饒花平

咳嗽是兒童呼吸系統(tǒng)疾病的主要癥狀之一。作為人體的一種防御機(jī)能，它可以消除呼吸道的分泌物，保護(hù)呼吸道。咳嗽的原因有很多，家長(zhǎng)可以根據(jù)下面這些表現(xiàn)初步做出判斷，然后決定下一步如何治療。

看咳嗽有痰無痰

干咳 咳嗽無痰或痰量極少，它可以是陣發(fā)性干咳、單聲清嗓樣干咳伴咽部不適、疼痛、癢、干燥感或異物感等，總覺得有東西貼在喉嚨上，咳幾下可以緩解不適。

這種咳可能是由急性支氣管炎初期、急慢性咽炎及過敏性咳嗽引起。建議家長(zhǎng)給孩子多喝水，飲食清淡，忌辛辣刺激、過冷過熱的食物，注意保持口腔清潔。同時(shí)應(yīng)消除各種致病因素，積極治療鼻及鼻咽慢性炎癥，預(yù)防急性上呼吸道感染。

如果是3個(gè)月內(nèi)的寶寶持續(xù)咳嗽，有高熱，出現(xiàn)呼吸困難，要及時(shí)就診。

生活中，還可以給孩子喝百合綠豆飲：綠豆20克，百合15克，冰糖適量，加水同煮，喝湯吃綠豆，每日1次，連用數(shù)日。

濕咳 咳嗽有痰，可單咳或陣咳，痰液可以是清痰或黃綠色膿痰。

原因可能是支氣管炎及肺炎恢復(fù)期、支氣管擴(kuò)張、肺膿腫、鼻竇炎及遷延性細(xì)菌性支氣管炎，這種咳建議盡早就醫(yī)。

濕咳的治療，通常建議以化痰為主；合理飲水，少量多次，讓痰液稀薄容易咳出；清淡飲食，避免生冷油膩。此外，家長(zhǎng)可以多給孩子喝蘿卜蜂蜜水。

看咳嗽的時(shí)間及性質(zhì)

突發(fā)性嗆咳 無任何先兆，突然出現(xiàn)劇烈嗆咳，可有憋氣、聲嘶、面色蒼白或青紫、呼吸困難甚至窒息。特別是半歲至2歲的孩子，可能在大人不注意時(shí)將異物放進(jìn)嘴里，誤入咽喉或氣管引起咳嗽。一旦發(fā)生意外吸入窒息，應(yīng)就地采取搶救措施。

具體做法是：讓小兒趴在救護(hù)者膝蓋上，頭朝下，托其胸，拍背部4下，使小兒咳出異物?；蛘卟捎闷葦D胃部法，由救護(hù)者抱住小兒腰部，用雙手食指、中指、無名指頂壓上腹部，用力向后上方擠壓，壓后放松，重復(fù)而有節(jié)奏進(jìn)行，以形成沖擊氣流，把異物沖出。上述方法如果無效，應(yīng)盡快送醫(yī)。

發(fā)作性咳嗽 為陣發(fā)性痙攣性咳嗽，劇烈時(shí)伴面部憋紅，甚至面色青紫，晚上明顯，有時(shí)可陣咳數(shù)分鐘。原因可能是百日咳綜合征，也可能是支氣管內(nèi)膜結(jié)核及過敏性咳嗽等。此時(shí)應(yīng)盡量讓孩子保持安靜及呼吸道通暢，出現(xiàn)劇烈咳嗽時(shí)盡快就診。

夜咳 咳嗽最重時(shí)，通常出現(xiàn)在孩子入睡后的兩個(gè)小時(shí)或凌晨6點(diǎn)左右，原因可能是以咳嗽為表現(xiàn)的哮喘（咳嗽變異性哮喘）、百日咳綜合征。

這樣的孩子要多飲水，多吃新鮮的水果蔬菜和清淡食物，不要吃辛辣刺激性的食物。

聽咳嗽的音色

咳嗽聲嘶啞 陣陣干咳時(shí)，伴有“哐哐哐”的破竹聲，并呈“犬吠樣”咳嗽，通常在白天好轉(zhuǎn)，晚上嚴(yán)重，并伴有咽喉疼痛。

這種咳多為聲帶炎癥，原因可能是急性喉炎。此時(shí)應(yīng)少量多次喝水，保持適宜空氣濕度，并注意讓孩子保持安靜和呼吸道通暢。

急性喉炎在前2～3天晚上會(huì)特別嚴(yán)重，由于侵犯部位特殊，孩子會(huì)因喉部急性充血性水腫，導(dǎo)致呼吸費(fèi)勁，甚至呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)會(huì)有生命危險(xiǎn)。當(dāng)發(fā)展為犬吠樣劇烈咳嗽時(shí)，應(yīng)盡快就診。

雞鳴樣咳嗽 表現(xiàn)為連續(xù)陣發(fā)性劇咳，伴有高調(diào)吸氣回聲，原因可能是百日咳綜合征。

出現(xiàn)劇烈咳嗽時(shí)，應(yīng)盡早就診。另外，家長(zhǎng)也可以用梨、冰糖、川貝母煮水給孩子喝。

咳喘 咳嗽多為刺激性干咳，少痰，伴氣喘、呼吸困難。大多在夜間或清晨發(fā)作，或運(yùn)動(dòng)后和哭鬧時(shí)加劇，伴有咽喉發(fā)癢。常因感冒、運(yùn)動(dòng)、吸入冷空氣而誘發(fā)并加重，也可因接觸花粉、塵埃、某種食物而發(fā)作。

病因可能是支氣管哮喘、毛細(xì)支氣管炎等。注意飲食清淡，保持空氣新鮮、流通；室內(nèi)盡量減少可能導(dǎo)致過敏的物質(zhì)。