秦杰

摘 要：貴陽(yáng)市作為老齡化速度飛快的西部城市，探索城市的養(yǎng)老資源能否適應(yīng)社會(huì)的需求相當(dāng)重要。目前根據(jù)貴陽(yáng)市的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)特點(diǎn)，民營(yíng)養(yǎng)老院表現(xiàn)出一些值得借鑒和推廣的經(jīng)驗(yàn)和特色。本文選取有代表性的民營(yíng)養(yǎng)老院進(jìn)行研究，總結(jié)歸納其特點(diǎn)，探討?zhàn)B老機(jī)構(gòu)的共同發(fā)展，以適應(yīng)社會(huì)養(yǎng)老壓力日益增大對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的需求。

關(guān)鍵詞：民營(yíng)養(yǎng)老院；經(jīng)營(yíng)模式；案例

貴陽(yáng)市的養(yǎng)老壓力日益嚴(yán)峻，2014年底，全市養(yǎng)老床位總數(shù)達(dá)17388張，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)增加至140家，其中包括公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)9家，民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)74家。雖然養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和床位數(shù)在增加，由于公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)接收對(duì)象有限制，所以解決養(yǎng)老壓力的主力還需依靠民營(yíng)養(yǎng)老院。從貴陽(yáng)市百歲以上長(zhǎng)壽老人分布來(lái)看，云巖區(qū)和花溪區(qū)最多，均為33人。花溪區(qū)位于貴陽(yáng)市南部，是著名的生態(tài)區(qū)，森林覆蓋率到達(dá)41.53%，氣候宜人，空氣優(yōu)良，非常適宜老年人居住。位于花溪區(qū)的親情老年公寓，建院時(shí)間短，發(fā)展比較迅速，其運(yùn)營(yíng)模式值得社會(huì)關(guān)注。由于我國(guó)民營(yíng)養(yǎng)老院發(fā)展水平參差不齊，大多表現(xiàn)為私人創(chuàng)辦，規(guī)模小、資金少、入住評(píng)價(jià)不高等等。有必要探討經(jīng)營(yíng)比較成功的案例，吸取經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)民營(yíng)養(yǎng)老院的發(fā)展。

一、親情老年公寓經(jīng)營(yíng)模式

（一）地理位置。親情老年公寓位于花溪區(qū)桐木嶺村四組，101省道旁邊。規(guī)模約為1700平方米，三層樓房、庭院型、獨(dú)門獨(dú)戶式裝修。外圍基本上都是農(nóng)田，沒(méi)有高大建筑物遮擋，后院有大片果樹(shù)林?？諝馇逍?、交通便利。

（二）配套設(shè)施。親情老年公寓共三層樓，每層樓除老人房間外，一樓配置有餐廳、廚房、儲(chǔ)物間、碗筷洗滌消毒間、儲(chǔ)藏室、廁所、衛(wèi)浴間、員工宿舍、曬衣場(chǎng)、垃圾間和院壩；二樓配置有衛(wèi)浴間、客廳、陽(yáng)臺(tái)；三樓配置有小休閑室兼客廳使用、衛(wèi)浴間、大型存放衣物柜二座，目前床位設(shè)置數(shù)為58床。

（三）受理對(duì)象及價(jià)格。養(yǎng)老院是以“需要護(hù)理照顧”的老人為主要服務(wù)群體，即招收半護(hù)理和全護(hù)理的老人，不招收能夠完全自理的老人，價(jià)格在2200—3200元之間，它是以老人身體需要照顧的程度來(lái)區(qū)分的。

（四）資金情況。養(yǎng)老院是屬于私立性質(zhì)的，所以是自籌資金發(fā)展。其次可以獲得政府補(bǔ)貼：從2011年開(kāi)始，政府對(duì)養(yǎng)老院的運(yùn)營(yíng)補(bǔ)助是，老人住滿一個(gè)月以上，政府補(bǔ)助300元╱人。每張床位補(bǔ)貼3000元，分三年給付。水電費(fèi)按照民用水電費(fèi)來(lái)收并免稅收。由于養(yǎng)老院服務(wù)好，老人居住反饋評(píng)價(jià)較高，貴陽(yáng)市政府對(duì)花溪區(qū)親情老年公寓補(bǔ)助60萬(wàn)，養(yǎng)老院自己出資100萬(wàn)，用于養(yǎng)老院生活區(qū)的改造。

（五）養(yǎng)老院工作人員配備及日常管理。（1）老人日常飲食起居。早上6：00至6：30照顧老人起床洗漱，吃早飯。11：30為需要喂食的老人及餐飲有特殊要求者就餐時(shí)間。12：00自理老人就餐。17：30仍分兩撥就餐。夜晚需要加餐的老人由護(hù)理人員自行安排。飲食方面早晚餐比較清淡，多為稀飯、面條，中午是三菜一湯，兩葷一素，注重營(yíng)養(yǎng)均衡搭配。養(yǎng)老院對(duì)于老人日常就餐有明確的記載，方便老人家屬查看。（2）老人的清潔方面。講究六個(gè)字“隨臟、隨換、隨洗” ，老人的床單、被套，臟了就換，保持老人的身體清潔。每天下午3：00為老人洗臉、洗腳。（3）健康日?qǐng)?bào)表和生活記錄單。每個(gè)老人床頭都設(shè)有健康日?qǐng)?bào)表和生活記錄單，記錄老人的血壓、血糖及大小便情況。生活記錄單是用于記錄老人家人來(lái)看望老人時(shí)間及次數(shù)及老人生病時(shí)，養(yǎng)老院的人員是如何處理的。（4）生病住院處理。養(yǎng)老院的院長(zhǎng)妻子曾是臺(tái)灣養(yǎng)護(hù)中心的護(hù)士，負(fù)責(zé)日常的藥物護(hù)理工作及員工醫(yī)護(hù)護(hù)理培訓(xùn)工作。老人日常用藥全部由管理人員統(tǒng)一管理，喂食時(shí)間與用量都有專門記錄。養(yǎng)老院與花溪醫(yī)院簽訂的有“綠色通道”協(xié)議，不用先交費(fèi)直接救治，過(guò)后結(jié)算。（5）老人日常娛樂(lè)。娛樂(lè)方式多為看電視節(jié)目，天氣好的時(shí)候在院子里曬太陽(yáng)。對(duì)其他行動(dòng)自如的老人，有橋牌可供玩耍。一樓也有書(shū)記雜志可以翻閱。其他的娛樂(lè)活動(dòng)就靠社會(huì)團(tuán)體的慰問(wèn)活動(dòng)來(lái)豐富。

經(jīng)過(guò)對(duì)親情老年公寓的詳細(xì)分析之后，可以得出以下結(jié)論：該養(yǎng)老院是在吸收臺(tái)灣安養(yǎng)中心的經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)之上，針對(duì)需要關(guān)懷護(hù)理的老人提供養(yǎng)老服務(wù)，形成有特色的家長(zhǎng)式經(jīng)營(yíng)管理模式。主張加強(qiáng)與政府合作，開(kāi)創(chuàng)醫(yī)療救治“綠色通道”先河。以老人需求為前提，提高要求，堅(jiān)持高配比，提高服務(wù)質(zhì)量。經(jīng)過(guò)幾年的發(fā)展，該養(yǎng)老院58張床位全部住滿，目前仍有許多老人排隊(duì)等候，床位供不應(yīng)求。也引起了政府和社會(huì)的關(guān)注，借鑒其成功經(jīng)驗(yàn)。但是，由于規(guī)模較小，該養(yǎng)老院工作人員的管理方式為“家長(zhǎng)式”，由院長(zhǎng)掌握大權(quán)，大小事務(wù)基本都經(jīng)由院長(zhǎng)之手，對(duì)于小規(guī)模的來(lái)說(shuō)這種管理方法還能實(shí)行，但是若是對(duì)于規(guī)模較大的機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，這個(gè)管理方法效率不夠高。

二、民營(yíng)養(yǎng)老院經(jīng)營(yíng)模式存在的問(wèn)題

（一）養(yǎng)護(hù)人員缺乏專業(yè)護(hù)理知識(shí)，流動(dòng)性大。親情老年公寓屬于自主經(jīng)營(yíng)，自籌資金，需要考慮成本問(wèn)題，工資不高也無(wú)保險(xiǎn)。養(yǎng)護(hù)人員多集中為女性人員，來(lái)自農(nóng)民或者下崗工人，年齡較大，沒(méi)有經(jīng)過(guò)正規(guī)、專業(yè)的技能培訓(xùn)。缺乏專業(yè)醫(yī)師，醫(yī)護(hù)人員缺乏，僅院長(zhǎng)妻子屬于正規(guī)護(hù)理專業(yè)的人員。由于工資不高，加之護(hù)理老年人工作的繁瑣導(dǎo)致員工流動(dòng)性很大。另外，養(yǎng)老院的管理者也參與養(yǎng)護(hù)護(hù)理工作，這種配置使養(yǎng)老院中必要的技術(shù)分工無(wú)法實(shí)現(xiàn)。

（二）養(yǎng)老院配套設(shè)施簡(jiǎn)陋。老人活動(dòng)范圍較窄，康復(fù)設(shè)施比較單一，養(yǎng)老院就只有護(hù)欄和鵝卵石，老人的娛樂(lè)活動(dòng)最多的就是看電視，或者打打麻將，比較枯燥和乏味。

（三）服務(wù)的提供不夠多元化，老人的個(gè)性化需求難以滿足。雖然養(yǎng)老院受理的大部分是需要護(hù)理的老人，行動(dòng)受限，但仍有部分行動(dòng)自如的老人，應(yīng)該注意加強(qiáng)他們的需求服務(wù)。在調(diào)查過(guò)程中，就有老人不愿意與言語(yǔ)功能不全的老人接觸，可又找不到其他娛樂(lè)方式，整日悶在屋里看電視。長(zhǎng)久下去，對(duì)這類老人的身心健康不利。

三、對(duì)改善民營(yíng)養(yǎng)老院經(jīng)營(yíng)管理現(xiàn)狀的建議

（一）民營(yíng)養(yǎng)老院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)養(yǎng)護(hù)人員的培訓(xùn)，增強(qiáng)綜合素

質(zhì)。目前很多民營(yíng)養(yǎng)老院的養(yǎng)護(hù)人員大多是農(nóng)村婦女或者是下崗職工，雖然他們有吃苦耐勞的優(yōu)秀品質(zhì)，但仍缺乏專業(yè)的醫(yī)療護(hù)理培訓(xùn)。政府應(yīng)制定相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)養(yǎng)老院服務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)考核，做到持證上崗。建立健全相應(yīng)的保障制度，探索并出臺(tái)相應(yīng)的政策文件使之規(guī)范化、法律化。

（二）改善服務(wù)設(shè)施，進(jìn)一步擴(kuò)大養(yǎng)老院功能區(qū)建設(shè)。由于一般民營(yíng)養(yǎng)老院建立都是由私人自籌經(jīng)費(fèi)建立起來(lái)的，完善的功能分區(qū)在建立之初肯定資金是不夠的，如果一開(kāi)始本著盈利的想法修建養(yǎng)老院，一是資金耗費(fèi)巨大，二是要有完善的管理模式和策劃，僅適合個(gè)別資金雄厚的企業(yè)家或開(kāi)發(fā)者。因此，在這方面，政府應(yīng)該一方面提供土地和政策優(yōu)惠，另一方面可以由政府出資建設(shè)，交由民營(yíng)機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。

（三）加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)宣傳，鼓勵(lì)社會(huì)力量參與。由于我國(guó)傳統(tǒng)的養(yǎng)老觀念，加上社會(huì)對(duì)民營(yíng)養(yǎng)老院的評(píng)價(jià)參差不齊。很多人認(rèn)為老人在養(yǎng)老院得不到好的服務(wù)，甚至?xí)芘按Ｒ虼?，相?yīng)的宣傳不可少，讓人們逐漸改變觀念。社會(huì)團(tuán)體多到養(yǎng)老院組織慰問(wèn)活動(dòng)，給予老人關(guān)懷。這樣可以彌補(bǔ)養(yǎng)老院工作人員缺乏為老人設(shè)計(jì)系統(tǒng)活動(dòng)項(xiàng)目的遺憾。