彭瑩潔　房麗娟　李曉旋

廣東省東莞市清溪鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(東莞 523660)

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社區(qū)孕婦孕期保健應(yīng)用中醫(yī)治未病的意義

彭瑩潔房麗娟李曉旋

廣東省東莞市清溪鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(東莞 523660)

【摘要】目的對中醫(yī)治未病在社區(qū)孕婦孕期保健應(yīng)用中效果進行探討。 方法選取符合條件的300名社區(qū)孕婦，隨機分為對照組和干預(yù)組，對照組不采取干預(yù)措施，干預(yù)組依據(jù)孕婦的中醫(yī)體質(zhì)判定表實施相應(yīng)的中醫(yī)干預(yù)方法，持續(xù)二個月，并對兩組孕婦進行隨訪。對比分析兩組孕婦的分娩和產(chǎn)后情況。結(jié)果干預(yù)組孕婦自然分娩95例，剖宮產(chǎn)55例，自然分娩率高于對照組孕婦，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);干預(yù)組新生兒巨大兒的發(fā)生率為6.7%，低于對照組的16.7%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；此外，干預(yù)組孕婦先兆流產(chǎn)、早產(chǎn)、妊娠期高血壓和妊娠期糖尿病的發(fā)生例數(shù)低于對照組孕婦(P<0.05)。結(jié)論應(yīng)用中醫(yī)治未病思想指導(dǎo)孕期保健，有助于減少孕產(chǎn)婦并發(fā)癥和巨大兒發(fā)生率，保證母兒健康。

【關(guān)鍵詞】孕婦保健中醫(yī)治未病

中醫(yī)“治未病” 理論是由古代醫(yī)者提出的關(guān)于預(yù)防、養(yǎng)生和保健的重要理論思想，是指通過采取預(yù)防和治療措施以防止疾病的發(fā)生發(fā)展[1]。目前中醫(yī)“治未病” 理論已被應(yīng)用于臨床多種疾病的治療中，且取得令人滿意的效果[2]。孕期保健服務(wù)是婦幼保健工作的重要內(nèi)容，在對孕婦進行適當(dāng)健康指導(dǎo)的同時能夠盡早發(fā)現(xiàn)胎兒的異常情況或影響胎兒健康的高危因素，采取相應(yīng)的干預(yù)措施， 把妊娠相關(guān)風(fēng)險降至最低，從而發(fā)揮保障孕婦及胎兒健康的作用[3]。在本項研究中，對中醫(yī)治未病在社區(qū)孕婦孕期保健應(yīng)用中效果進行探討。

1資料與方法

1.1一般資料選取符合條件的300名社區(qū)孕婦，隨機分為對照組和干預(yù)組，每組各150例。入選標(biāo)準(zhǔn)：年齡20～34歲的初產(chǎn)婦，孕周12～24周，單胎且胎兒發(fā)育正常，孕婦無高血壓、糖尿病、肝炎和腎炎等病史。其中對照組孕婦年齡(20～33)歲，平均年齡(25.8±2.4)歲，孕周(12～23)周，平均孕周(18.5±2.2)周；干預(yù)組孕婦年齡(20～34)歲，平均年齡(26.2±2.0)歲，孕周(12～24)周，平均孕周(18.8±2.4)周；兩組孕婦的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1.2研究方法參照《9種基本中醫(yī)體質(zhì)類型的分類及其診斷表述依據(jù)》[4]和《中醫(yī)體質(zhì)量表的編制及應(yīng)用》[5]對干預(yù)組孕婦進行中醫(yī)體質(zhì)分類，具體干預(yù)措施如下：對妊娠期出現(xiàn)腰痛、下腹墜脹疼痛或有少量陰道出血的孕婦指導(dǎo)其飲食起居, 確保孕婦腎氣、血氣充足以助固胎養(yǎng)胎。對于陰虛肝旺或脾虛肝旺的孕婦，根據(jù)孕婦情況指導(dǎo)其飲食, 合理膳食，保證營養(yǎng)供給和足夠的休息時間, 并囑其進行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。 治療上可以參照中醫(yī)理論辨證施治, 具體以平肝潛陽、滋陰養(yǎng)血和健脾利濕治療為主。對于妊娠期糖尿病患者或高?；颊哂枰郧鍩?、養(yǎng)陰、潤燥為主要方法進行調(diào)理，同時通過飲食調(diào)節(jié)及適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。

1.3調(diào)查指標(biāo)制定相應(yīng)的表格調(diào)查孕產(chǎn)婦的一般情況，孕期飲食、起居和日常鍛煉情況。對本研究中的孕產(chǎn)婦進行隨訪，記錄新生兒出生情況、孕婦分娩情況和并發(fā)癥發(fā)生情況。

2結(jié)果

2.1兩組孕婦的分娩情況和新生兒出生情況對比干預(yù)組孕婦自然分娩95例，剖宮產(chǎn)55例，自然分娩率高于對照組孕婦，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，干預(yù)組新生兒巨大兒的發(fā)生率為6.7%，低于對照組的16.7%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；結(jié)果見表1。

表1兩組孕婦的分娩情況和新生兒出生情況n(%)

n分娩情況新生兒出生情況自然分娩剖宮產(chǎn)巨大兒對照組15074(49.3)72(48.0)25(16.7)干預(yù)組15095(63.3)55(36.7)10(6.7)χ25.983.957.25P值<0.05<0.05<0.01

2.2兩組孕婦體重增加及新生兒體重對比干預(yù)組受孕至分娩前的體重增加(13.6±2.7)kg,明顯輕于對照組孕婦，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；干預(yù)組新生兒體重為(3168.7±343.9)g,明顯輕于對照組新生兒，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；結(jié)果見表2。

2.3兩組孕產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生情況對比干預(yù)組孕婦先兆流產(chǎn)、早產(chǎn)、妊娠期高血壓和妊娠期糖尿病的發(fā)生例數(shù)低于對照組孕婦(P<0.05)；結(jié)果見表3。

表2　兩組孕婦體重增加及

表3兩組孕產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生情況對比n(%)

n先兆流產(chǎn)先兆早產(chǎn)妊娠期高血壓妊娠期糖尿病對照組1504(2.7)15(10.0)10(6.7)7(4.7)干預(yù)組1500(0.0)5(3.3)2(1.3)0(0.0)χ24.055.365.567.17P<0.05<0.05<0.05<0.01

3討論

對社區(qū)孕婦孕期提供保健服務(wù)的工作內(nèi)容包括協(xié)助孕婦常規(guī)接受產(chǎn)前檢查，早期檢測不異常或危險的妊娠相關(guān)疾病，并對有關(guān)孕期的營養(yǎng)知識和常見健康問題進行指導(dǎo)和處理[6]。孕期保健的目的包括兩個方面，一是預(yù)防孕婦孕期并發(fā)癥的發(fā)生以及減少早產(chǎn)率、流產(chǎn)率和難產(chǎn)率，保護孕婦安全；二是保證胎兒的健康發(fā)育，避免畸形、死產(chǎn)和死胎的發(fā)生[7]。葉黎黎對社區(qū)孕早期保健對孕婦健康的影響進行了研究，其發(fā)現(xiàn)在社區(qū)開展孕早期保健有助于及時發(fā)現(xiàn)并處理孕婦懷孕期間出現(xiàn)的異常情況，在改善孕婦保健認(rèn)知行為的同時有效地保障了母親和胎兒的安全[8]。

中醫(yī)“治未病” 理論最早來源于《內(nèi)經(jīng)》，其中心思想體現(xiàn)在以下3個方面：一是未病先防，治在未病之先；二是既病防變，治在發(fā)病之初；三是病后防復(fù)，治在反復(fù)之前[9]。隨著人們生活水平的提高和生活、工作環(huán)境的改變，如生活節(jié)奏加快，社會壓力增大和環(huán)境污染加重等均容易導(dǎo)致機體出現(xiàn)疲勞、情緒不穩(wěn)定和失眠等一系列生理功能低下的狀態(tài)，即所謂的“亞健康狀態(tài)”[10]。亞健康狀態(tài)其實相當(dāng)于中醫(yī)的“未病” 狀態(tài)，若不及時予以防治，很容易轉(zhuǎn)化為患病狀態(tài)。在社區(qū)孕婦孕期預(yù)防保健中應(yīng)用中醫(yī)治未病理論進行指導(dǎo)具有重要意義，在本項研究中，在中醫(yī)治未病理論的指導(dǎo)下采取了以下措施：對妊娠期出現(xiàn)腰痛、下腹墜脹疼痛或有少量陰道出血的孕婦指導(dǎo)其飲食起居, 確保孕婦腎氣、血氣充足以助固胎養(yǎng)胎。對于陰虛肝旺或脾虛肝旺的孕婦，根據(jù)孕婦情況指導(dǎo)其飲食, 合理膳食，保證營養(yǎng)供給和足夠的休息時間, 并囑其進行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。 治療上可以參照中醫(yī)理論辨證施治, 具體以平肝潛陽、滋陰養(yǎng)血和健脾利濕治療為主。妊娠期糖尿病的成因與飲食密切相關(guān), 在孕期保健中依據(jù)中醫(yī)理論對于妊娠期糖尿病患者或高危患者予以清熱、養(yǎng)陰、潤燥為主要方法進行調(diào)理，同時通過飲食調(diào)節(jié)及適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉, 從源頭上遏制該病的發(fā)生發(fā)展。結(jié)果我們發(fā)現(xiàn)，與未接受干預(yù)措施的孕婦相比，在中醫(yī)治未病理論的指導(dǎo)下實施中醫(yī)干預(yù)方法能夠明顯減少孕產(chǎn)婦先兆流產(chǎn)、早產(chǎn)、妊娠期高血壓和妊娠期糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生例數(shù)，提高自然分娩率和降低巨大兒發(fā)生率，保證母兒健康。

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基金項目：2015年東莞市科技計劃醫(yī)療衛(wèi)生類科研一般項目(2015105101174)

DOI：10.3969/j.issn.1000-8535.2016.03.037

(收稿日期：2016- 03- 24)