文 崔全起 北京廣安門中醫(yī)院骨科

X光、CT、核磁、B超的區(qū)別

文 崔全起 北京廣安門中醫(yī)院骨科

對于X線、CT、B超、核磁共振這些常用的影像學檢查，很多人分不清楚。下面，我們就形象地給老同志們講一講。

X光：像把面包壓扁了看

X光會穿過人體，遇到被遮擋的部位，底片上不會曝光，洗片后這個部位就是白色的。

就像一塊面包或一塊棉花，看不到里面的纖維紋理，但用手壓癟了會清晰一些。X光最大缺點是受制于深淺組織的影像相互重疊和隱藏，有時需要多次多角度拍攝X光片。

CT：像把面包切片看

CT的檢查原理是X光會分層穿過人體，之后通過電腦計算后二次成像，就像把一塊面包切成片來看。優(yōu)點是可以分層看，經(jīng)計算后可以顯示出更多的組織信息。

B超：像挑西瓜前敲一敲

B超的原理是用超聲波穿透人體，當聲波遇到人體組織時會產(chǎn)生反射波，通過計算反射波成像。就像挑西瓜一樣，邊敲邊看顯示病灶情況。

核磁共振：搖一搖再看

核磁共振機使用較強大的磁場，使人體中所有水分子磁場的磁力線方向一致，這時磁共振機的磁場突然消失，身體中水分子的磁力線方向突然恢復到原來隨意排列的狀態(tài)。簡單說就相當于用手搖一搖，讓水分子振動起來，再平靜下來，感受一下里面的振動。所以，核磁共振(MRI)也被戲說為搖搖看的檢查。

四種影像方式分別應用于何種檢查？

1.外傷骨頭——粗看X光片、細看CT。

各種外傷，如果懷疑傷到了骨頭，優(yōu)先選擇X光照片，檢查結(jié)果快速易得。若要進一步觀察，可以選擇CT。超聲、核磁對于骨皮髓質(zhì)等看不大清，一般不選擇。

2.頸椎腰椎——最佳選核磁、次選CT。

頸椎病、腰椎間盤突出等椎間盤疾病需要觀察椎間盤與相應的神經(jīng)根，要想更好觀察這些軟組織，最優(yōu)選擇就是核磁。同樣，對于關(guān)節(jié)、肌肉、脂肪組織檢查，核磁也是首選。

3.胸部——粗看X光片，細看CT。

X光胸片可粗略檢查心臟、主動脈、肺、胸膜、肋骨等，可以檢查有無肺紋理增多、肺部鈣化點、主動脈結(jié)鈣化等。

胸部CT檢查顯示出的結(jié)構(gòu)更清晰，對胸部病變檢出敏感性和顯示病變的準確性均優(yōu)于常規(guī)X光胸片，特別是對于早期肺癌確診有決定性意義。但是CT檢查的輻射劑量高于X光。核磁對于肺部疾病的診斷、應用非常有限。

4.腹部盆腔——除腸道外，一般超聲都能查。

腹腔器官受呼吸影響較大，進而影響到CT、核磁成像，而超聲不會因此受影響。同時，超聲對肝臟、脾臟、胰腺、腎臟、盆腔臟器等診斷準確率較高。但是超聲受氣體干擾很大，對于腸道等含氣較多的器官，超聲診斷準確率會降低。

5.心臟——排除冠心病用CT，看心功能用超聲。

常規(guī)的心臟結(jié)構(gòu)與功能檢查，心臟彩超所提供的信息已經(jīng)較為充分，又簡單易行。

用CT可檢查冠狀動脈，但冠脈CT檢查輻射量較大，不適合作為常規(guī)體檢。核磁雖無電磁輻射，但對冠狀動脈的觀察不及CT。心臟核磁則是評價心臟結(jié)構(gòu)和功能的“金標準”。