趙立珍　林　爍　歐志修

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健康教育對老年糖尿病患者生活方式及血糖的影響

趙立珍林爍歐志修

【摘要】目的觀察研究健康教育對老年糖尿病患者生活方式及血糖控制的影響。方法將2014年12月～2015年12月我院收治的50例老年糖尿病患者分為對照組(25例)與試驗組(25例)。對照組采取常規(guī)護理宣教指導(dǎo)，試驗組在此基礎(chǔ)上全程糖尿病健康教育指導(dǎo)。對比兩組疾病知識掌握情況、不良生活方式改善情況以及血糖控制效果。結(jié)果與對照組相比，試驗組患者疾病知識掌握程度更高，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；相比于對照組，試驗組患者不良飲食習(xí)慣以及不良嗜好改善更為顯著，二者存在顯著性差異(P<0.05)；3月后兩組患者空腹血糖指數(shù)、餐后2小時血糖指數(shù)以及糖化血紅蛋白水平較3月前均有顯著改善(P<0.05),其中試驗組空腹血糖指數(shù)、餐后2小時血糖指數(shù)以及糖化血紅蛋白水平改善更優(yōu)，與對照組相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論針對老年糖尿病患者開展全程糖尿病健康教育有利于改善患者不良生活方式，加強患者對于自身病情的認識，提高其治療依從性，有效降低血糖水平，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】糖尿病老年患者健康教育生活方式血糖控制

隨著經(jīng)濟的發(fā)展以及民眾生活水平的逐步提升，老年糖尿病發(fā)病率也不斷升高，其中生活方式不合理、不健康是影響糖尿病發(fā)生發(fā)展以及血糖控制的關(guān)鍵因素[1]。健康教育以激發(fā)個人以及集體積極性為宗旨，全面管理個人健康危險因素，對有限資源加以充分利用來實現(xiàn)最大健康效果。本文著眼于個體護理管理，觀察并研究了健康教育對老年糖尿病患者生活方式及血糖控制的影響，現(xiàn)作如下報告。

1.材料與方法

1.1材料本次研究對象選取2014年12月～2015年12月我院收治的50例老年糖尿病患者，其中男性34例，女性16例；年齡62～83歲，平均年齡69.4±5.2歲；病程4～22年，平均病程11.3±3.4年。入組病例血糖控制不佳，且伴有抽煙、喝酒、高鹽高糖飲食等各類不良生活方式。按照奇偶數(shù)字法將其均分為對照組(25例)與試驗組(25例)，兩組病例年齡、性別等基線資料分布均衡，差異具有可比性(P>0.05)。

1.2方法對照組采取常規(guī)護理宣教指導(dǎo)，即將糖尿病相關(guān)知識及注意事項告知患者，同時給與用藥和飲食指導(dǎo)；試驗組在此基礎(chǔ)上全程糖尿病健康教育指導(dǎo)：①基本管理模式。護理評估：首先收集整理患者健康信息，內(nèi)容涉及個人年齡、性別等一般情況，測量患者身高、體重以及血糖指標(biāo)，記錄患者血脂、血糖以及糖化血紅蛋白指數(shù)，整理評估患者飲食、飲酒以及運動等生活方式指標(biāo)。其次按照個人健康信息整理結(jié)果評估患者依從性以及不良生活習(xí)慣對血糖水平的影響，最后基于評估結(jié)果開展以認知干預(yù)、心理干預(yù)、行為干預(yù)為主的個人護理指導(dǎo)與健康教育，以改善患者依從性與生活方式，穩(wěn)定血糖水平[2，3]。②效果監(jiān)控。結(jié)合患者個體情況制定相應(yīng)的護理管理計劃，分析血糖危險因素并設(shè)定相應(yīng)的指導(dǎo)意見和糾正目標(biāo)，涉及飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整、熱卡總量的攝入、規(guī)范用藥、運動鍛煉以及戒煙戒酒等等，通過一對一宣教、發(fā)放健康資料宣傳冊、微信/微博互動等多元化健康宣教手段開展個體化追蹤指導(dǎo)，并在家屬的支持與協(xié)同下幫助患者改善不良生活行為，切實控制疾病危險因素，確保血糖達標(biāo)。

1.3觀察指標(biāo)對比兩組疾病知識掌握情況，根據(jù)我院自制疾病健康知識調(diào)查表評估所有患者對疾病知識的掌握情況，總計10題目，回答正確8題及以上即為掌握，5題～7題即為部分掌握，4題及以下即為未掌握。統(tǒng)計患者飲酒、抽煙、常食油膩以及高糖高鹽飲食等不良生活方式改善情況，測量護理干預(yù)前后兩組空腹血糖指數(shù)、餐后2小時血糖指數(shù)以及糖化血紅蛋白水平。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS 16.0軟件對本研究的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準差表示；計數(shù)資料以百分比表示，方差齊者或者數(shù)據(jù)符合正態(tài)分布者以t檢驗，方差不齊或者數(shù)據(jù)不符合正態(tài)分布者則行秩和檢驗，當(dāng)P<0.05時判定差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組疾病知識掌握程度對比見表1。與對照組相比，試驗組患者疾病知識掌握程度更高，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

表1　兩組疾病知識掌握程度對比[n(%)]

注：相比于對照組,aP<0.05。

2.2兩組不良生活方式的改善情況對比見表2。相比于對照組，試驗組患者不良飲食習(xí)慣以及不良嗜好改善更為顯著，二者存在顯著性差異(P<0.05)。

表2　兩組不良生活方式的改善情況對比[n(%)]

注：相比于對照組,aP<0.05。

2.3兩組患者3月后的血糖指標(biāo)改善情況對比見表3。3月后兩組患者空腹血糖指數(shù)、餐后2小時血糖指數(shù)以及糖化血紅蛋白水平較3月前均有顯著改善(P<0.05),其中試驗組空腹血糖指數(shù)、餐后2小時血糖指數(shù)以及糖化血紅蛋白水平改善更優(yōu)，與對照組相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

表3　兩組患者3月后的血糖指標(biāo)改善情況對比

注：相比于干預(yù)前,aP<0.05；相比于對照組,bP<0.05。

3.討論

幫助患者保持健康生活方式是健康教育管理的根本目標(biāo)，患者在住院期間通常都會關(guān)注疾病療效，部分經(jīng)濟狀況良好以及文化水平較高的患者則會關(guān)注更多的內(nèi)容；而那些經(jīng)濟條件較差以及文化水平較低的患者出院后通常不會對飲食、運動以及生活習(xí)慣等予以太多關(guān)注，其血糖波動反復(fù)較大[4，5]。老年糖尿病患者血糖控制效果不佳、治療依從性較低，且經(jīng)常伴有危險行為，究其原因是未能充分認識不良生活方式的危害性以及嚴重程度，老年人通常缺乏有效的自我控制能力，且較為固執(zhí)，導(dǎo)致危險行為相對突出而無法有效予以改變。

全程健康教育管理主要著眼于患者個體，收集個性化健康信息，并對患者治療依從性以及生活方式做出風(fēng)險評估，結(jié)合評估結(jié)果制訂改善方案，幫助患者認識到自身不良生活行為習(xí)慣及其與糖尿病發(fā)生發(fā)展的關(guān)系，充分認識到血糖控制效果不佳所帶來的危害以及相關(guān)因素，不斷提高患者對個人風(fēng)險行為和不良生活習(xí)慣的認知程度，在個體化追蹤干預(yù)的基礎(chǔ)上長期監(jiān)控，保證血糖控制效果[6]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者血糖是否穩(wěn)定、達標(biāo)在很大程度上影響著低血糖、糖尿病足、腦梗死、白內(nèi)障以及心功能不全等危險事件的發(fā)生率[7]，全程健康教育干預(yù)以預(yù)防為主，全面監(jiān)測、評估并分析個人健康信息，及時糾正不良生活習(xí)慣，以減少和預(yù)防危險因素。本次研究結(jié)果表明，試驗組患者疾病知識掌握程度更高，不良飲食習(xí)慣以及不良嗜好改善更為顯著，試驗組空腹血糖指數(shù)、餐后2小時血糖指數(shù)以及糖化血紅蛋白水平改善更優(yōu)，與對照組相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，說明在健康教育指導(dǎo)下，老年糖尿病患者能夠充分重視自我健康行為，加強疾病認識，自覺形成良好的生活方式與個人習(xí)慣。

綜上所述，針對老年糖尿病患者開展全程糖尿病健康教育有利于改善患者不良生活方式，加強患者對于自身病情的認識，提高其治療依從性，有效降低血糖水平，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

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作者簡介：趙立珍，大專學(xué)歷，主管護師，所屬專業(yè)：內(nèi)科護理，研究方向：干部老年患者護理。

作者單位：福建省立醫(yī)院48區(qū)350001

doi:10.3969/j.issn.1672-4860.2016.03.062

收稿日期：2016-5-7