賀勇鋒　徐潔玲　陳鎮(zhèn)炎

廣東省惠東縣人民醫(yī)院(惠東 516300)

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血清S100B蛋白與急性進(jìn)展性腦梗死相關(guān)性研究

賀勇鋒徐潔玲陳鎮(zhèn)炎

廣東省惠東縣人民醫(yī)院(惠東 516300)

【摘要】目的探討S100B蛋白水平與進(jìn)展性腦梗塞病情的相關(guān)性，分析不同 S100B 蛋白含量的患者預(yù)后情況。 方法選取2011年10月—2012年9月在我院接受治療的急性進(jìn)展性腦梗死患者80例為研究對(duì)象。比較不同腦損害程度,進(jìn)展性腦梗塞患者S100B蛋白含量及NIHSS評(píng)分動(dòng)態(tài)變化。結(jié)果急性進(jìn)展性腦梗死患者血清S100B蛋白含量在治療后第1、3、7天均升高(P<0.05)，且第3天達(dá)最高，最高值隨著腦梗死面積的增大而增加，第14天下降至最低，與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。急性進(jìn)展性腦梗死患者NIHSS評(píng)分與治療前相比，在治療后第1、3、7天均升高(P<0.05)，且第3天達(dá)最高，最高值隨著腦梗死面積的增大而增加，第14天下降至最低，與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。采用Pearson對(duì)患者血清S100B蛋白含量和NIHSS評(píng)分進(jìn)行相關(guān)性分析,得出相關(guān)系數(shù)為0.583,P<0.05,即血清SI00B蛋白水平與NIHSS評(píng)分呈正相關(guān)。 結(jié)論急性進(jìn)展性腦梗塞患者血清S100B蛋白水平與腦梗死損壞程度及神經(jīng)功能正相關(guān)，可用來判定該類患者病情及預(yù)后情況。

【關(guān)鍵詞】S100B蛋白急性進(jìn)展性腦梗死相關(guān)性

急性進(jìn)展性腦梗塞是目前臨床好發(fā)病與常見病，由于進(jìn)展性腦梗塞患者的早期診斷處理不當(dāng)，失去搶救時(shí)機(jī)，而目前臨床上CT和MRI檢查耗費(fèi)時(shí)間，也不適用于無(wú)條件的基層醫(yī)院[1]。S100B蛋白水平可反映腦血管疾病患者中樞神經(jīng)的損害程度及動(dòng)態(tài)變化，有助于腦血管病的診斷、動(dòng)態(tài)觀察病情、評(píng)價(jià)療效及判斷[2]。本研究即利用本院病例資源擬探討S100B蛋白水平與進(jìn)展性腦梗塞病情的相關(guān)性，分析不同 S100B 蛋白含量的患者預(yù)后情況。

1資料與方法

1.1一般資料選取至我院2011年10月—2012年9月間于我院住院接受治療的符合《中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南2010》[3]診斷標(biāo)準(zhǔn)的急性進(jìn)展性動(dòng)脈腦梗死患者80例為研究對(duì)象，其中男患者47名，女患者33名，平均年齡為(51.3±4.1)歲。所有患者發(fā)病前無(wú)神經(jīng)功能缺損，發(fā)病后一周內(nèi)病情呈進(jìn)行性加重或經(jīng)臨床治療干預(yù)病情仍未穩(wěn)定的患者；排除TIA和腦栓塞。所有患者均簽署研究知情同意書并獲得相關(guān)倫理部門批準(zhǔn)。

1.2方法

1.2.1腦梗死面積的分型所有納入研究患者入院后均行煩腦CT及MRI檢查，檢查結(jié)果由高年資影像專業(yè)醫(yī)師判定，梗死面積分型參照腦梗死分型分期治療[4],其中梗死直徑>5 cm判定為大面積梗死,梗死直徑3～5 cm判定為中面積梗死,梗死直徑<3 cm判定為小面積梗死。

1.2.2S100蛋白的檢測(cè)采用酶聯(lián)免疫雙抗體夾心法測(cè)定不同時(shí)間段S100B蛋白含量，測(cè)定試劑盒采用CanAg公司提供，檢測(cè)方法嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行。檢測(cè)時(shí)間段為：發(fā)病后24 h內(nèi)(治療前)、治療后1天、治療后3天、治療后7天及治療后14天。

2結(jié)果

2.1患者按梗死面積分組情況80例研究對(duì)象中大面積腦梗死患者44例，占55.0%，中面積腦梗死患者21例，占26.3%，小面積腦梗死患者15例，占18.7%。見表1。

2.2腦梗死治療前后不同階段血清S100B蛋白含量經(jīng)過治療，急性進(jìn)展性腦梗死患者血清S100B蛋白含量與治療前相比，在治療后第1、3、7天均升高(P<0.05)，且第3天達(dá)最高，最高值隨著腦梗死面積的增大而增加，第14天下降至最低，與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1　80例研究對(duì)象按腦梗死面積分組情況

表2　80例研究對(duì)象治療前后

注：治療后14天與治療前組相比，血清S100B蛋白含量均降低，P<0.05；隨著梗死面積增加，S100B蛋白含量降低，P<0.05

2.3腦梗死治療前后不同階段NIHSS評(píng)分及其與S100B蛋白水平相關(guān)性分析經(jīng)過治療，急性進(jìn)展性腦梗死患者NIHSS評(píng)分與治療前相比，在治療后第1、3、7天均升高(P<0.05)，且第3天達(dá)最高，最高值隨著腦梗死面積的增大而增加，第14天下降至最低，與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。綜合所有研究對(duì)象血清S100B蛋白含量與NIHSS評(píng)分的相關(guān)性,采用Pearson進(jìn)行相關(guān)性分析,得出相關(guān)系數(shù)為0.583,P<0.05,即血清SI00B蛋白水平與NIHSS評(píng)分呈正相關(guān)。

表3腦梗死治療前后不同階段NIHSS評(píng)分

時(shí)間大面積腦梗死組中面積腦梗死小面積腦梗死治療前13.12±3.129.22±3.255.95±1.24治療后1天13.56±3.5610.12±3.956.23±1.59治療后3天14.12±3.7811.23±2.957.34±1.39治療后7天12.67±4.129.32±2.935.12±1.59治療后14天9.34±2.98*5.31±1.92*3.12±1.93*

注：治療后14天與治療前組相比，NIHSS評(píng)分均降低，P<0.05；隨著梗死面積增加，NIHSS評(píng)分降低，P<0.05

3討論

臨床數(shù)據(jù)表明急性進(jìn)展性腦梗塞發(fā)生率愈來愈高，且其預(yù)后不佳，因此在臨床上受到高度重視[5]。進(jìn)展性腦梗塞患者治愈率較低，致死致殘率較高，且其預(yù)后常取決于干預(yù)早晚。因此，其早期診斷顯得尤為重要。目前臨床上診斷此類疾病仍依賴于影像學(xué)檢查，這使得其診斷時(shí)間及診斷地點(diǎn)受到極大限制[6]。因此，臨床上急需一種高敏感性、高特異性的生化標(biāo)志物來早期判斷急性進(jìn)展性腦梗塞病情及預(yù)后。

S100B蛋白隸屬于S100蛋白家族，是一種有著廣泛生物特性的鈣結(jié)合蛋白，研究顯示其在細(xì)胞增殖、分化及胞內(nèi)信號(hào)傳導(dǎo)中都發(fā)揮了很重要的作用[7]。S100B蛋白廣泛分布于全身各大組織中，在中樞神經(jīng)系統(tǒng)膠質(zhì)細(xì)胞和外周神經(jīng)系統(tǒng)施旺細(xì)胞細(xì)胞中豐富聚集。大量研究均表明，在各種原因?qū)е碌哪X組織疾病時(shí)，S100B蛋白即可通過血腦屏障從中樞神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)入外周血液，這從另一方面表明S100B蛋白可作為中樞神經(jīng)損傷的生化標(biāo)志，血清S100B蛋白水平可直接反映腦組織損傷程度[8]。

本研究結(jié)果顯示，急性進(jìn)展性腦梗死患者血清S100B蛋白含量在治療后第1、3、7天均升高(P<0.05)，且第3天達(dá)最高，并且腦梗死面積越大，其含量越高。治療后14天其含量下降至最低，與對(duì)照組相比，差異顯著(P<0.05)。神經(jīng)功能損傷NIHSS評(píng)分表明，經(jīng)過治療后第1、3、7天高于治療前(P<0.05)，且第3天達(dá)最高，最高值隨著腦梗死面積的增大而增加，第14天下降至最低，與對(duì)照組相比，差異顯著(P<0.05)。利用Pearson對(duì)S100B蛋白水平及NIHSS評(píng)分行相關(guān)分析,得出血清S100B蛋白水平與NIHSS評(píng)分呈正相關(guān)，即表明血清S100B蛋白水平可間接反映腦梗死患者神經(jīng)功能情況。

綜上所述，急性進(jìn)展性腦梗塞患者S100B蛋白水平與腦梗死損壞程度及神經(jīng)功能正相關(guān)，可用來判定該類患者病情及預(yù)后情況。

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基金項(xiàng)目：2009年惠州市科學(xué)技術(shù)局醫(yī)學(xué)科研項(xiàng)目(20100800)

DOI：10.3969/j.issn.1000-8535.2016.03.290

(收稿日期：2016- 01-13)