□ 陸 淼 杜 光 李 蕾 大慶醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校

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在校大學(xué)生營養(yǎng)狀況綜合評價

□ 陸 淼 杜 光 李 蕾 大慶醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校

本文通過主客觀評價，了解來自不同地域的大學(xué)生營養(yǎng)狀況，為指導(dǎo)大學(xué)生合理膳食提供科學(xué)依據(jù)。選取黑龍江省大慶市某高校在校大學(xué)生，分成來自直轄市、副省級城市和其他城市3個不同地域組，采用KAP問卷調(diào)查、膳食調(diào)查、體格檢查的方法，分析大學(xué)生營養(yǎng)現(xiàn)狀及影響因素。第一，KAP問卷：在校大學(xué)生對營養(yǎng)知識的掌握情況一般，來自直轄市的大學(xué)生KAP問卷得分高于副省級城市和其他城市（P＜0.05）；女生KAP問卷得分高于男生（P＜0.05）。第二，膳食調(diào)查：在校大學(xué)生飲食結(jié)構(gòu)不合理，除肉類和谷類攝入量達(dá)標(biāo)率超過80%以外，其他均較低，來自直轄市和副省級城市的大學(xué)生，其奶及奶制品攝入量達(dá)標(biāo)率均高于其他城市（P均＜0.05），來自直轄市的大學(xué)生魚蝦類攝入量達(dá)標(biāo)率高于其他城市（P＜0.05）；女生奶及奶制品和水果攝入量達(dá)標(biāo)率高于男生，男生肉類攝入量達(dá)標(biāo)率高于女生，以上差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。第三，體質(zhì)指數(shù)（BMI）：直轄市超重體質(zhì)大學(xué)生比例比副省級城市和其他城市高（P＜0.05），其他城市偏瘦體質(zhì)大學(xué)生比例比直轄市和副省級城市高（P＜0.05）；女生偏瘦的比例要高于男生（P＜0.05），男生超重的比例要高于女生（P＜0.05）?？梢?，來自直轄市的大學(xué)生營養(yǎng)知識掌握情況略好于副省級城市和其他城市，女生營養(yǎng)知識掌握情況好于男生，但大學(xué)生整體對營養(yǎng)知識的掌握均不好，男生超重比例高于女生，女生偏瘦比例高于男生，這些可能與其膳食結(jié)構(gòu)不合理、飲食行為不科學(xué)有關(guān)，應(yīng)通過多種方式開展?fàn)I養(yǎng)教育。

大學(xué)生作為優(yōu)秀的青年群體，是國家的未來和希望，其素質(zhì)水平將直接影響到國家的建設(shè)和發(fā)展。為適應(yīng)社會的激烈競爭，大學(xué)生擁有健康的身體尤為重要。有調(diào)查表明，大學(xué)生的營養(yǎng)狀況不容樂觀，這與相關(guān)飲食行為不當(dāng)有密切關(guān)系，由于營養(yǎng)知識缺乏，不能合理選擇和搭配食物等因素，使得營養(yǎng)素缺乏和營養(yǎng)過剩等問題日益突出。近年來，國內(nèi)各省市關(guān)于大學(xué)生營養(yǎng)狀況的調(diào)查也有一些報導(dǎo)。本研究通過對大慶某?？圃盒２煌赜?qū)W生目前在飲食營養(yǎng)方面存在的問題，從主觀、客觀角度進(jìn)行綜合性評價，為指導(dǎo)大學(xué)生合理膳食提供一些思路。

研究對象和方法

研究對象

整群抽取大慶某高校在讀大學(xué)生500人作為調(diào)查對象，發(fā)放調(diào)查問卷500份，回收有效問卷490份，有效回收率98%。按學(xué)生生源地域劃分為直轄市（北京、上海、天津、重慶）、副省級城市（哈爾濱、長春、沈陽、大連、青島、南京、杭州、寧波、武漢、廈門、西安、廣州、深圳及成都）和其他城市。上述研究對象在這幾個地域的分布分別為10.6%（男22人、女31人）、16.4%（男44人、女38人）、73.0%（男179人、女176人）。

研究方法

1 主觀評價

營養(yǎng)KAP問卷調(diào)查：自行設(shè)計營養(yǎng)KAP調(diào)查問卷，包括營養(yǎng)學(xué)知識（K，knowledge）、態(tài)度（A，attitude）和行為（P，practice）三部分內(nèi)容，即營養(yǎng)KAP問卷。對問卷評分采用賦值法，營養(yǎng)學(xué)知識評分標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)分20分，共16道題，答對一題得5分，滿分100分；營養(yǎng)學(xué)態(tài)度及行為評分標(biāo)準(zhǔn)為答對一題得5分，共20道題，滿分100分。

2 客觀評價

膳食調(diào)查：采用24小時回顧調(diào)查法，向?qū)W生發(fā)放膳食狀況記錄表，連續(xù)調(diào)查7日，每24小時記錄一次個人進(jìn)食情況，記錄內(nèi)容包括每日攝入食物的種類、重量及來源等。

體質(zhì)指數(shù)（BMI）：根據(jù)《中國成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南》中建議的標(biāo)準(zhǔn)以身高、體重計算BMI，BMI＜18.5 kg/m2為偏瘦，BMI在18.5～23.9 kg/m2為正常，BMI≥24 kg/m2為超重。

統(tǒng)計分析

對主客觀資料進(jìn)行整理，用Excel建立數(shù)據(jù)庫，錄入有效數(shù)據(jù)。使用SPSS19.0進(jìn)行分析處理，采用X2檢驗法比較不同地域、不同性別學(xué)生營養(yǎng)知識正確回答率、各類食物攝入量達(dá)標(biāo)率、BMI構(gòu)成比有無統(tǒng)計學(xué)差異；采用方差分析法比較不同地域、不同性別學(xué)生營養(yǎng)學(xué)知識得分有無統(tǒng)計學(xué)差異。檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

結(jié)果

營養(yǎng)學(xué)知識

不同地域、不同性別大學(xué)生營養(yǎng)學(xué)知識正確回答率見表1。16個問題中，有5個問題不同地域的大學(xué)生正確回答率之間有統(tǒng)計學(xué)差異，分別是“三餐熱能合理的比例”“胡蘿卜素與哪種維生素具有相同的生理功能”“中國人最經(jīng)濟、最主要的能量來源”“含鐵最多的食物”“含膳食纖維最多的食物”；不同性別之間，16個問題中有8個問題的正確回答率具有統(tǒng)計學(xué)差異，即“三餐熱能合理的比例”“以下哪種食物含鈣量最高”“中國人最經(jīng)濟、最主要的能量來源”“可控制體重改善胃腸道功能的營養(yǎng)素”“含鐵最多的食物”“富含脂肪的食物”“夜盲癥是下列哪種營養(yǎng)素缺乏”“含膳食纖維最多的食物”。不同地域大學(xué)生營養(yǎng)知識得分方面，直轄市（60.9±10.1）、副省級城市（56.3±12.4）和其他城市（52.5±11.2）之間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（F=7.852，P＜0.05），其中其他城市營養(yǎng)學(xué)知識得分低于直轄市得分，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（F=8.432，P＜0.05）；不同性別大學(xué)生營養(yǎng)知識得分，男生（49.8±7.2）和女生（58.2±8.1）比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=9.158，P＜0.05）。

表1 不同地域、不同性別大學(xué)生營養(yǎng)知識正確回答率的比較（單位：%）

學(xué)生營養(yǎng)狀況客觀評價

1 膳食調(diào)查

通過與《中國居民平衡膳食寶塔》比較，不同地域大學(xué)生各類食物攝入量達(dá)標(biāo)率均不高，其中只有肉類和谷類攝入量達(dá)標(biāo)率超過80%，而豆制品和蔬菜類達(dá)標(biāo)率均未超過50%；不同地域大學(xué)生奶及奶制品和魚蝦類攝入量達(dá)標(biāo)率之間比較，來自直轄市和副省級城市的大學(xué)生，其奶及奶制品攝入量達(dá)標(biāo)率均高于其他城市（X2分別為6.412、5.783，P＜0.05），而來自直轄市的大學(xué)生奶及奶制品攝入量達(dá)標(biāo)率高于副省級城市的大學(xué)生；不同地域大學(xué)生魚蝦類攝入量達(dá)標(biāo)率相比，來自直轄市的大學(xué)生其達(dá)標(biāo)率高于其他城市，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（X2=5.1 32，P＜0.05）。

不同性別間比較，各類食物攝入量達(dá)標(biāo)率，女生奶及奶制品和水果攝入量達(dá)標(biāo)率高于男生，男生肉類攝入量達(dá)標(biāo)率高于女生，以上差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（見表2）。

2 體質(zhì)指數(shù)（BMI）

通過對BMI進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)在偏瘦體質(zhì)的大學(xué)生中，直轄市、副省級城市和其他城市之間人數(shù)比例存在統(tǒng)計學(xué)差異，其中直轄市的人數(shù)比例要低于副省級城市和其他城市（X2分別為5.895和6.102，P＜0.05）；在正常體質(zhì)的大學(xué)生中，直轄市、副省級城市和其他城市之間人數(shù)比例無統(tǒng)計學(xué)差異；在超重體質(zhì)的大學(xué)生中，直轄市、副省級城市和其他城市之間人數(shù)比例存在統(tǒng)計學(xué)差異，其中直轄市超重體質(zhì)大學(xué)生比例要高于其他城市（X2=5.754，P＜0.05）

表2 不同地域、不同性別大學(xué)生各類食物攝入量達(dá)標(biāo)率的比較（單位：%）

討論

大學(xué)階段的大學(xué)生處于青春期末期，是人一生中對各種營養(yǎng)素需求較大的時期之一，也是增強體質(zhì)、積累知識的重要時期。但由于繁忙的學(xué)習(xí)和未來就業(yè)的壓力，使得大學(xué)生無暇顧及營養(yǎng)知識的學(xué)習(xí)，沒有樹立合理的正確觀念，而養(yǎng)成了獨立隨意的飲食習(xí)慣和不規(guī)律的生活方式，嚴(yán)重影響了他們的體質(zhì)和智力發(fā)展。

該研究結(jié)果顯示，大學(xué)生對營養(yǎng)學(xué)知識整體掌握情況一般，對營養(yǎng)知識掌握的廣度和深度不足，對于一些基礎(chǔ)的營養(yǎng)知識知曉率不高，如“哪種食物含鋅量最高”“一個人每天主動飲水的量是多少”“富含脂肪的食物有哪些”等問題，其正確回答率均低于50%。這說明大學(xué)生營養(yǎng)意識需進(jìn)一步加強，顯示出高校對其進(jìn)行營養(yǎng)教育的必要性。

營養(yǎng)學(xué)知識掌握方面，直轄市得分高于副省級城市，而副省級城市高于其他城市，這說明經(jīng)濟相對發(fā)達(dá)地區(qū)對自身營養(yǎng)關(guān)注程度和健康意識也相對好一些；女生營養(yǎng)學(xué)知識的掌握情況要好于男生，如“中國人最經(jīng)濟、最主要的能量來源”“含鐵最多的食物”“富含脂肪的食物”等問題，女生正確回答率均高于男生，這可能跟女生更注重自身健康與保養(yǎng)，主動去了解和健康相關(guān)營養(yǎng)學(xué)方面的知識有關(guān)。

通過對各類食物攝入量情況進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)各城市大學(xué)生各類食物攝入量達(dá)標(biāo)率均不高，其中只有肉類和谷類，各城市大學(xué)生攝入量達(dá)標(biāo)率超過80%，其他均在80%以下。奶及奶制品、魚蝦類，直轄市大學(xué)生攝入量達(dá)標(biāo)率均高于其他城市，說明經(jīng)濟相對發(fā)達(dá)地區(qū)奶及奶制品、魚蝦類等優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入量相對較高；女生對奶及奶制品、水果的攝入量達(dá)標(biāo)率高于男生，而男生對肉類攝入量達(dá)標(biāo)率高于女生，這可能是因為水果和奶及奶制品含有豐富的維生素和礦物質(zhì)有利于美容和養(yǎng)生，而女生比男生更注重這類營養(yǎng)素。

通過對體質(zhì)情況進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)偏瘦體質(zhì)人數(shù)比例較高的是副省級城市和其他城市的大學(xué)生，其中其他城市最高，而直轄市大學(xué)生中超重體質(zhì)的人數(shù)比例最高，其他城市最低。這說明來自直轄市的大學(xué)生營養(yǎng)過剩的情況相對較多，而其他城市的大學(xué)生營養(yǎng)缺乏的比例相對較大；男生超重體質(zhì)的人數(shù)比例較女生要高，而女生偏瘦體質(zhì)的人數(shù)比例較男生高，這可能跟女生更注重身材和以瘦為美的心理有關(guān)。

建議

針對此次調(diào)查結(jié)果及原因分析，對大學(xué)生合理膳食提出以下建議：學(xué)生在合理膳食上存在很多誤區(qū)，高校應(yīng)通過開設(shè)營養(yǎng)學(xué)課程等途徑加強宣傳和普及營養(yǎng)學(xué)知識；學(xué)生食堂應(yīng)充分保障各類食物的供給，確保瘦肉、水產(chǎn)類、奶制品、蛋類、豆制品、新鮮蔬菜和水果的供給量，學(xué)校應(yīng)加強對餐飲部門的評估、檢查、指導(dǎo)工作；關(guān)注偏遠(yuǎn)地區(qū)學(xué)生，對因家境貧困不能合理膳食的學(xué)生給予一定的經(jīng)濟支持。大學(xué)時期是強化身體素質(zhì)的絕佳時期，在良好膳食攝入基礎(chǔ)上，加強體能鍛煉，具備良好的身體素質(zhì)，擁有充沛的精力和體力才能適應(yīng)社會的激烈競爭，為國家的建設(shè)和發(fā)展做出貢獻(xiàn)。

作者簡介：陸淼（1966-），女，碩士，主任醫(yī)師。研究方向：基礎(chǔ)營養(yǎng)學(xué)教學(xué)、醫(yī)學(xué)營養(yǎng)專業(yè)建設(shè)工作。

通訊作者：杜光（1983-），男，碩士，講師。研究方向：公共營養(yǎng)教學(xué)、營養(yǎng)體格測量、營養(yǎng)配餐、食譜編制等。