劉建生

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在心血管病防治中基層衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣平臺(tái)的實(shí)踐研究

劉建生①

【摘要】目的：總結(jié)基層衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣平臺(tái)的方法，分析基層衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣平臺(tái)在心血管病防治中的應(yīng)用效果和意義。方法：選取2013年1月-2015年1月心血管病防治中心收治的280例心血管病患者作為研究對(duì)象，按照數(shù)字分組法將其分為對(duì)照組和研究組，每組140例。對(duì)照組給予常規(guī)的心血管病防治教育，研究組給予基層衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣平臺(tái)教育，比較兩組各方面指標(biāo)的變化。結(jié)果：研究組各項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)評(píng)分均高于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組滿意度為89%，明顯高于對(duì)照組的69%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：基層衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣平臺(tái)應(yīng)用于心血管病防治中，增加了患者對(duì)心血管病知識(shí)的了解，使其掌握了相應(yīng)的注意事項(xiàng)和預(yù)防措施，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】基層衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣平臺(tái)； 心血管病防治； 應(yīng)用效果

①?gòu)V東省和平縣人民醫(yī)院 廣東 和平 517200

First-author’s address：The People’s Hospital of Heping County，Heping 517200，China

隨著社會(huì)的快速發(fā)展與人們生活水平的逐漸提高，人們的健康越來(lái)越受到重視。相關(guān)研究報(bào)道顯示，推廣應(yīng)用基層衛(wèi)生適宜技術(shù)可以有效地促進(jìn)基層衛(wèi)生服務(wù)健康、快速、持續(xù)性發(fā)展，在醫(yī)療費(fèi)用和疾病防治方面具有重要的意義[1]?；鶎有l(wèi)生適宜技術(shù)推廣和應(yīng)用提高了人們生活水平和質(zhì)量，促進(jìn)了和諧社會(huì)的構(gòu)建[2-3]。本研究通過(guò)對(duì)基層衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣平臺(tái)方法的總結(jié)，旨在分析基層衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣平臺(tái)在心血管病防治中的應(yīng)用效果和意義，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月-2015年1月心血管病防治中心收治的280例心血管病患者作為研究對(duì)象，所有患者均自愿參加本次研究，并簽署知情同意書，按照數(shù)字分組法將其分為對(duì)照組和研究組，每組140例。對(duì)照組中男79例，女61例，年齡57~73歲，平均（67.4±2.6）歲，病程3個(gè)月~8年，平均（4.5±1.2）年；研究組中男65例，女75例，年齡55~82歲，平均（67.5±2.7）歲，病程5個(gè)月~10年，平均（4.8±1.6）年。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1常規(guī)心血管病防治教育 對(duì)照組給予常規(guī)心血管病防治教育，具體如下：（1）常規(guī)教育，定期進(jìn)行健康教育講座，增加患者對(duì)醫(yī)生的信任，不定期進(jìn)行電話隨訪，向患者講解相關(guān)疾病的知識(shí)，囑患者選擇低鹽、低脂等合理飲食。除此之外，還可以建立心血管俱樂(lè)部，釋放患者的壓力；（2）藥物指導(dǎo)，根據(jù)患者的疾病程度指導(dǎo)患者合理用藥，對(duì)于用藥不當(dāng)?shù)幕颊吒嬷浞幍闹匾?，?duì)于老年患者要告知其用藥劑量，盡量使用長(zhǎng)效藥，及時(shí)了解患者用藥情況并詳細(xì)記錄，予以科學(xué)的調(diào)節(jié)，保證患者的治療效果；（3）體育鍛煉，為患者制定合理的功能鍛煉，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)量根據(jù)患者的具體情況而定，增加患者的免疫力和抵抗力；（4）心理指導(dǎo)，由于患者的病程較長(zhǎng)，在治療中大部分患者出現(xiàn)焦慮、不安、緊張、煩躁等不良情緒，影響了治療效果，因此，要及時(shí)和患者進(jìn)行有效地溝通，發(fā)現(xiàn)患者的心理變化后根據(jù)患者的不同心理予以針對(duì)性心理疏導(dǎo)，及時(shí)緩解或者消除患者的不良情緒，幫助患者樹立信心，鼓勵(lì)患者積極配合治療，提高總體的治療效果。

1.2.2基層衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣平臺(tái)教育 研究組給予基層衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣平臺(tái)教育，具體包括：（1）建立衛(wèi)生適宜技術(shù)信息庫(kù)，對(duì)所有患者的基本資料信息建立信息庫(kù)，并針對(duì)臨床實(shí)際問(wèn)題分為急救技術(shù)、康復(fù)護(hù)理、公共衛(wèi)生、中醫(yī)技術(shù)及其他多類技術(shù)項(xiàng)目，結(jié)合患者的具體情況予以相應(yīng)的治療和護(hù)理措施；（2）建立衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣網(wǎng)站，為了方便患者對(duì)心血管病的了解，建立衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣網(wǎng)站，主要包括心血管病的交流、管理及技術(shù)等相關(guān)模塊，可以為心血管病患者提供參考和借鑒；（3）信息的推廣，該網(wǎng)站會(huì)定期更新新技術(shù)和相關(guān)知識(shí)的講解，使心血管病患者能隨時(shí)掌握最新動(dòng)態(tài)，加強(qiáng)患者對(duì)心血管病相關(guān)知識(shí)的了解。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者對(duì)心血管病相關(guān)知識(shí)、注意事項(xiàng)、預(yù)防措施的掌握情況及對(duì)不同方式的滿意情況。

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 采取評(píng)分制對(duì)兩組心血管病相關(guān)知識(shí)、注意事項(xiàng)、預(yù)防措施的掌握情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，判定標(biāo)準(zhǔn)為：總分60分，每項(xiàng)20分，分?jǐn)?shù)越高效果越好[4]。采取調(diào)查問(wèn)卷的方式對(duì)兩組患者的滿意情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：總分為10分，10分表示非常滿意，7~9分表示滿意，<7分表示不滿意，滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 Χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組對(duì)心血管病防治知識(shí)掌握情況比較 研究組在知識(shí)掌握、注意事項(xiàng)及預(yù)防措施方面評(píng)分均高于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組對(duì)心血管病防治知識(shí)掌握情況比較（±s） 分

表1 兩組對(duì)心血管病防治知識(shí)掌握情況比較（±s） 分

組別　知識(shí)掌握　注意事項(xiàng)　預(yù)防措施對(duì)照組（n=140）　14.3±2.6　15.7±1.8　13.7±2.2研究組（n=140）　17.8±1.4　18.2±0.7　17.6±1.4 t值　14.024　15.316　17.696 P值　0.000　0.000　0.000

2.2兩組滿意情況比較 研究組滿意度高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Χ2=15.655，P<0.05），見表2。

表2 兩組滿意情況比較

3　討論

隨著人們生活方式的改變及人口老齡化的加速，心血管病的發(fā)生率顯著上升，成為我國(guó)重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題[5-6]。心血管病防治適宜技術(shù)包括心血管病相關(guān)的新技術(shù)、新方法等，例如心血管疾病的診斷技術(shù)、治療技術(shù)、預(yù)防技術(shù)以及護(hù)理技術(shù)等，隨著心血管病相關(guān)醫(yī)療技術(shù)的成熟，要有效的實(shí)施預(yù)防行動(dòng)[7]。目前，心血管病防治適宜技術(shù)推廣平臺(tái)已經(jīng)成為基層衛(wèi)生服務(wù)中心血管病防治技術(shù)的重要工作平臺(tái)。

相關(guān)研究報(bào)道顯示，通過(guò)對(duì)高血壓患者進(jìn)行綜合性評(píng)估，制定科學(xué)、合理的管理方案，可以降低危險(xiǎn)因素，有效改善患者的各項(xiàng)指標(biāo)，提高了治療效果[8-10]。臨床大量的實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，隨著基層衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣平臺(tái)的應(yīng)用，心血管病的發(fā)生率顯著降低，治療的依從性有了明顯的提高[11-15]。除此之外，衛(wèi)生適宜技術(shù)的推廣使各基層單位對(duì)心血管病的診斷更加規(guī)范化、合理化，有效的降低了誤診率，使醫(yī)療資源更加合理化。據(jù)有關(guān)研究顯示，基層衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣平臺(tái)的推廣，解決了各基層醫(yī)療單位技術(shù)薄弱的問(wèn)題，提高了患者的信任度，有利于建立良好的護(hù)患關(guān)系，降低了醫(yī)療糾紛的發(fā)生率[16-19]?；鶎有l(wèi)生適宜技術(shù)推廣平臺(tái)為各基層單位帶來(lái)良好的經(jīng)濟(jì)效益，利于醫(yī)院穩(wěn)定持續(xù)的發(fā)展。金婭娜等[20]的研究顯示，對(duì)心血管病進(jìn)行綜合性評(píng)估，加強(qiáng)對(duì)心血管病知識(shí)的宣傳，可以降低危險(xiǎn)因素，提高患者的生活質(zhì)量。隨著醫(yī)療衛(wèi)生的改革，社會(huì)更多的學(xué)者認(rèn)識(shí)到了衛(wèi)生技術(shù)推廣的重要性和必要性，開始逐漸推廣各平臺(tái)?；鶎有l(wèi)生適宜技術(shù)推廣平臺(tái)主要從建立衛(wèi)生適宜技術(shù)信息庫(kù)、建立衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣網(wǎng)站及信息的推廣等方面對(duì)患者進(jìn)行心血管病的防治教育，其中建立衛(wèi)生適宜技術(shù)信息庫(kù)，方便了患者對(duì)相關(guān)信息的查找，節(jié)約了時(shí)間，提高了整體的治療效果。建立衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣網(wǎng)站可以方便心血管病患者對(duì)相關(guān)信息的咨詢，所有的心血管病患者可以在該網(wǎng)站中進(jìn)行交流和溝通，加強(qiáng)了患者對(duì)相關(guān)疾病知識(shí)的掌握，能有效的了解相關(guān)的注意事項(xiàng)和預(yù)防知識(shí)，管理模塊主要是及時(shí)更新心血管病近期的變化，從而使患者在第一時(shí)間內(nèi)可以掌握心血管病的變化，技術(shù)管理模塊主要是心血管病治療方面的知識(shí)，主要包括心血管病治療的新技術(shù)，例如移植手術(shù)、介入手術(shù)等，通過(guò)建立衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣網(wǎng)站，為心血管病患者提供了有效的參考和借鑒。信息推廣主要是通過(guò)各個(gè)網(wǎng)站更新新技術(shù)和相關(guān)知識(shí)的講解，加強(qiáng)患者對(duì)心血管病知識(shí)的了解，及時(shí)掌握最新的相關(guān)注意事項(xiàng)和預(yù)防心血管病發(fā)生的最新方法，從而減少心血管病的發(fā)生。心血管病防治技術(shù)的推廣應(yīng)用不僅幫助基層醫(yī)療單位解決了技術(shù)難題、薄弱問(wèn)題，同時(shí)還提高了廣大心血管病患者對(duì)基層單位醫(yī)療技術(shù)的信任度，給基層單位帶來(lái)了巨大的經(jīng)濟(jì)效益，效果明顯。適宜技術(shù)的推廣應(yīng)用對(duì)基層的醫(yī)療衛(wèi)生單位在心血管病的診斷和治療的要求方面也做了進(jìn)一步的規(guī)范，有效地降低了疾病的誤診率，減少了患者的醫(yī)療費(fèi)用。目前，我國(guó)對(duì)慢性疾病的防控能力相對(duì)較差，尤其是心血管病方面，因此，在心血管病的防治工作中，要加強(qiáng)對(duì)心血管病的管理。隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，心血管疾病防治技術(shù)已漸漸成熟，有效的防治行動(dòng)至關(guān)重要?；鶎有l(wèi)生適宜技術(shù)推廣平臺(tái)是一個(gè)大容量的技術(shù)資源庫(kù)，可以方便基層人員進(jìn)行技術(shù)學(xué)習(xí)，利于其及時(shí)掌握更新的技術(shù)，對(duì)患者了解心血管防治知識(shí)具有重要意義。通過(guò)相關(guān)的調(diào)查問(wèn)卷顯示，與傳統(tǒng)的心血管病防治技術(shù)比較，大部分患者對(duì)基層衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣平臺(tái)的作用效果較為滿意，認(rèn)為可以廣泛的推廣應(yīng)用。本次研究結(jié)果表明，研究組各項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)評(píng)價(jià)均高于對(duì)照組，滿意度高于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，基層衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣平臺(tái)的應(yīng)用效果優(yōu)于常規(guī)的心血管病防治教育。

綜上所述，基層衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣平臺(tái)應(yīng)用于心血管病防治中，增加了患者對(duì)心血管病知識(shí)的了解，掌握了相應(yīng)的注意事項(xiàng)和預(yù)防措施，具有重要的價(jià)值。

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通信作者：劉建生

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.10.030

收稿日期：（2015-10-21） （本文編輯：李穎）

Research on Practice of Primary Health Appropriate Technology Platform in Prevention of Cardiovascular Disease/LIU Jian-sheng.//Medical Innovation of China，2016，13（10）：102-105

【Abstract】Objective：To summarize the method of primary health appropriate technology platform and analyze the application effects and significance of primary health appropriate technology platform on cardiovascular disease.Method：In cardiovascular disease prevention and control centers，280 cases of cardiovascular disease patients from January 2013 to January 2015 were selected as the research objects，they were divided into the control group and the research group according to the digital grouping method，each group had 140 cases.The control group was given conventional cardiovascular disease prevention education and the research group received primary health appropriate technology platform education，the changes of the indexes in the two groups were compared.Result：The related indicators of the research group were higher than those of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05），and the total satisfaction of the research group was 89%，which was significantly higher than that of the control group 69%，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Application of appropriate technology popularization platform in the prevention and treatment of cardiovascular disease，not only increases the understanding of patients with cardiovascular disease knowledge，but also grasps the relevant matters needing attention and preventive measures，it has important clinical application value.

【Key words】Primary health appropriate technology platform； Cardiovascular diseases； Application results