段 峰 李 淼 王順英

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延伸護理對壓瘡患者的影響分析

段 峰 李 淼 王順英

【摘要】目的 分析延伸護理對壓瘡患者的影響。方法 研究年度2014年10月～2015年10月，對象壓瘡患者84例，按隨機法分組。42例入組對照組，選用常規(guī)護理；余42例入組研究組，選用延伸護理。對比護理效果。結果 研究組生活質量提高，滿意度高，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 延伸護理可有效提高壓瘡患者生活質量，需引起重視。

【關鍵詞】壓瘡；延伸護理；影響

Objective To analyze the impact of extending care to the patient's pressure sores. Methods From October 2014 to October 2015，84 cases of patients with pressure sores as objects，grouped by randomly. 42 cases of the control group used routine care. 42 cases in research group used extended care. Contrast nursing effect. Results The study group significantly improved about quality of life，satisfaction was high，there was a significant difference（P＜0.05）between the two groups . Conclusion Extended care can effectively improve the quality of life of patients with pressure sores，we need to pay attention.

【Key words】 Pressure ulcers，Extending care，Impact

壓瘡病因復雜，潮濕、壓力、摩擦力及剪切力為主要造成壓瘡的原因，此外，年齡、心理精神、營養(yǎng)不良、體質、感覺喪失等也與壓瘡有關，屬危險因素［1］。壓瘡作為護理服務基礎內(nèi)容，其治療及預防藥物、用具、敷料等越來越多，并應用于臨床，效果較好，然而，出院后護理成為當前護理工作主要研究的課題［2］。此文研究年度2014年10月～2015年10月，對象壓瘡患者84例，總結延伸護理的實施方法與效果，具體如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

研究年度2014年10月～2015年10月，對象壓瘡患者84例，按隨機法分組。42例入組對照組，選用常規(guī)護理，共有女患者15例，27例男患者，均齡（67.29±2.54）歲，年齡61～87歲，病程平均（12.33±6.52）個月，病程3～24個月，9例骨科，腫瘤科11例，內(nèi)科15例，神經(jīng)科7例。余42例入組研究組，選用延伸護理，共有女患者16例，26例男患者，均齡（68.51±2.66）歲，年齡60～86歲，病程平均（12.28±6.45）個月，病程3～23個月，9例骨科，腫瘤科10例，內(nèi)科15例，神經(jīng)科8例。組間比較差異不具統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有比較性。

1.2方法

1.2.1電話回訪 出院后，主要通過電話形式進行回訪，每月2次，了解患者病情，說明康復治療及延伸護理的重要性，使其密切配合。為每位患者建立檔案及電子病歷，防止因人員流動性造成病例資料丟失、缺失等［3］。在電話里向其介紹康復案例，穩(wěn)定其情緒，減輕焦慮、不安、緊張等，增強信心。

1.2.2壓瘡指導 定期上門指導，幫助家屬提高護理能力，做好家庭護理。（1）飲食指導：結合老年人生理特點及機體需求，制定營養(yǎng)、清淡食譜，多食低膽固醇、低鹽、營養(yǎng)豐富、易消化及低脂食物，多食新鮮的蔬菜及水果，多吃魚，適當進食豆制品及牛奶等，增強體質［4］。根據(jù)個體情況及時補充維生素及微量元素。（2）心理護理：給予患者充分尊重及關心，與其多交流，多溝通，了解護理需求，盡量滿足；提倡其主訴，耐心傾聽，幫助其分析病情及情緒心理等，說明負性心理對康復的不良影響，使其減輕壓力，穩(wěn)定情緒［5］。同時做好對家屬的相應心理指導，介紹基礎病及壓瘡知識，如發(fā)生原因、機制、癥狀、分級、治療及護理方法等，重點說明延伸護理對早期康復的積極意義，使其配合，并給予患者較多關愛與陪伴，做好家庭情感支持，建立和諧、良好氛圍。（3）生活護理：臥室保持光線柔和，安靜、整潔，建立良好睡眠環(huán)境；視情況安裝床檔等，確保臥床安全［6］；床單被褥等保持干燥、干凈，經(jīng)常更換，患者貼身衣物應為棉質，減少刺激。每日進行全身按摩及熱水擦浴等，視情況睡前泡腳，并給予足底按摩。經(jīng)常給予拍背和翻身等，避免同一部位受壓過久。

1.3效果標準

出院時及出院后2個月，分別評估兩組患者生活質量，對比評分。問卷調查并比較滿意度。

滿意度分非常滿意、一般和不滿意。非常滿意：問卷調查＞85分；不滿意：問卷調查＜65分；一般：問卷調查65～85分。一般+非常滿意=滿意度。

1.4統(tǒng)計學分析

對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1生活質量

出院時對照組生活質量（53.65±6.52）分，研究組生活質量（54.58±6.35）分。組間比較差異不具統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。出院后2個月，對照組生活質量（62.57±4.21）分，研究組生活質量（78.55±5.37）分。研究組評分較高，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2滿意度

兩組滿意度分別為83.33%、97.62%，研究組較高，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組滿意度比較（n，%）

3　討論

老年臥床患者身體組織長時間受壓，血循環(huán)受阻，加上摩擦、皮膚潮濕、體質差、營養(yǎng)不良等，皮膚和皮下組織缺血，引起潰瘍、水皰或壞疽［7］。壓瘡直接危及個體生活及健康，若處理不當或不及時，向深部發(fā)展使骨膜骨質受累，導致局灶性骨髓炎或骨膜炎［8］。延伸護理是臨床康復治療的后期延續(xù)，即在出院后繼續(xù)給予患者指導和護理，促進早期康復，是有效治療的關鍵［9］。研究指出，延伸護理服務主要包括對出院壓瘡患者的電話隨訪及護理指導，確保壓瘡得到延續(xù)護理，使其在恢復期內(nèi)得到連續(xù)、持續(xù)護理指導，從而提高護理效果與水平，提升老年臥床患者的生活質量。實施延伸護理，有助于臨床實現(xiàn)連續(xù)性與協(xié)作性護理服務［10］。

此次研究中，研究組與對照組分別施行延伸護理、常規(guī)護理，對比結果，研究組生活質量提高，出院時評分（54.58±6.35）分，出院后2個月評分（78.55±5.37）分；而對照組出院時評分（53.65±6.52）分，出院后2個月評分（62.57±4.21）分，說明延伸護理對患者生活質量有影響。研究組滿意度97.62%，而對照組83.33%，前者高，提示延伸護理效果佳，患者較滿意。

綜上，壓瘡患者通過延伸護理，生活質量提高。

參考文獻

［1］楊涵. 延伸護理對老年腦卒中臥床患者壓瘡發(fā)生以及生活質量的影響［J］. 人人健康，2015（21）:130.

［2］喻姣花，黃海燕，譚翠蓮，等. 對壓瘡高危病人持續(xù)監(jiān)測壓瘡患病率的效果研究［J］. 護理研究:下旬版，2012，26（6）: 1660-1661.

［3］姜紅，賀琳晰，范玲. 壓瘡病人高危因素分析及護理干預［J］.護理研究:中旬版，2012，26（8）:2147-2148.

［4］倫九芹，竇延麗. 延伸護理預防老年腦卒中臥床患者并發(fā)壓瘡的效果觀察［J］. 中國民康醫(yī)學，2012，24（18）:2244，2251.

［5］李紅梅，張兵. 壓瘡護理研究概述［J］. 中國護理管理，2008，8（4）: 74-76.

［6］楊桂華，楊海新. 護理人員對預防病人難免性壓瘡的真實體驗［J］.中國護理管理，2008，8（8）:68-70.

［7］湯莉，于桂云，周麗華. 壓瘡高危病人護理質量的全程控制［J］.護理學報，2008，15（8）:30-32.

［8］林潔清，陳?；?，范淑玉，等. 壓瘡高危病人的全程式健康教育指導［J］.全科護理，2015，13（5）:385-387.

［9］董秀麗，周慧娜，杜可愛. 延伸護理對老年腦卒中臥床患者壓瘡發(fā)生及生活質量的影響［J］. 健康研究，2015，35（3）:248-250.

［10］朱正剛，陳燕，蔣新軍. 社區(qū)護士和壓瘡病人家屬對壓瘡認知現(xiàn)狀調查分析［J］. 護理研究:下旬版，2013，27（36）:4108-4109.

【中圖分類號】R473.74

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）08-0197-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.08.135

作者單位:山東省青島市市立醫(yī)院急診觀察室，山東 青島 266011

通訊作者:王順英，E-mail:wsy_19861127@163.com

Analysis of the Effect of Extended Care on Patients With Pressure Ulcer

DUAN Feng LI Miao WANG Shunying Emergency Room of Qingdao Municipal Hospital，Shandong Province，Qingdao Shandong 266011，China

【Abstract】