dòng)相關(guān)，多數(shù)是由于胸廓的疾病引起，如肋軟骨炎等；如果疼痛和吞咽相關(guān)，多數(shù)是由食管疾病引起，如食管炎、胃食管反流等；如果胸痛伴有呼吸困難，很有可能是比較嚴(yán)重的疾病，如氣胸、肺栓塞等；如果疼痛突然出現(xiàn)，非常劇烈，則可能是威脅生命的主動(dòng)脈夾層。

心絞痛一般有非常典型的癥狀：多出現(xiàn)在運(yùn)動(dòng)以后，初始癥狀是胸悶及胸前區(qū)壓榨感，很多患者形容像一塊石頭壓在胸前。也有可能會(huì)出現(xiàn)胸痛，疼痛范圍比較彌漫，有時(shí)會(huì)累及上腹部、下頜、左臂等部位，有些患者甚至還會(huì)出現(xiàn)牙痛。胸悶、胸痛一般持續(xù)數(shù)分鐘，休息或者含服硝酸甘油可以很快緩解。出現(xiàn)這些癥狀，應(yīng)該首先懷疑心絞痛。如果休息和含服硝酸甘油后疼痛持續(xù)不緩解，或出現(xiàn)大汗淋漓、眼前發(fā)黑等情況，則應(yīng)該懷疑是心肌梗死，應(yīng)立即到急診治療。

所以，這位讀者出現(xiàn)的位置局限且固定的胸痛很有可能并非冠心病引起。如果不放心，只需要到醫(yī)院做心電圖、運(yùn)動(dòng)平板、心臟CT等檢查即可進(jìn)行初步診斷。進(jìn)一步治療請(qǐng)遵醫(yī)囑。

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